摘要：目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年白內(nèi)障合并青光眼圍術(shù)期的效果。方法 選取2021年1月～2023年5月我院收治的50例老年白內(nèi)障合并青光眼患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組各25例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組負(fù)性情緒、視力水平、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于參照組，視力顯著高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組總體健康、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、活力和生理功能評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年白內(nèi)障合并青光眼圍術(shù)期效果顯著，有利于改善患者視力水平，緩解其負(fù)性情緒，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；青光眼；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年

白內(nèi)障和青光眼在老年群體中具有較高的發(fā)病率。白內(nèi)障是由衰老、炎癥病變、糖尿病及長(zhǎng)期紫外線照射等因素導(dǎo)致晶狀體渾濁，患者常伴畏光、眩光等表現(xiàn)。青光眼則是由眼部感染、眼壓升高等原因造成的視神經(jīng)受損，逐漸導(dǎo)致視野變窄及視力下降，患者以頭痛、眼痛、不自主流淚、角膜混濁等為主要臨床表現(xiàn)[1～2]。白內(nèi)障和青光眼在臨床中往往合并出現(xiàn)，二者可互相影響導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，最終導(dǎo)致患者視力喪失或失明，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[3]。

對(duì)于白內(nèi)障合并青光眼患者，臨床通常采取微創(chuàng)手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療。由于手術(shù)為侵入式操作，會(huì)對(duì)患者眼部造成一定損傷，引起一系列并發(fā)癥，影響患者預(yù)后康復(fù)進(jìn)程。因此，臨床應(yīng)在白內(nèi)障合并青光眼患者的圍術(shù)期通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)改善預(yù)后[4]。本研究旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年白內(nèi)障合并青光眼圍術(shù)期的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年5月我院收治的50例老年白內(nèi)障合并青光眼患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組各25例。參照組年齡60～79歲，平均年齡（69.34±2.16）歲；男14例，女11例。試驗(yàn)組年齡61～80歲，平均年齡（69.57±2.27）歲；男13例，女12例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為白內(nèi)障合并青光眼；年齡＞60周歲；與患者及家屬詳細(xì)溝通后在知情書上署名；經(jīng)我院倫理委員會(huì)核實(shí)并批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指征；精神異常，完全不配合臨床護(hù)理；合并嚴(yán)重心腦血管疾??；存在麻醉禁忌證；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

按照手術(shù)要求協(xié)助患者完成基礎(chǔ)檢查及用藥干預(yù)，告知其術(shù)后注意事項(xiàng)，輔助患者完成日常生活，根據(jù)其實(shí)際需求提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)，住院期間為患者營(yíng)造良好的環(huán)境等。

1.2.2 試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）健康宣教：主動(dòng)與患者交流，了解其對(duì)白內(nèi)障、青光眼疾病的認(rèn)知水平，并糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知；將白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)原理、具體步驟及注意事項(xiàng)耐心傳達(dá)給患者及患者家屬，完善其對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知；耐心解答患者疑問，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑行為對(duì)其恢復(fù)視力水平的重要性。

（2）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)給予患者心理疏導(dǎo)，排解其負(fù)性情緒；通過情緒引導(dǎo)釋放患者的心理壓力，鼓勵(lì)其保持樂觀的態(tài)度；分享治療成功案例打消患者疑慮，增強(qiáng)其治療信心。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成血常規(guī)及生化指標(biāo)等檢查，排查其手術(shù)禁忌癥；囑患者術(shù)前禁食飲，提前清洗消毒其眼周，適當(dāng)清剪睫毛；協(xié)助患者保持舒適的手術(shù)體位；術(shù)前30 min給予患者散瞳處理，囑其麻醉前不要隨意調(diào)整體位或轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠；將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至舒適狀態(tài)，為患者做好保暖措施。

（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行包扎，囑其不要用手觸碰；指導(dǎo)患者休息時(shí)盡量保持平臥位或側(cè)臥位，夜間睡覺時(shí)要靠在枕頭上將頭部墊高，康復(fù)期間不要低頭活動(dòng)，減少手機(jī)使用頻率；飲食方面以半流食為主，多食用新鮮果蔬，多飲水，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物；若患者存在眼脹、頭痛等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其術(shù)眼進(jìn)行按摩，加快血凝塊與炎癥物質(zhì)的滲出，對(duì)患者眼周進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，提高舒適性。

（5）出院指導(dǎo)：加強(qiáng)術(shù)后保健宣教，囑患者在眼疲勞時(shí)眺望遠(yuǎn)處或閉目養(yǎng)神，不要過度用眼，切勿在暗光下觀看手機(jī)或嘗試閱讀；嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求合理使用滴眼液，指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部放松，熟練掌握眼保健操；定期通過電話回訪了解患者視力恢復(fù)情況并給予指導(dǎo)性意見，必要時(shí)可返院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組負(fù)性情緒及視力水平：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）量表評(píng)估，得分越高患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重；采用新標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)兩組視力水平。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，主要包括總體健康、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、活力、生理功能6個(gè)維度，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自擬的滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，總分為100分，≥80分，非常滿意；≥60且＜80分，較滿意；＜60分，不滿意?？倽M意=非常滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒及視力水平比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于參照組，視力顯著高于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組總體健康、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、活力和生理功能評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，顯著低于參照組的36.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為96.00%，顯著高于參照組的68.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲乳化技術(shù)廣泛應(yīng)用于老年青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等特點(diǎn)[5]。然而，超聲乳化技術(shù)術(shù)后，患者可能出現(xiàn)角膜水腫、眼壓升高、前房積血及前房滲出等并發(fā)癥，需要在圍術(shù)期配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并在圍術(shù)期為患者提供細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于改善其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)[7]?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員為其營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，并對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育與專業(yè)的心理疏導(dǎo)，可提高其整體認(rèn)知水平，緩解患者負(fù)性情緒，從而提高其手術(shù)依從性與配合度。術(shù)前，護(hù)理人員做好充足的準(zhǔn)備工作，可確保手術(shù)安全順利完成。術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食、生活及作息等方面的指導(dǎo)，可預(yù)防其術(shù)眼感染，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[8]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能延伸到院外，在出院后仍可持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及保健宣傳，確保其養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于參照組，視力顯著高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組總體健康、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、活力和生理功能評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年白內(nèi)障合并青光眼圍術(shù)期效果顯著，有利于改善患者視力水平，緩解其負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且患者護(hù)理滿意度高。

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