摘要：目的 觀察頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取2021年1月～2022年1月我院收治的80例老年支氣管肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組予以左氧氟沙星＋頭孢唑肟治療，觀察組予以阿奇霉素＋頭孢唑肟治療，比較兩組炎癥指標、癥狀改善情況、治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果 治療前，兩組炎癥指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PCT、CRP、WBC和NE水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組體溫消退時間、咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間和氣促好轉時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。 結論 相較于左氧氟沙星聯(lián)合頭孢唑肟，阿奇霉素聯(lián)合頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎的臨床效果更為顯著，可有效抑制炎癥反應，改善患者臨床癥狀，且不良反應發(fā)生率較低，具有一定的安全性。

關鍵詞：老年支氣管肺炎；頭孢唑肟；阿奇霉素；左氧氟沙星

老年支氣管肺炎疾病進展較快，常由病毒、細菌等感染引發(fā)，常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、肺炎支原體等，主要的臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、嘔吐等，嚴重者可出現呼吸衰竭等，嚴重影響工作、生活[1]。臨床主要給予抗感染治療，在實際臨床工作中需結合患者病情選取有效、合理和經濟的抗生素，從而強化療效、縮短癥狀消失時間，促進患者康復[2～3]。老年人大多合并多種基礎疾病，對其進行抗感染治療較為困難。本研究旨在觀察頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月我院收治的80例老年支氣管肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男22例，女18例；年齡60～84歲，平均（72.2±5.7）歲。觀察組男21例，女19例；年齡61～85歲，平均（72.8±5.1）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡≥60歲；符合支氣管肺炎診斷標準；入院7 d內有發(fā)熱、咳嗽、咳痰量增多、氣促等表現；知情同意本次研究。排除標準：伴有精神疾?。谎合到y(tǒng)疾??；嚴重心肝腎疾病；選用藥物過敏或禁忌；惡性腫瘤。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)療法，包括氧療、平喘、鎮(zhèn)咳、解痙和祛痰等。在此基礎上，對照組予以左氧氟沙星＋頭孢唑肟治療：將0.4 g左氧氟沙星加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，高齡患者視情況降低劑量，連用5～7 d；將2 g頭孢唑肟加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，2次/d。觀察組予以阿奇霉素＋頭孢唑肟治療：將0.5 g阿奇霉素加入0.9%氯化鈉溶液500 mL中，靜脈滴注，1次/d，高齡患者視情況降低劑量，連用5～7 d。觀察組頭孢唑肟治療用量、用法與對照組一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組炎癥指標：包括降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）和中性粒細胞百分比（NE%）。采集患者空腹肘靜脈血5 mL，常規(guī)離心處理后采用免疫比濁法檢測PCT、CRP。

（2）比較兩組癥狀改善情況：包括體溫消退時間、咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間和氣促好轉時間。

（3）比較兩組治療效果：顯效，患者咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀消失，X線片或胸部CT結果為肺部炎癥完全或明顯吸收，肺部聽診結果為濕啰音消失；有效，咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀明顯好轉，X線片或胸部CT結果為肺部炎癥有好轉，肺部聽診結果為濕啰音減少；無效，為癥狀和影像學檢查均未改善甚至加重。總有效=顯效+有效。

（4）比較兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組炎癥指標比較

治療前，兩組炎癥指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PCT、CRP、WBC和NE水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

觀察組體溫消退時間、咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間和氣促好轉時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較

兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

支氣管肺炎的發(fā)病原因較為復雜，目前還未予以明確，空氣污染、細菌感染、真菌感染、病毒感染及相關藥物等均為該病的高危因素[4～5]。研究表明，我國因肺部感染性疾病而致死的中老年人占比≥16%，且年齡越大，疾病發(fā)生率越高[6～7]。呼吸道是人體的一道防御屏障，具有功能性、結構性等特征，由免疫細胞、黏液層和上皮細胞等組成。由于老年人的抵抗力往往隨著年歲的增長而減弱，一旦罹患支氣管肺炎，其肺部的肺泡毛細血管會出現水腫、充血等表現，顯著降低其生活質量；對于部分原發(fā)基礎疾病較多的老年患者，支氣管肺炎甚至會危及其生命[8]。

頭孢唑肟是第三代頭孢菌素，可有效抑制細菌細胞壁的合成，經由細胞膜起到殺菌的功效[9～10]。左氧氟沙星是氟喹酮類抗菌藥，常被應用于多種敏感菌感染性疾病治療中，如醫(yī)院獲得性肺炎、慢性支氣管炎、急性腎盂腎炎等[11]。左氧氟沙星能抑制拓撲異構酶Ⅱ，降低拓撲異構酶Ⅳ的活性，從而阻礙DNA的復制，誘導細菌死亡。阿奇霉素是大環(huán)內酯類抗生素，具有較強的抗菌功能，當藥物滲入細胞、組織后，能維持較高的血藥濃度，便于殺滅細菌，抑菌作用顯著[12]。阿奇霉素基本不會對正常組織產生損傷，治療下呼吸道感染的效果明確，在老年支氣管肺炎治療中優(yōu)勢突出。阿奇霉素可以抑制嗜肺軍團菌、支原體、革蘭氏陽性球菌和衣原體等多種菌種，對于流感嗜血桿菌等革蘭陰式桿菌的抗菌活性較高。阿奇霉素當下已被廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、呼吸道感染等疾病的治療中，應用效果較好[13]。

本研究結果顯示：治療后，觀察組PCT、CRP、WBC和NE水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組體溫消退時間、咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間和氣促好轉時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，相較于左氧氟沙星聯(lián)合頭孢唑肟，阿奇霉素聯(lián)合頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎的臨床效果更為顯著，能有效抑制炎癥反應，改善臨床癥狀，且患者不良反應發(fā)生率較低。

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