兒童乳牙一般在6歲左右開始替換為恒牙，很多家長看到學(xué)齡前的孩子有蛀牙不去處理，等著換牙，這種做法正確嗎？為此，本文針對乳牙齲齒進(jìn)行相關(guān)知識介紹。

什么是齲齒

齲齒是因?yàn)檠例X感染細(xì)菌而導(dǎo)致硬組織慢性進(jìn)行性毀壞，通常稱為蛀牙或蟲牙。齲齒早期表現(xiàn)為牙釉質(zhì)脫礦，包括窩溝齲和平滑面齲。一般來說，窩溝齲的主要特點(diǎn)是牙釉質(zhì)發(fā)生墨浸狀變化，而平滑面齲則主要表現(xiàn)為牙面的白堊色斑塊或斑點(diǎn)。

引起乳牙齲齒的原因

乳牙齲齒多發(fā)于5歲以下，約占兒童齲齒總數(shù)的76.55%。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，乳牙齲齒發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增加的態(tài)勢。導(dǎo)致乳牙齲齒的原因主要有以下幾點(diǎn)。

乳牙的生理特點(diǎn)

一般情況下，兒童出生6個(gè)月后乳牙開始萌出，到30 個(gè)月時(shí)萌出齊全，6～12 歲時(shí)逐漸萌出恒牙并代替原有乳牙。兒童剛萌出的牙齒鈣化程度較低，耐酸堿能力較差，容易被食物或其他酸堿性東西腐蝕。恒牙之間屬于點(diǎn)接觸的特點(diǎn)，存在自潔區(qū)，因此食物不易滯留；而乳牙屬于面接觸形式，自潔能力不足，同時(shí)易導(dǎo)致食物在牙列之間積存，進(jìn)而對乳牙產(chǎn)生腐蝕。此外，兒童乳牙牙釉質(zhì)厚度較薄，僅有2 mm左右，一旦發(fā)生齲齒，容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

兒童機(jī)體免疫力差

5歲以下兒童的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，機(jī)體免疫力相對低下，很難對乳牙形成有效的保護(hù)作用，導(dǎo)致齲齒病高發(fā)、多發(fā)。

飲食因素

兒童的飲食特點(diǎn)也是導(dǎo)致齲齒多發(fā)的重要原因。目前，含糖量高、黏性大的糕點(diǎn)、面包、餅干等精細(xì)食物是兒童主要食物的種類，容易粘接在乳牙表面，導(dǎo)致細(xì)菌滋生繁殖和牙菌斑的產(chǎn)生。此外，可樂等飲料屬于酸性飲料，經(jīng)常飲用會(huì)對牙釉質(zhì)造成腐蝕；日常飲食中高纖維食物較少，很難通過兒童的咀嚼作用對牙齒產(chǎn)生摩擦從而清潔牙齒。

兒童自身清潔能力差

唾液可對牙齒產(chǎn)生沖刷保潔作用，降低乳牙齲齒的發(fā)生率。但兒童睡眠時(shí)間較長，口腔大部分時(shí)間內(nèi)處于靜止?fàn)顟B(tài)，不利于唾液對牙齒發(fā)揮清潔作用。此外，兒童生活自理能力較差，不會(huì)或不愿刷牙，睡前還經(jīng)常會(huì)食用點(diǎn)心和奶制品，導(dǎo)致食物殘留在牙齒上過夜。

乳牙齲齒的危害

影響恒牙發(fā)育

乳牙與恒牙不同，其牙髓腔較寬大，牙釉質(zhì)相對較薄，一旦發(fā)生齲齒則容易爛到牙髓腔，并對牙神經(jīng)造成傷害，甚至還有向深處破壞的可能。兒童的恒牙胚潛伏在乳牙下方，如果細(xì)菌在牙髓腔內(nèi)持續(xù)向深處發(fā)展，會(huì)對恒牙胚產(chǎn)生傷害，導(dǎo)致恒牙無法順利長出，或長出帶有缺陷的恒牙。兒童換牙期為6～12歲，之前口腔中的乳牙和恒牙屬于共存狀態(tài)，如乳牙齲齒得不到有效控制，會(huì)增加恒牙發(fā)生齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。此外，乳牙是恒牙萌出時(shí)的導(dǎo)向，如果齲壞的乳牙大面積損壞或缺失，那么臨近的乳牙會(huì)向缺失部位傾斜并擠占空位。由于恒牙萌出時(shí)缺少自己的位置，便會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)頜畸形，如齙牙、地包天等，不僅有損兒童的面部美觀，還會(huì)影響其將來的語言能力。

面部歪斜

乳牙齲齒的出現(xiàn)，使得患兒會(huì)養(yǎng)成長期單側(cè)咀嚼的習(xí)慣，久而久之使其咬肌和面部發(fā)育不對稱，不利于咬合，影響面部美觀。

