摘" 要" 城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的科學內(nèi)涵包括醫(yī)養(yǎng)服務資源高質(zhì)量整合、醫(yī)養(yǎng)服務流程高質(zhì)量協(xié)同、醫(yī)養(yǎng)服務需求高質(zhì)量回應和醫(yī)養(yǎng)服務環(huán)境高質(zhì)量配套四個維度?，F(xiàn)階段，城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實困境主要體現(xiàn)在“碎片化”資源整合不足、流程管理協(xié)同不足、需求滿足精準性不足以及制度環(huán)境建設不足四個方面。新時代，推進城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展要著力于整合社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務資源、優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務管理流程、提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務需求回應精度以及完善和革新制度環(huán)境。

關鍵詞" 城市社區(qū)；醫(yī)養(yǎng)結合服務；高質(zhì)量發(fā)展

“高質(zhì)量發(fā)展是全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務”。推進高質(zhì)量發(fā)展涉及經(jīng)濟社會發(fā)展全過程全領域。黨的二十大報告提出，“推進健康中國建設，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”。推進城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展是積極應對人口老齡化、實施健康中國戰(zhàn)略的基礎工程，也是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”，滿足老年人對美好生活需要的題中之義。當前，我國經(jīng)濟社會由高速發(fā)展向高質(zhì)量發(fā)展轉型，理性審視城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的科學內(nèi)涵、準確把握城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展困境、積極探尋城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的實現(xiàn)路徑，已然成為一項重大的時代課題。

一、城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的科學內(nèi)涵

城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務是“在社區(qū)”或“由社區(qū)”供給的各類醫(yī)養(yǎng)服務的總稱，是實現(xiàn)“在地化”養(yǎng)老的關鍵。從根本上說，城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展就是要依托社區(qū)載體，堅持以人民為中心思想，以人民需求為導向，立足資源整合、流程協(xié)同、需求回應和環(huán)境配套四個維度，全方位推動醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展。

（一）醫(yī)養(yǎng)服務資源高質(zhì)量整合

醫(yī)養(yǎng)服務資源高質(zhì)量整合就是要立足醫(yī)養(yǎng)資源優(yōu)化配置大格局，有效激活社區(qū)內(nèi)部、社區(qū)間、社區(qū)與社會間、社區(qū)與政府間以及政府與社會間相關醫(yī)養(yǎng)資源，在對不同來源、層次、結構、內(nèi)容的醫(yī)養(yǎng)資源進行識別與選擇、汲取與配置的基礎上，于進退留轉、取舍并舉中把相互分離的醫(yī)養(yǎng)資源整合為一個擁有獨立利益又具有共同使命的醫(yī)養(yǎng)服務系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)系統(tǒng)功能整體最優(yōu)。這是實現(xiàn)城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的資源基礎。

（二）醫(yī)養(yǎng)服務流程高質(zhì)量協(xié)同

醫(yī)養(yǎng)服務流程高質(zhì)量協(xié)同涉及從資源配置到需求滿足全過程。在資源配置階段，醫(yī)養(yǎng)服務流程高質(zhì)量協(xié)同主要是指治理流程協(xié)同。在需求滿足階段，醫(yī)養(yǎng)服務流程高質(zhì)量協(xié)同主要是指服務流程協(xié)同。其中，治理流程協(xié)同是醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量運作的根本。一方面，完備的流程是高效運作的基礎。醫(yī)養(yǎng)服務治理流程主要包括人員、工具、子流程三大主要素。醫(yī)養(yǎng)服務治理流程協(xié)同就是要從醫(yī)養(yǎng)服務頂層流程架構開始形成三要素從端到端層級化的流程體系。另一方面，要進一步實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)服務流程規(guī)范化和標準化，旨在保證流程運作的統(tǒng)一性和公平性。服務流程協(xié)同要求服務主體協(xié)同，服務內(nèi)容多層次、多樣化，在協(xié)同配合中實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務有序高效供給。

（三）醫(yī)養(yǎng)服務需求高質(zhì)量回應

醫(yī)養(yǎng)服務需求高質(zhì)量回應就是要在老年群體需求導向下，立足區(qū)域老齡化發(fā)展形勢和經(jīng)濟社會發(fā)展實際，以精準化供給為目標，基于醫(yī)養(yǎng)需求的精準識別，在對不同老年群體、多樣化、多層次醫(yī)養(yǎng)需求進行精準分類的基礎上，以需定供、以內(nèi)容定結構，構建精準科學、符合區(qū)域發(fā)展實際的多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)康護一體化服務體系。在保障老年人生命健康的基礎上，不斷提高老年生活質(zhì)量，維護老年生命尊嚴，提升老年生活幸福感。

