黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)殘疾人格外關(guān)心，將殘疾人事業(yè)納入國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，并作出“關(guān)心關(guān)愛(ài)精神障礙人員”等一系列重要指示。民眾的心理健康和精神衛(wèi)生問(wèn)題，受到了空前關(guān)注與高度重視。

目前，常見(jiàn)精神疾病的急性期治療，仍以藥物治療為主?？咕癫∷幬铩⒖挂钟羲幍染窨扑幬飳?duì)于控制、消除和改善臨床癥狀的臨床療效確切，已成為各國(guó)指南推薦的首選治療方案。

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，工作、生活節(jié)奏加快，生活壓力增大、沖突矛盾增多，生活中變化和意外頻發(fā)，因此對(duì)于精神疾病而言，單一藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，非藥物治療在鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)中顯得愈加重要。心理治療憑借大量科學(xué)的循證證據(jù)支持，在眾多非藥物治療中脫穎而出，成為精神疾病患者恢復(fù)社會(huì)功能的不二法寶。

因此，精神障礙患者治療體系中加入心理治療，加強(qiáng)心理治療相關(guān)專業(yè)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持防治與康復(fù)相結(jié)合治療整體思路，是解決精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板的重要手段，是加快精神障礙康復(fù)服務(wù)發(fā)展、深刻落實(shí)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》、積極響應(yīng)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃要求、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”倡導(dǎo)、減少精神障礙患者殘疾衰退和精神衛(wèi)生疾病負(fù)擔(dān)的重要舉措，有著增加家庭和諧、提高生活質(zhì)量和人民的幸福感、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定的重要作用。

心理治療的概念和分類

心理治療是一種以助人、治病為目的，由治療師開(kāi)展人際互動(dòng)過(guò)程，在建立良好治療關(guān)系的基礎(chǔ)之上，運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)及臨床心理學(xué)的理論和技術(shù)，由治療師幫助無(wú)力擺脫痛苦或者無(wú)法發(fā)揮功能的人的過(guò)程，通過(guò)談話、非言語(yǔ)溝通及特意安排的情境，對(duì)患者產(chǎn)生影響，激發(fā)患者的動(dòng)機(jī)和潛能，達(dá)到消除患者心理問(wèn)題和障礙，促進(jìn)人格成熟、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、促進(jìn)全面康復(fù)的目的。

心理治療的流派繁多，并在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展、分化：

按照主流理論流派分類，包括①心理動(dòng)力取向，主要以感悟、理解潛意識(shí)、動(dòng)機(jī)及重塑人格等理論體系為主，以精神分析治療為代表；②體驗(yàn)和關(guān)系取向：以存在主義治療、個(gè)人中心治療為代表；③認(rèn)知和行為取向的（行動(dòng)治療法）：以行為治療、認(rèn)知治療、認(rèn)知行為治療、溝通分析治療等為代表。

按照治療時(shí)間分類，分為長(zhǎng)程心理治療，短程心理治療，以及限期心理治療等。

按照治療對(duì)象分類，分為個(gè)別心理治療、集體心理治療，家庭治療、婚姻治療等。

根據(jù)心理治療運(yùn)用的不同媒介進(jìn)行分類，即表達(dá)性心理治療，包括通過(guò)音樂(lè)、舞動(dòng)、繪畫、運(yùn)動(dòng)、園藝、戲劇等媒介進(jìn)行心理治療。

心理治療在精神疾病康復(fù)中的應(yīng)用

1994年國(guó)外兩位學(xué)者蘭伯特和貝爾金對(duì)2000多篇論文進(jìn)行了薈萃分析，得出如下結(jié)論：心理治療能夠緩解癥狀，加速疾病的治愈過(guò)程，提供新的應(yīng)對(duì)策略和解決問(wèn)題的方法。

臨床上常見(jiàn)精神疾病的康復(fù)過(guò)程，無(wú)論是精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥等嚴(yán)重疾病，抑或焦慮、恐懼、強(qiáng)迫等常見(jiàn)精神心理障礙，心理治療都發(fā)揮了不可估量的作用。