影響身體發(fā)育

乳牙齲齒會(huì)導(dǎo)致兒童馬虎用餐，食物難以充分咀嚼，加大消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，不利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。此外，由于齲齒容易導(dǎo)致食物嵌塞，使得患兒對纖維類食物產(chǎn)生抵觸心理，最終出現(xiàn)偏食，影響其身體發(fā)育。

影響心理健康

乳牙齲齒在導(dǎo)致兒童牙齒缺陷和影響面部美觀的同時(shí)，也會(huì)對其心理帶來巨大壓力，容易變得自卑。

為全身健康埋下隱患

齲齒是細(xì)菌感染引起的牙病，如不能得到及時(shí)有效的治療，最終會(huì)使相鄰牙齒受到感染，為患兒全身健康埋下隱患。

乳牙齲齒的預(yù)防

許多家長對兒童齲齒存在錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為乳牙遲早要換成恒牙，因此不需要進(jìn)行治療。對此，有必要指導(dǎo)家長轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤觀念，加強(qiáng)對兒童乳牙齲齒的預(yù)防。

減少和控制飲食中糖的含量

在糖類食物中，致齲性最高的為蔗糖，可采用山梨醇、木糖醇、甘露醇等替代。在平時(shí)，家長應(yīng)教育兒童少吃糖類零食，堅(jiān)決做到睡前不吃糖，養(yǎng)成多吃水果蔬菜和粗糧的飲食習(xí)慣，在增加咀嚼食物的過程中對牙面起到清潔作用，減少食物殘?jiān)亩逊e。

培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可減少口腔內(nèi)的細(xì)菌。兒童牙刷的選擇十分講究，需選擇較短的刷毛；同時(shí)做好兒童教育工作，使其掌握正確的刷牙方式。例如，刷牙過程中保證每個(gè)角落要刷到；防止橫刷造成的牙齦和牙體損傷；每天刷牙至少2次，飯后漱口；對3歲前的嬰幼兒，家長可以使用軟布或指套刷為其擦洗牙齒。

增強(qiáng)乳牙的抗齲性

兒童乳牙的牙釉質(zhì)過薄及抗酸堿能力不足是導(dǎo)致乳牙齲齒的重要原因，建議通過氟溶液漱口、含氟牙膏刷牙、牙齒涂氟等方式增加牙齒中氟元素含量，改善其牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)。兒童乳牙涂氟可以有效提升牙齒的抗酸能力，抑制細(xì)菌繁殖；也可采用0.2%的中性氟化鈉水溶液含漱1 min左右。如果使用含氟牙膏，建議氟化鈉濃度在0.4%以下。

幫助孩子改變不良口腔習(xí)慣

孩子的一些不良口腔習(xí)慣，如咬下唇、吮指、口呼吸、吐舌等均會(huì)對乳牙產(chǎn)生不良影響。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子在3歲后仍然有上述不良習(xí)慣，需要及時(shí)對其勸導(dǎo)矯正，必要情況下到醫(yī)院采用科學(xué)的矯正手段。如果兒童存在口呼吸的習(xí)慣，需要到醫(yī)院檢查上呼吸道是否存在問題。

乳牙齲齒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療

藥物治療

對齲損面廣泛的淺齲，可以通過涂刷氟磷酸鹽溶液、氟化鈉溶液等藥物控制，抑制齲齒進(jìn)一步發(fā)展。

充填治療

充填治療是乳牙齲齒的主要治療方法。首先清理干凈齲壞組織，并制備好洞型，在充分清洗和消毒后進(jìn)行充填，以便恢復(fù)牙齒的外形和咀嚼功能，預(yù)防齲齒進(jìn)一步發(fā)展。如果齲齒已暴露出牙髓，需要先進(jìn)行牙髓治療，再進(jìn)行充填。

拔牙

如果乳牙齲齒已對牙根造成嚴(yán)重?fù)p害，需要及時(shí)拔牙，以免齲齒向深處進(jìn)一步侵蝕，影響到后續(xù)恒牙生長。拔牙位置應(yīng)及時(shí)安裝間隙保持器。

此外，牙冠修復(fù)等方法也經(jīng)常用于乳牙齲齒的治療。在治療過程中具體選擇哪種方法，應(yīng)結(jié)合齲齒實(shí)際情況和嚴(yán)重程度綜合評判。

乳牙齲齒產(chǎn)生的原因復(fù)雜、影響因素眾多，會(huì)對兒童咀嚼功能、面部美觀和身心健康產(chǎn)生不良影響。因此，對乳牙齲齒要采取防治結(jié)合、預(yù)防為主的原則，最大程度地減少乳牙齲齒的發(fā)生，保證乳牙健康。