（四）醫(yī)養(yǎng)服務環(huán)境高質(zhì)量配套

醫(yī)養(yǎng)服務環(huán)境高質(zhì)量配套是醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的宏觀保障。醫(yī)養(yǎng)環(huán)境高質(zhì)量配套就是要立足不斷完善政治法律制度、社會經(jīng)濟制度、醫(yī)養(yǎng)制度等，在實現(xiàn)經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展和社會大局穩(wěn)定中不斷推進配套環(huán)境質(zhì)量提升，為構建具有中國特色的、符合區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展實際的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展道路提供扎實穩(wěn)定的制度保障。

二、城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實困境

2019年10月，國家衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)了《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》，提出強化“醫(yī)”“養(yǎng)”銜接，推動醫(yī)養(yǎng)結合延伸至社區(qū)；2021年5月，習近平總書記在中共中央政治局會議上指出，要加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系；2022年7月，國家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》。在黨中央高度重視、各項政策積極引導鼓勵的基礎上，我國多城市紛紛開展了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務的實踐探索，積累了經(jīng)驗也遭遇了困境。

（一）“碎片化”資源整合不足

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務資源涉及資金、人才、設施、信息等多方面，總體呈現(xiàn)“碎片化”的分散分布狀態(tài)，具體表現(xiàn)為資金支持不足、專業(yè)人員缺乏、配套設施功能不足、信息渠道不暢等多方面。一是資金保障不足。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展資金主要源自財政投入、街道社區(qū)自籌以及社會籌資等渠道。在實踐中，政府財政投入有限、街道社區(qū)自籌困難、社會籌資渠道狹窄且不穩(wěn)定，制約了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展。二是專業(yè)人才隊伍建設不足。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務相關的醫(yī)生、護士、康復治療師、心理師、養(yǎng)老護理員、社會工作者等專業(yè)服務人才總量不足且流失嚴重，從根本上制約了醫(yī)養(yǎng)服務的專業(yè)化、多樣化、綜合化程度，不利于社區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)服務需求的有效滿足。三是軟硬件服務設施保障不足，適老化設施建設有待深入推進。從硬件方面來看，老舊小區(qū)無障礙環(huán)境、消防設施建設不足，生活設施的適老化、適殘化改造廣度不足；從軟件方面來看，智能化應急保障設備配備不足等。

（二）流程管理協(xié)同不足

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務流程管理涉及不同層級的不同管理部門以及不同管理部門內(nèi)部的資金、人才、設施、信息等多方資源。從橫向來看，受我國現(xiàn)實國情影響，醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展涉及民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等多部門。由于業(yè)務范圍、管理結構、財務細分等方面的局限，管理部門化導致社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務推進過程存在權責模糊、條塊分割、管理困難等問題，流程管理協(xié)同問題比較突出。從縱向來看，一方面，社區(qū)層面醫(yī)養(yǎng)結合服務機構未充分發(fā)揮社區(qū)首診、家醫(yī)巡診、合理轉診動態(tài)機制的作用，垂直服務網(wǎng)絡一體化流程管理協(xié)同不足，在很大程度上制約了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給效率和效能。另一方面，街道養(yǎng)老服務中心、社區(qū)站點以及轄區(qū)居家養(yǎng)老機構服務體系輻射鏈接和資源調(diào)配協(xié)同不足，不利于各類養(yǎng)老服務資源的充分利用和服務效能的充分發(fā)揮。

（三）需求滿足精準性不足

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務需求滿足精準性不足，主要體現(xiàn)在三個方面：一是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務需求信息不精準。鑒于人力、技術等多方面制約，尚未實現(xiàn)區(qū)域老年人能力評估和醫(yī)養(yǎng)服務需求等養(yǎng)老信息的及時、動態(tài)匯總和共享，不利于醫(yī)養(yǎng)服務供給側和需求端的精準對接。二是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務對象識別不精準。目前，“醫(yī)”方面主要集中在定期體檢、社區(qū)坐診或開展健康講座等基礎服務；“養(yǎng)”方面則集中在文化娛樂、餐飲服務等方面?？梢?，現(xiàn)階段，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務對象定位傾向于生活能夠自理的低齡老年人，而對高齡、失能、失智等剛性需求群體關注不足。三是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務供給內(nèi)容不精準。目前，單純的生活照料服務和有限的醫(yī)療服務對老年人缺乏足夠吸引力，制約了老年人社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務認同感、滿意度和獲得感，不利于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務的深入發(fā)展。

