【摘要】 目的：探討細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊聯(lián)合定喘湯加減治療反復(fù)喘息患兒的效果，以期為該病患兒提供一種行之有效的治療方案。方法：研究對象為新余市婦幼保健院2020年1月—2022年1月接收的120例反復(fù)喘息患兒，以電腦隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組及常規(guī)組，各60例。常規(guī)組開展常規(guī)治療，聯(lián)合組于常規(guī)組的基礎(chǔ)上增用細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊及定喘湯加減治療。比較兩組治療效果、體液免疫指標(biāo)、血清炎癥因子指標(biāo)及血常規(guī)指標(biāo)。結(jié)果：聯(lián)合組喘息發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組，每次發(fā)作持續(xù)時間短于常規(guī)組（Plt;0.05）。治療后聯(lián)合組免疫球蛋白（Ig）A及IgG水平均高于常規(guī)組（Plt;0.05）。治療后各項血清炎癥因子水平對比，聯(lián)合組均優(yōu)于常規(guī)組（Plt;0.05）。治療后血常規(guī)指標(biāo)水平比較，聯(lián)合組均優(yōu)于常規(guī)組（Plt;0.05）。結(jié)論：細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊聯(lián)合定喘湯加減治療反復(fù)喘息患兒的效果顯著，能減輕炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)喘息 細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊 定喘湯 體液免疫 血常規(guī)

Observation on the Effect of Bacterial Lysates Capsules Combined with Modified Dingchuan Decoction in the Treatment of Children with Repeated Gasping/HUANG Jingjuan， LIAO Xiaoqing. //Medical Innovation of China， 2023， 20（26）： 0-075

[Abstract] Objective： To explore the effect of Bacterial Lysates Capsules combined with modified Dingchuan Decoction in the treatment of children with repeated gasping， in order to provide an effective treatment plan for children with this disease. Method： A total of 120 children with repeated gasping received from Maternity and Child Care Center of Xinyu from January 2020 to January 2022 were divided into a combination group and a routine group according to computer random number table method， with 60 cases in each group. The routine group received routine treatment， and the combination group was treated with Bacterial Lysates Capsules combined with modified Dingchuan Decoction on the basis of the routine group. The therapeutic effect， humoral immunity indexes， serum inflammatory factor indexes and blood routine indexes were compared between the two groups. Result： The number of gasping attacks in the combination group was less than that in the routine group， and the duration of each attack was shorter than that in the routine group （Plt;0.05）. After treatment， the immunoglobulin （Ig） A and IgG levels in combination group were higher than those in routine group （Plt;0.05）. After treatment， the levels of serum inflammatory factors in combination group were better than those in routine group （Plt;0.05）. After treatment， compared with the levels of blood routine indexes， those in the combination group were better than those in the routine group （Plt;0.05）. Conclusion： Bacterial Lysates Capsules combined with modified Dingchuan Decoction in the treatment of children with repeated gasping has a remarkable effect， and can reduce inflammatory reaction.

[Key words] Repeated gasping Bacterial Lysates Capsules Dingchuan Decoction Humoral immunity Blood routine

First-author's address： Maternity and Child Care Center of Xinyu， Jiangxi Province， Xinyu 338025， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.26.017