精神分裂癥是一類重性精神疾病，常用的心理療法包括認(rèn)知行為治療和家庭干預(yù)，大量研究證明了其有效性。認(rèn)知行為治療可以在任何治療環(huán)境和疾病階段開(kāi)始，即使在住院時(shí)也同樣有效。然而需要注意，在治療初期，癥狀緩解后才能達(dá)到最佳參與狀態(tài)。家庭干預(yù)模型以認(rèn)知行為治療為基礎(chǔ)，對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和減少再入院提供了支持，同時(shí)節(jié)省了醫(yī)療成本。此外，心理健康教育對(duì)精神分裂癥患者也非常重要，有助于減輕焦慮，消除病恥感，改善藥物依從性。其他治療方法如認(rèn)知矯正療法、社交技能訓(xùn)練和舞蹈/運(yùn)動(dòng)療法也對(duì)患者的康復(fù)有一定效果。最近，基于元認(rèn)知理論開(kāi)發(fā)的元認(rèn)知反思和洞察力療法也在改善精神分裂癥癥狀方面進(jìn)行了積極的探索和嘗試。

雙相障礙是嚴(yán)重的情感性精神疾病，藥物合并心理治療的干預(yù)模式是雙相情感障礙的最佳實(shí)踐方式。研究顯示，認(rèn)知行為治療可以有效預(yù)防雙相障礙的復(fù)發(fā)并可以延長(zhǎng)疾病緩解期。以家庭為中心的治療側(cè)重于患者與其家人或婚姻關(guān)系之間的溝通方式，通過(guò)改善關(guān)系功能，降低家庭的高情感表達(dá)，來(lái)保護(hù)和支持患者。人際和社會(huì)節(jié)律療法、辯證行為療法等心理療法，對(duì)于提高雙相障礙患者的治療依從性，提升工作效率和能力，改善功能都起到了積極作用。

在抑郁癥的治療中，心理治療發(fā)揮了更加重要的作用。各國(guó)抑郁癥防治指南都強(qiáng)調(diào)了心理治療的重要性。對(duì)于輕中度抑郁癥的治療，認(rèn)知行為治療與抗抑郁藥物的療效相當(dāng)，尤其是對(duì)于有創(chuàng)傷性事件的抑郁癥患者，更被推薦為一線治療方案。此外，在鞏固和維持治療階段，結(jié)合以家庭為中心的治療、人際和社會(huì)節(jié)律療法、辯證行為療法等心理療法，有助于減輕抑郁癥狀，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)。

相比起嚴(yán)重的精神疾病，焦慮癥、強(qiáng)迫癥等常見(jiàn)精神疾病，由于心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中扮演了更加重要的角色，心理治療的治療地位更加舉足輕重。其中，認(rèn)知行為療法被推薦為一線心理治療方法。近些年，基于互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知行為療法在治療強(qiáng)迫癥上取得不錯(cuò)效果。此外，接受—承諾療法、元認(rèn)知訓(xùn)練、以同情心為中心的療法等治療技術(shù)，在強(qiáng)迫癥、焦慮癥患者的康復(fù)訓(xùn)練中也取得了一定療效。既往研究顯示，森田治療對(duì)于強(qiáng)迫癥、廣泛性焦慮癥治療有效，森田治療盡管處于邊緣干預(yù)方式，但臨床實(shí)踐顯示其可能為各種神經(jīng)癥、心身疾病患者提供幫助。

在精神疾病的康復(fù)之路上，心理治療是一種重要的康復(fù)手段，可以消除或減弱來(lái)自患者本身或者環(huán)境的消極因素，促進(jìn)積極的情緒狀態(tài)和行為狀態(tài)的發(fā)生，緩解精神癥狀，促進(jìn)患者自我功能的恢復(fù)、發(fā)展和成長(zhǎng)，達(dá)到心身療愈！當(dāng)前，黨和政府對(duì)精神疾病的防治空前重視，為心理治療的蓬勃發(fā)展開(kāi)創(chuàng)了光明的前景，也對(duì)心理專業(yè)人員提出了更高的工作要求和期望。心理治療可以貫穿于疾病治療的全病程，對(duì)于精神疾病的康復(fù)，要根據(jù)患者特點(diǎn)，在不同階段動(dòng)態(tài)評(píng)估，給予個(gè)體化、專業(yè)化的心理治療方法，促進(jìn)患者全程康復(fù)改善功能、全面康復(fù)重返社會(huì)。