（四）制度環(huán)境建設不足

我國城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展具有鮮明的“實踐先行”的特點，這導致相關理論研究和制度供給滯后，從根本上缺乏基于制度標準的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務頂層設計制度體系和政策體系。具體來說，一是管理制度不完善。國家宏觀層面對醫(yī)養(yǎng)機構的服務標準、設施標準、收費標準、法律關系等方面未制定出統(tǒng)一的管理標準。二是醫(yī)療保障制度不完善。在多數(shù)情況下，現(xiàn)行醫(yī)療保障政策僅能報銷因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用；雖然部分地區(qū)先行試點長期護理保險，但我國尚未建立長期護理保險統(tǒng)一制度標準。三是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務人才培養(yǎng)制度和激勵機制欠缺。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務人員“三低三高”（社會地位低、收入待遇低、學歷水平低；流動性高、勞動強度高、平均年齡高）的現(xiàn)實瓶頸未能實現(xiàn)制度化解決。

三、城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展的實現(xiàn)路徑

推進城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務高質(zhì)量發(fā)展就是要以提供“家門口的醫(yī)養(yǎng)服務”為目標，以老年人需求為導向，在堅持政府主導、社會參與，區(qū)域統(tǒng)籌、綜合施策，需求導向、因地制宜的原則下，整合區(qū)域醫(yī)養(yǎng)服務資源、優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務管理流程、提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務需求回應精度、完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務制度環(huán)境建設。在持續(xù)完善兜底保障的基礎上，積極構建多元化、個性化、多層次的城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。

（一）整合社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務資源

一是多舉措籌集資金、全力保障各項醫(yī)養(yǎng)政策落地落實。在確保各項財政投資、政策補貼落實的基礎上，探索創(chuàng)新激勵方式，積極鼓勵社會資本參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務建設和發(fā)展。二是加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務人才隊伍建設。積極拓展與專業(yè)院校聯(lián)合培養(yǎng)、人才輸送合作機制。同時，科學統(tǒng)籌調(diào)配區(qū)域內(nèi)醫(yī)生、護士、康復治療師、心理師、養(yǎng)老護理員、社會工作者等專業(yè)服務人才，最大限度提供專業(yè)化、多樣化、綜合性的養(yǎng)老服務。三是深度開發(fā)挖掘區(qū)域內(nèi)多方醫(yī)養(yǎng)資源。引導有條件的醫(yī)療機構充分利用現(xiàn)有資源，提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期護理保險服務、生活照料等醫(yī)養(yǎng)結合服務；鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務中心設立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務；加強醫(yī)養(yǎng)簽約合作，建立日常醫(yī)療衛(wèi)生服務與養(yǎng)老服務有機銜接融合工作機制和服務模式，開展基本公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務。四是深入推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務軟硬件建設。在軟件方面，持續(xù)推進信息化、智慧化建設，健全完善各級養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡體系，有序推進智慧醫(yī)養(yǎng)平臺開發(fā)運用，實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)數(shù)據(jù)共享、信息互通，為實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給側和需求側高效、高質(zhì)對接提供信息平臺支撐。在硬件方面，通過盤活存量資產(chǎn)、整合改造閑置資源、依托現(xiàn)有養(yǎng)老服務設施等途徑，統(tǒng)籌規(guī)劃集“醫(yī)康養(yǎng)護教”于一體的養(yǎng)老綜合服務聯(lián)合體醫(yī)養(yǎng)服務設施建設。同時，持續(xù)深入推進社區(qū)適老化、適殘化改造。

