Q老師，您好！

我家孩子今年小學一年級，老師多次反映說她在學校與同學、老師都不講話，上課小動作很多，容易走神，班主任課下想單獨跟她溝通，但都無果，孩子無任何反應。我觀察了孩子很久，孩子應該算是活潑的孩子，她在小區(qū)經常跟著小朋友跑來跑去，很愛動，但是和小朋友的交往中確實無語言交流。

可她在家就跟小話癆一樣，嘴巴不停，學校發(fā)生了什么事情，她回家都會講，還會說出自己的想法。我覺得孩子很聰明，也并沒有語言障礙，為什么到了學校、廣場、商場等這些地方，她就不說話了呢？有個當醫(yī)生的朋友曾經和我提過一句選擇性緘默癥，她會不會是得了這種病啊？

困惑的葉子

A葉子，你好！

根據您描述，孩子上小學一年級，智力正常，目前是已經獲得了語言功能，在家中可以講話，但到了公眾場合，比如學校、商場等地方就會出現持續(xù)性沉默不語的情況，我們一般會考慮恐懼、適應、多動等一系列問題，您說的選擇性緘默癥也是其中一種很重要的可能，今天我們重點討論這部分內容。

選擇性緘默癥是以患兒在某種需要言語交流的場合（如學校，有陌生人或人多的環(huán)境等）持久地“拒絕”說話，而在其他場合言語正常的一種臨床綜合征。這種疾病一般不易被發(fā)現，通常到了幼兒園，甚至小學才會被發(fā)現有點“特殊”。雖然有很多孩子會在外表現出害羞、內向、沒禮貌等，但并不能用這些來解釋孩子在公眾場合不說話的原因。很多家長、老師、同學對孩子在學校不講話的行為有著誤解、漠視甚至霸凌，導致孩子失去了自信，交不到朋友，厭學等。因此，我們需要正確看待選擇性緘默癥。

首先，造成選擇性緘默的原因是多因素的，遺傳、環(huán)境因素、氣質等共同作用，并沒有單一的確定性的原因。比如父母有一方可能是回避型人格，或小時候也有類似經驗等。孩子的先天氣質類型比較敏感，孤僻膽怯，又在成長過程中受到過驚嚇，恐懼等都會有可能造成選擇性緘默。

其次，選擇性緘默癥的孩子行為表現并不都一樣。每個人都有自己獨特的先天氣質類型，不同的人格、經驗、能力、家庭教育環(huán)境等等，這些都會影響疾病的具體表現。例如有的孩子在公眾場合不講話，但表現得很溫順，害羞聽話，配合度極高；有的孩子在公眾場合不講話，但會有對抗行為，不聽從指令，配合度較低。

另外，有部分孩子因為選擇性緘默，情緒過度焦慮導致在學校注意力無法集中，影響孩子的學習成績。對此，我建議，先解決孩子的情緒再訓練注意力，不必著急關注孩子的學業(yè)。

那么面對孩子在學校不講話，我們應該怎么正確地幫助孩子？

1不強迫孩子講話

比如，帶孩子和小朋友們玩耍，家長可以主動做示范跟小朋友們打招呼，但不要求孩子一定跟伙伴打招呼。有些孩子會選擇用笑、點頭或者眼神打招呼，有些孩子可能會直接跟伙伴玩起了游戲。

2盡可能選擇具有輕松氛圍的班級

選擇性緘默的孩子具有易焦慮的特點，而輕松舒適、放松、信任的環(huán)境是促使其開口講話的基礎，因此，根據孩子的特點，我們盡可能為孩子選擇適合的班級。

3游戲互動誘發(fā)孩子講話為主，避免過多和孩子討論并要求“講話”

可多與孩子在公園、廣場等公眾場所玩親子互動、易誘發(fā)孩子開口的游戲。比如吹紙片的游戲，孩子在玩的過程中，可能會不知不覺地有聲音發(fā)出來。

4家校的溝通與合作很重要

對于這類孩子，我們想要他在學校開口就需要家長與班主任進行溝通和配合。我們都認為孩子需要肯定和鼓勵，學校老師更是如此，但對于選擇性緘默孩子的鼓勵則需要更謹慎一點。

比如，學校老師可能為了給孩子信心，在課堂上向孩子提問很簡單的問題，孩子不說話，老師鼓勵并肯定她：“不著急，慢慢想，說錯沒關系。”老師是好意，但對于孩子而言，這時全班的目光都聚焦于他身上，孩子的注意力就會放在開口講話上，焦慮情緒就會放大，也更加緘默。

若家長提前與老師溝通孩子的情況，老師就可以根據實際需要來幫助孩子。孩子緘默嚴重的時期盡可能避免課堂提問，或者當孩子不回答，又或者回答錯誤的時候，老師直接請孩子坐下就好，不需要對她錯誤的答案有太多反應，越自然越好。

當孩子緘默有所改善了，可以從私下交流慢慢過渡到課堂提問，這時期，孩子若在課堂上不做回答，或者回答錯誤，老師就可以自然地講：“請坐，對于這個問題我們可以再想一想，也許就會有答案了”。課下老師可以給予她一些鼓勵，比如：“最近有進步呀，老師在課上看到你認真思考了，答案似乎已經到嘴邊了，就是抱歉，沒能等你準備好，老師就把你點起來了，我們可以約定一個動作嗎？比如舉手，或者其他小動作，老師看到了就知道你做好了準備，可以提問了，怎么樣？”

因此，良好的家校溝通，可以幫助老師獲得更多孩子的信息，也更有效地幫助孩子走出緘默。

5尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助

有的家長認為孩子長大了就會好轉，但實際上每一個選擇性緘默的孩子都在經歷著情緒上的挑戰(zhàn)，即使部分孩子自愈了，很可能也會因為過去受挫的經驗導致她易感到孤獨，易焦慮，不合群等。尋求專業(yè)的幫助，不僅僅是幫助孩子開口講話，更重要的是可以幫助孩子有效改善情緒，提高自信心，改變不合理信念，讓孩子更好地積極地面對未來生活。

鑒于您家孩子的具體情況，是否符合選擇性緘默癥診斷，需要到正規(guī)醫(yī)療機構接受專業(yè)醫(yī)生診斷。希望以上建議對您的教育有所幫助，祝您生活愉快，家庭幸福！