反復(fù)喘息屬于兒科臨床常見疾病之一，發(fā)病原因較多，如病毒、細(xì)菌導(dǎo)致的肺部支氣管感染，若不予以及時有效的治療，隨著病情的持續(xù)加重，可能會出現(xiàn)呼吸道狹窄及喘息等癥狀[1-2]。有研究表明，反復(fù)喘息患兒若病情無法得到積極控制，會增加其成年后哮喘發(fā)病風(fēng)險，嚴(yán)重危害健康[3]。目前，臨床上針對反復(fù)喘息患兒的治療以糖皮質(zhì)激素為主，雖可有效緩解癥狀，但效果并不十分理想。故此，探尋效果更佳的治療手段成為廣大醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的問題。細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊可對機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激作用，從而有助于免疫保護(hù)機(jī)制的改善，對疾病控制具有積極作用[4-5]。定喘湯屬于中藥湯劑，是中醫(yī)治療多種呼吸系統(tǒng)疾病的名方之一，具有增效減毒的作用，聯(lián)合細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊治療反復(fù)喘息可能獲得較為理想效果[6-7]。鑒于此，本文通過研究上述兩種藥物聯(lián)用治療反復(fù)喘息患兒的效果并予以分析?，F(xiàn)結(jié)論及報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為新余市婦幼保健院2020年1月—2022年1月接收的120例反復(fù)喘息患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有呼吸道感染誘發(fā)喘息病史；（2）年齡1～12歲；（3）入組前半年內(nèi)無免疫制劑治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺結(jié)核或/和免疫缺陷疾??；（2）肝、腎等臟器重大病變；（3）嚴(yán)重營養(yǎng)不良；（4）因故無法完成有關(guān)治療或隨訪。以電腦隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為聯(lián)合組及常規(guī)組，各60例。該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，入組患兒監(jiān)護(hù)人均已簽同意書。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)治療，即予以布地奈德吸入氣霧劑[生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030987，規(guī)格：每瓶200撳，每撳含布地奈德（C25H34O6）0.1 mg]吸入，劑量為200～400 μg/d，分2～4次給藥。視患兒狀況適當(dāng)調(diào)整劑量，連續(xù)給藥3個月。針對伴有細(xì)菌感染患兒按照細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果增用抗菌藥物治療。聯(lián)合組于常規(guī)組的基礎(chǔ)上增用細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊及定喘湯加減治療。（1）細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊（生產(chǎn)廠家：OM Pharma SA，注冊證號：國藥準(zhǔn)字S20150041，規(guī)格：3.5 mg/粒）空腹口服，3.5 mg/次，1次/d，每月連用10 d，連續(xù)治療3個月。（2）定喘湯加減組方：黃芩、桑白皮各15 g，萊菔子、杏仁、紫蘇子、葶藶子、桔梗、前胡、麻黃各10 g，川貝母、枳殼、甘草各6 g。1劑/d，加水煎服，取藥汁200 mL，早晚分服，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組治療效果、體液免疫指標(biāo)、血清炎癥因子指標(biāo)、血常規(guī)的差異。（1）兩組治療后進(jìn)行為期6個月的隨訪，對效果進(jìn)行評估，指標(biāo)包括發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間。（2）對兩組治療前后體液免疫指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括免疫球蛋白（Ig）A及IgG，檢測方式選用免疫散射比濁法，試劑盒選用深圳國賽公司產(chǎn)品。（3）對兩組治療前后的炎癥指標(biāo)進(jìn)行觀察，以酶聯(lián)免疫吸附劑法測定白細(xì)胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、白細(xì)胞介素-5（interleukin-5，IL-5），以化學(xué)發(fā)光檢驗γ干擾素（interferon-γ，IFN-γ），以免疫比濁散射法檢驗C反應(yīng)蛋白（CRP）。（4）對兩組治療前后的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行觀察，血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞計數(shù)（white blood cell count，WBC）、淋巴細(xì)胞計數(shù)（lymphocyte count，L）、中性粒細(xì)胞計數(shù)（neutrophil count，N）、血小板計數(shù)（platelet count，PLT），采用BC-5310全自動血液細(xì)胞分析儀（購自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）完成檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，行字²檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

聯(lián)合組男36例，女24例；年齡1～12歲，平均（3.82±0.34）歲；病程3～17個月，平均（6.51±1.23）個月。常規(guī)組男34例，女26例；年齡1～12歲，平均（3.90±0.36）歲；病程3～19個月，平均（6.57±1.24）個月。兩組上述資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果對比

聯(lián)合組發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組，每次發(fā)作持續(xù)時間短于常規(guī)組（Plt;0.05），見表1。

2.3 兩組體液免疫指標(biāo)對比

治療前兩組體液免疫指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后IgA及IgG水平比較，聯(lián)合組均高于常規(guī)組（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組血清IL-4、IL-5、IFN-γ及CRP水平對比