（二）優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務管理流程

優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務管理流程必須立足區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展整體水平，以服務對象為中心，從滿足醫(yī)養(yǎng)服務需求這一核心問題出發(fā)，對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務管理各環(huán)節(jié)進行總體架構和科學設計，構建面向服務對象的管理、業(yè)務、技術流程，不斷規(guī)范和完善流程簡化、流程規(guī)范、布局均衡的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務管理體系。優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務管理流程，就是要打破傳統(tǒng)職能管理藩籬，引入流程管理理念，從職能管理向“流程+職能管理”轉變，消除管理部門化帶來的工作隔閡，不斷提高工作效能。為此，一是積極構建以街道綜合性養(yǎng)老服務中心為支撐、社區(qū)站點服務為依托，輻射、鏈接轄區(qū)所有社區(qū)居家養(yǎng)老機構的服務體系。二是統(tǒng)一社區(qū)老年人能力綜合評估標準及評估體系、醫(yī)養(yǎng)服務評價標準及評估體系等指標體系，實現(xiàn)衛(wèi)健、民政等部門間數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)對接、共享、互認。此外，按照“方便就近、互惠互利”原則，支持養(yǎng)老服務中心（站）與鄰近的衛(wèi)生服務中心（站）及周邊康復、護理等接續(xù)性醫(yī)療機構強化協(xié)作，建立雙向轉診服務機制和急診急救綠色通道，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)服務無縫銜接。三是積極探索構建依托街道養(yǎng)老服務中心、立足社區(qū)養(yǎng)老站點，輻射、鏈接轄區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老機構的綜合性醫(yī)養(yǎng)服務體系。在合理統(tǒng)籌調(diào)配各類為老服務資源實踐中，不斷優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務管理流程。

（三）提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務需求回應精度

立足經(jīng)濟社會發(fā)展形勢，正視有限醫(yī)養(yǎng)資源現(xiàn)實，精準識別社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務需求、精準定位社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務對象、精準提供社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務。一是精準識別社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務需求。要充分開發(fā)和運用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術，科學、持續(xù)開展城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務需求摸查，準確掌握區(qū)域內(nèi)老年人能力評估狀況、服務需求狀況等信息，宏觀把握并精準識別社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務需求動態(tài)變化。同時，要持續(xù)深入推進老年人電子健康信息檔案建設，深化開發(fā)運用信息化養(yǎng)老服務平臺，為推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務精準化、智能化奠定基礎。二是精準定位社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務對象。大體而言，老年群體可以分為以下四類：身體健康（基本健康）且能自理的老年群體；雖患有疾病但未喪失自理能力的老年群體；失能、失智老年群體；低保、低收入、殘疾人、計劃生育特殊家庭、獨居、空巢等特殊老年群體。為此，要正視醫(yī)養(yǎng)資源有限的現(xiàn)實，精準確定服務對象優(yōu)先次序，集中資源優(yōu)勢、在確保剛性需求群體醫(yī)養(yǎng)服務優(yōu)先得到滿足的基礎上，兼顧其他老年群體，并逐步擴大到全體老年人。三是精準提供社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務?；谏鐓^(qū)醫(yī)養(yǎng)服務對象精準定位，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務精準供給應在保障基本服務的基礎上兼顧差異性服務。其中，基本服務著眼于日常照護服務（衣食住行支援和護理、健康教育以及基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務）和康復醫(yī)療服務（慢性病管理及預防、評定、治療和訓練）；差異性服務應著力于多樣化照料需求，以更好地提升老年人生活質(zhì)量和減輕家庭照護負擔。

（四）完善和革新制度環(huán)境

一是發(fā)揮政府核心作用，完善醫(yī)養(yǎng)服務制度頂層設計。政府要充分發(fā)揮行政力量優(yōu)勢，以醫(yī)養(yǎng)融合、市場監(jiān)督、底線保障等方面制度建設為抓手，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務持續(xù)健康發(fā)展營造良好的制度環(huán)境。二是扶持社會組織參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務，推進社會組織參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務制度化建設。通過制度化建設不斷夯實和凸顯社會組織在社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務中的重要地位。與此同時，積極動員低齡、健康老人參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務行動，為構建政府與社會良性互動的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務格局提供制度基礎。三是積極完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務的市場供給機制。完善既有政府購買服務、民辦公助、公建民營供給機制；深入推進上門服務“規(guī)范化”、居家改造“適老化”、資源供給“多元化”制度建設。此外，要直面“就醫(yī)難、照護難、康養(yǎng)難”的現(xiàn)實問題，積極制定家庭病床服務制度規(guī)范，完善家庭病床醫(yī)保結算辦法；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生上門服務考核激勵機制；進一步優(yōu)化長期護理保險制度，提升專業(yè)護理服務水平。

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本文系國家社科基金一般項目“西南地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務模式的實證比較與對策研究”（編號19BSH170）和2019年度江蘇省社會科學基金課題“江蘇城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務模式研究”（編號19SHD002）的階段性成果。

（崔香芬系無錫職業(yè)技術學院馬克思主義學院副院長、副教授、博士；鄔宗明 劉 威無錫職業(yè)技術學院馬克思主義學院）

【責任編輯：江錦】