急性心肌梗死是指由于冠狀動脈阻塞導致心肌供血不足，引起心肌細胞壞死的一種嚴重心血管疾病。它是冠心病的一種表現，通常由動脈粥樣硬化和血栓形成引起。

發(fā)生機制

冠狀動脈是供應心肌血液的主要血管，當發(fā)生阻塞時，血液無法順利流向心肌，導致心肌缺血。如果缺血持續(xù)時間較長，心肌細胞將無法維持正常的代謝和功能，最終發(fā)生壞死。冠狀動脈阻塞的主要原因是動脈粥樣硬化，即血管壁內層發(fā)生脂質沉積形成斑塊，逐漸增厚并破裂形成血栓。其他引起冠狀動脈阻塞的原因還包括血管痙攣、冠狀動脈狹窄等。

流行病學數據

（1）患病率：根據世界衛(wèi)生組織的數據，全球每年有數百萬人因急性心肌梗死而死亡。據估計，到2030年，全球心血管疾病相關死亡人數將達到2 300萬人。

（2）年齡分布：大多數患者年齡在50歲以上。然而近年來發(fā)現，越來越多的年輕人也患有急性心肌梗死，這可能與生活方式改變和危險因素增加有關。

（3）性別差異：男性患急性心肌梗死的風險高于女性，這一差異部分歸因于雌激素對心血管系統(tǒng)的保護作用。然而，女性在更年期后的患病率逐漸升高，與雌激素水平下降有關。

（4）地域差異：急性心肌梗死的發(fā)病率在不同地區(qū)和國家之間存在差異。一些因素，如飲食習慣、生活方式、遺傳因素和醫(yī)療條件等，可能導致不同地區(qū)之間的患病率差異。

危險因素和易感人群

急性心肌梗死的發(fā)生受多種危險因素的影響，以下是一些常見的危險因素和易感人群：

（1）高血壓：長期不受控制的高血壓會增加心臟負荷，損傷心血管系統(tǒng)，增加急性心肌梗死的風險。

（2）高脂血癥：高膽固醇和高三酰甘油血癥增加了動脈粥樣硬化的風險，導致冠狀動脈供血不足，從而引發(fā)心肌梗死。

（3）吸煙：吸煙會損害血管內皮功能，增加血栓形成和動脈粥樣硬化的風險，是急性心肌梗死的重要危險因素。

（4）糖尿?。禾悄虿』颊吒菀装l(fā)生血管病變，加速動脈粥樣硬化的進程，增加心肌梗死的風險。

（5）肥胖：肥胖與高血壓、高脂血癥和糖尿病等多種心血管疾病密切相關。

（6）缺乏體力活動：會導致身體狀況下降，心血管功能減退。

（7）高齡：隨著年齡的增長，心臟和血管功能會逐漸下降。

（8）有家族史：如果家族中有心血管疾病的病例，個體的遺傳因素可能增加患急性心肌梗死的風險。

（9）男性：男性在中年和老年階段更容易患上急性心肌梗死，這可能與缺乏雌激素保護有關。

（10）早發(fā)心血管疾病患者：40歲以下出現心血管疾病的人群更容易發(fā)生急性心肌梗死。

急性心肌梗死的征兆

（1）胸痛：是急性心肌梗死最典型的癥狀，為一種劇烈而持續(xù)的壓迫、緊縮或燒灼感。疼痛通常位于胸骨后方，可以向左臂、頸部、下頜和背部放射。疼痛的程度可以從輕微到劇烈，持續(xù)時間長短不一。

（2）呼吸困難：急性心肌梗死患者由于心臟功能減退，血液循環(huán)不暢，可出現呼吸困難，如氣短、呼吸急促，特別在活動或平臥時加重。

（3）惡心和嘔吐：發(fā)生急性心肌梗死時，由于心肌供血不足，胃腸道功能受到影響，患者可能會感到惡心和嘔吐。

（4）出冷汗：心肌梗死可引起交感神經興奮，患者常出冷汗。

（5）心慌或心悸：心臟供血不足會導致心臟節(jié)律異常，患者可能感到心慌或心悸。

（6）疲勞和體力下降：心肌梗死會影響心臟的泵血功能，導致全身供血不足，患者可能感到疲勞和體力下降。

急性心肌梗死的急救

（1）立即呼叫“120”：一旦懷疑患者可能發(fā)生急性心肌梗死，應立即撥打當地急救電話。

（2）讓患者保持安靜：在等待急救人員到達期間，應讓患者保持安靜，避免劇烈活動?？梢宰尰颊咦禄蚺P床，保持舒適的體位。

（3）給予阿司匹林：如果患者不會對阿司匹林存在過敏等禁忌，可給予300 mg阿司匹林緊急口服，抑制血小板聚集，降低血栓形成的風險。

（4）監(jiān)測患者狀況：密切觀察患者的癥狀和生命體征，包括呼吸、心率、血壓和意識狀態(tài)，并記錄癥狀的變化和持續(xù)時間。這些信息對醫(yī)護人員的診斷和治療決策有幫助。

（5）禁食：急性心肌梗死時，進食可能加重心臟負荷。

（6）進行心肺復蘇：如果患者出現心跳驟停，應立即進行心肺復蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，有助于維持血液循環(huán)和供氧。

（7）送至醫(yī)院：急救人員到達后，會根據患者情況決定是否需要緊急轉運至醫(yī)院進行進一步的診斷和治療。

心肌梗死后的護理

（1）醫(yī)學治療：心肌梗死患者通常需要接受醫(yī)學治療，包括藥物治療、血管成形術或搭橋手術等，同時要定期進行復查和隨訪。

（2）心臟康復：患者可以進行適度的運動訓練、接受心理支持和教育，改善身體功能和生活質量。

（3）良好的飲食習慣：患者應遵循健康的飲食習慣，攝入均衡的營養(yǎng)，限制高脂肪、高膽固醇和高鹽食物。適量增加蔬菜、水果、全谷類食物和富含ω-3脂肪酸的食物。

（4）控制風險因素：心肌梗死后，患者需要控制各種心腦血管病的風險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等。所以，在平時要保持合理的體重、戒煙戒酒、定期測量血壓和血糖，以及進行必要的藥物治療。

（5）心理支持：心肌梗死會對患者的心理產生不良影響，可能出現焦慮、抑郁和恐懼等情緒問題。此時，要通過提供心理支持和咨詢，幫助患者應對心理壓力，建立積極的心態(tài)。

（6）避免過度勞累：患者要合理安排工作和生活，保持充足的睡眠，避免過度勞累對心臟造成壓力。

（7）定期復查：心肌梗死后，應定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，以監(jiān)測心臟功能和病情變化。同時，定期進行血脂、血壓等相關指標的檢測。

結束語

急性心肌梗死一旦發(fā)生，要在最短的時間讓患者得到最有效的治療，這對改善預后極為重要。在平時，患者要做好健康管理，控制危險因素，避免疾病復發(fā)。