治療前，兩組血清IL-4、IL-5、IFN-γ及CRP水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后聯(lián)合組IL-4、IL-5、CRP均低于常規(guī)組，IFN-γ高于常規(guī)組（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組血常規(guī)指標(biāo)水平對比

治療前兩組血常規(guī)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后聯(lián)合組血常規(guī)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

兒童免疫功能仍處于發(fā)育階段，從而導(dǎo)致其抵抗外源性病原體侵襲的能力較成年人更差，因此更易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)反復(fù)喘息癥狀，若不進(jìn)行積極有效的干預(yù)，可能直接對患兒免疫功能產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而影響其生長發(fā)育及身心健康[8-10]。布地奈德吸入是臨床上用以治療反復(fù)喘息的重要手段，吸入后藥物可快速抵達(dá)患兒病灶，從而實現(xiàn)對患兒疾病的有效控制[11-12]。然而，布地奈德停藥后患兒仍有較高的反復(fù)發(fā)作風(fēng)險，且長期應(yīng)用可能出現(xiàn)抗藥性，增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，存在局限性。有研究表明，細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊對多種呼吸道疾病的免疫治療效果較佳，可能具有提高反復(fù)喘息患兒臨床療效的作用[13-14]。另有研究證實，定喘湯在兒童哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果良好，且本身具有增效減毒的特性，應(yīng)用于反復(fù)喘息患兒中具有一定的前景[15-16]。

本文結(jié)果顯示：聯(lián)合組發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組、每次發(fā)作持續(xù)時間短于常規(guī)組，提示細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊聯(lián)合定喘湯治療反復(fù)喘息患兒的效果較為理想。分析原因，細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊作為免疫增強(qiáng)劑，可直接促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)的激活，從而提升患兒免疫功能，實現(xiàn)對疾病的控制和緩解[17-18]。蔡露良等[19]的研究也證實了細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊治療反復(fù)呼吸道感染患兒是安全有效的。此外，定喘湯中的桑白皮可發(fā)揮鎮(zhèn)咳平喘、鎮(zhèn)痛抗炎等功效；黃芩則有解熱鎮(zhèn)痛、抗感染及抗病毒功效；紫蘇子則可發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化等作用；萊菔子、麻黃及杏仁均有一定的抗感染、抗病毒及鎮(zhèn)咳等功效；葶藶子止咳平喘；川貝母鎮(zhèn)咳化痰；枳殼具有抗炎殺菌的功效；甘草亦有止咳平喘、殺菌抗病毒功效；前胡則可止咳化痰、消炎、解痙。諸藥共用，可達(dá)止咳平喘、解痙、鎮(zhèn)痛及抗炎、抗病毒功效[20-21]。另外，治療后IgA及IgG水平對比，聯(lián)合組均高于常規(guī)組，反映了聯(lián)合組方案可增強(qiáng)患兒體液免疫功能。考慮原因，可能和細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊可刺激T細(xì)胞的分化、增殖有關(guān)。本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，治療后各項血清炎癥因子及血常規(guī)指標(biāo)水平比較，聯(lián)合組均優(yōu)于常規(guī)組，說明聯(lián)合組方案可發(fā)揮顯著的抗炎效果。推敲原因，細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊可有效提升患兒呼吸道特異性及非特異性免疫防御功能，有助于患兒氣道炎癥高反應(yīng)的緩解，進(jìn)而達(dá)到改善上述相關(guān)炎癥因子表達(dá)水平的目的[22-23]。另有現(xiàn)代藥理學(xué)證實，黃芩具有松弛氣管平滑肌作用，甘草則可發(fā)揮抗炎抗變態(tài)反應(yīng)的作用，聯(lián)合應(yīng)用時，可發(fā)揮良好抗炎功效[24-25]。

綜上所述，細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊與定喘湯加減聯(lián)合應(yīng)用于反復(fù)喘息患兒的治療中效果理想，有利于炎癥反應(yīng)的緩解，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)。然而，本研究未對兩組不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析，在今后的研究中應(yīng)加強(qiáng)對不良反應(yīng)的分析，從而為上述治療方案的安全性提供充分理論依據(jù)。

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