在口腔門診，因齲齒前來就診的患者很多，且大多數(shù)是兒童。所謂齲齒，也叫作蛀牙或蟲牙。

蛀牙是怎樣形成的

當食物殘渣長時間附著在牙齒上，細菌就會對其進行分解，并產(chǎn)生酸性物質，慢慢腐蝕牙齒表面，使其變黃、變黑，甚至出現(xiàn)小洞。當小洞越來越深，侵犯到牙神經(jīng)時，患者會感覺到牙齒異常疼痛，導致吃也吃不好，睡也睡不著。

引起蛀牙的主要因素

（1）不健康的飲食習慣：喜歡喝飲料和吃甜食，但之后又不馬上漱口，這些食物和飲料中的糖分提供了細菌所需的能量，細菌會將其轉化為酸，進而侵蝕牙釉質，這是引發(fā)蛀牙的主要原因。

（2）不正確的刷牙方式：匆匆忙忙橫刷幾下牙齒就結束，或根本就沒有刷牙習慣，這些不正確的刷牙方式無法有效清潔牙齒，使得殘留物繼續(xù)腐蝕牙齒。

（3）先天性牙齒深窩溝：有的小朋友天生牙齒窩溝深，食物殘渣容易藏在里面不容易被清理，隨著時間的推移，殘渣中的細菌會在牙齒周圍形成酸性環(huán)境，從而引發(fā)蛀牙。

如何預防蛀牙

養(yǎng)成良好的習慣

（1）堅持正確的刷牙方式：刷牙時，內外兩面用豎刷法，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，咬合面平刷，牙齒內外面都要刷干凈，具體順序如圖1。堅持早晚刷牙，每次刷牙時間超過 2 min；要輕輕地刷，不要傷到牙齦；每3個月要換一把新牙刷。

圖1 正確的刷牙順序

（2）合理飲食：小朋友要多吃水果、蔬菜等，因為這些富含膳食纖維，可以對牙齒起到天然清潔劑的作用。不要喝碳酸飲料，少吃糖果。當然，甜食也不是不能吃，可在每餐后適當吃點，吃完就要刷牙。尤其要注意睡覺前不要吃甜食或喝飲料。

（3）堅持飯后漱口：飯后漱口能夠有效清除殘留在牙齒上的食物殘渣，降低蛀牙的可能性。每當進食后，食物碎片往往會滯留在口腔內，如果不及時清理，細菌將利用這些殘渣產(chǎn)酸，從而腐蝕牙釉質。漱口可以迅速沖洗掉這些殘留物，降低細菌生長的機會，減少口腔酸度，并保持口氣清新。使用含氟牙膏的漱口水也有助于加強牙齒的抗酸性，提高牙齒的抵抗力。因此，堅持飯后漱口應成為日?？谇恍l(wèi)生習慣之一，有助于維護健康的口腔。

（4）適當使用牙線：使用牙線可以幫助清除牙齒鄰面之間的食物殘渣和細菌，這些地方刷牙通常難以徹底清潔。通過將牙線輕輕穿過牙齒之間的縫隙，然后在每個牙齒的兩側橫移，可以有效去除嵌在里面的食物顆粒和細菌，有助于防止蛀牙和牙齦疾病的發(fā)生，同時可以保持口腔的清潔和健康。

（5）定期看牙醫(yī)：定期到口腔門診接受口腔檢查和洗牙，可以及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的蛀牙問題。

給牙齒涂上“保護膜”

除了養(yǎng)成良好的習慣預防蛀牙外，還可以請醫(yī)護人員給牙齒涂氟、做窩溝封閉等，以維護牙齒健康。

（1）涂氟：不少小朋友在吃完甜食后不會認真刷牙，久而久之牙齒表面就會形成一片片白色的斑塊，這些就是蛀牙的前身——牙菌斑。如果任其發(fā)展，牙齒表面會慢慢變軟，形成蛀牙。而牙科醫(yī)生將少量氟化物涂抹在牙齒表面，相當于給每顆牙齒穿上了一層“保護膜”，可增強牙齒抵抗蛀牙的能力。全口一次涂氟的劑量遠遠達不到中毒劑量，不用過于擔心。

現(xiàn)在，幼兒園一般每年都會請保健醫(yī)生幫小朋友涂氟，接到通知的小朋友最好吃了飯再去“涂氟”。為了保證氟化物保護膜在牙齒上停留長一點的時間，一般要2 h以后再喝水漱口，4 h后才可以吃東西。當天不要吃太硬的食物，晚上不要刷牙，但可以漱口。待第二天早上，就可以正常刷牙和進食了。

需提醒，涂氟雖然是預防蛀牙非常有效的方法，但并不是萬能的，小朋友依然要注意養(yǎng)成良好的口腔保健習慣。

窩溝封閉

窩溝封閉就是醫(yī)生用樹脂類的物質，把“六齡齒”面上的裂隙或較深的窩溝填平。這些裂隙和窩溝是食物殘渣和細菌的藏身之地，往往難以用牙刷和牙線清潔。當牙醫(yī)進行窩溝封閉時，首先要仔細檢查牙齒，然后清潔并干燥牙齒表面；接下來，會應用一種特殊的樹脂材料填充這些裂隙和窩溝，使其平坦且易于清潔；最后，使用紫外線或特殊的光源硬化樹脂，使其堅固牢固。窩溝封閉可以有效防止食物殘渣和細菌進入上述區(qū)域，從而減少蛀牙的風險，特別是在兒童牙齒保健方面有著重要的作用。這項簡單的治療不需要麻醉，且無痛，兒童治療依從性高。

什么是“六齡齒”呢？兒童一般在6歲左右開始換牙，“六齡齒”也就是這個時候長出來的。這顆牙齒會一直陪著我們，一般不會像乳牙一樣還有恒牙可以替換。通常來說，“六齡齒”最容易出現(xiàn)蛀牙，它就像小樹苗一樣，剛剛發(fā)芽時很矮，且表面溝很深，而它前面的“小伙伴”通常已經(jīng)長得很高大，使得食物殘渣很容易殘留在最矮、窩溝最深的“六齡齒”上，如果刷牙漱口時沒注意好好保護“六齡齒”，食物殘渣一直殘存在牙縫或窩溝中，細菌就會在上面繁殖，產(chǎn)生酸性物質，進而腐蝕牙齒，形成蛀牙。“六齡齒”長出以后，可以給它做一個窩溝封閉，既隔開了細菌，又不易使食物殘渣滯留，也更容易刷干凈， 從而最大限度預防蛀牙的發(fā)生。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向兒童推薦的一種保護牙齒方法，也是目前公認最有效的預防窩溝蛀牙的方法。

結束語

為了預防蛀牙，小朋友一定要養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習慣，積極參加學校、醫(yī)院組織的“涂氟”、窩溝封閉等預防蛀牙的行動，定期進行口腔檢查。一旦發(fā)生蛀牙也不要怕，及時去醫(yī)院進行治療，可有效抑制蛀牙的發(fā)展。