抑郁癥作為一種很常見的心理疾病，它帶來的消極狀態(tài)能持續(xù)影響工作、學(xué)習(xí)和日常生活，就像丘吉爾說的“心中的抑郁就像只黑狗，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放”。

抑郁癥并不等于抑郁情緒，不能僅靠自我緩解和自我激勵(lì)就能好轉(zhuǎn)，需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助和治療。那么，得了抑郁癥之后，應(yīng)該如何治療呢？

國(guó)內(nèi)外的指南都推薦綜合治療模式，包括藥物、心理、物理治療等手段，從多層面進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。同時(shí)，由于抑郁癥復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～85%，因此抗抑郁治療并不是情緒好轉(zhuǎn)就可以立刻停止的。我們倡導(dǎo)全病程治療模式，包括急性期、鞏固期及維持期三個(gè)時(shí)期。

綜合治療模式

● 藥物治療

抗抑郁藥分為不同的種類，大多數(shù)藥物通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的方式起到改善情緒的作用。醫(yī)生會(huì)選擇哪種藥物，會(huì)建議多大劑量，這依據(jù)多種情況而定，比如您的身體健康情況、癥狀特征、既往抗抑郁藥物的療效、對(duì)藥物的耐受程度等，就診時(shí)您可以積極地和醫(yī)生溝通，選擇出更適合您的抗抑郁藥。

目前，廣泛應(yīng)用于臨床的多數(shù)抗抑郁藥起效較慢。大部分患者遵醫(yī)囑服用抗抑郁藥2周時(shí)，癥狀逐漸開始好轉(zhuǎn)；經(jīng)過4～8周的規(guī)范用藥，才能發(fā)揮抗抑郁療效。藥物的療效因人而異，部分患者可能需要在醫(yī)生的幫助下，進(jìn)行多次治療方案的調(diào)整，才能找到適合自己的抗抑郁藥。因此在治療中，請(qǐng)您不要著急，給藥物起效的時(shí)間，也給醫(yī)生評(píng)估的時(shí)間。此外，如果您的癥狀較明顯，在治療初期，醫(yī)生可能會(huì)應(yīng)用快速起效的抗焦慮藥、安眠類藥物協(xié)助改善您的癥狀。

● 心理治療

心理治療的種類包括心理動(dòng)力學(xué)、認(rèn)知行為、人際關(guān)系治療等等，開展的形式可以是一對(duì)一的個(gè)體治療，也可以是團(tuán)體治療。心理治療起效的時(shí)間更長(zhǎng)一些，治療的頻率由治療師、患者共同協(xié)商而制定，多為1周2次，或1～2周1次。許多患者在接受規(guī)范的心理治療后，癥狀會(huì)在幾周內(nèi)逐步改善，但可能需要8～10周才會(huì)有更顯著的獲益。

● 物理治療

另外一個(gè)重要的治療方法是物理治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激，都是很好的輔助藥物、增加療效的治療手段。除此之外，對(duì)于抑郁程度較為嚴(yán)重，存在自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者，國(guó)內(nèi)外多個(gè)指南都推薦無(wú)抽搐電痙攣治療，可以快速起效，有效率達(dá)70%～90%。

除了藥物、心理、物理治療，針灸治療的抗抑郁作用也得到了證實(shí)，光照治療、運(yùn)動(dòng)治療都有利于抑郁情緒的改善。

全病程治療模式

1鞏固治療期

經(jīng)過8～12周急性期的治療，抑郁的癥狀逐漸改善，您感到自己的情緒逐漸好轉(zhuǎn)，精力體力逐漸恢復(fù)，自己又回到以前陽(yáng)光積極的狀態(tài)了。但“情緒正常≠可以立即停藥”，在此期間病情依舊不穩(wěn)定，立即停藥會(huì)增加病情波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，極其容易“死灰復(fù)燃”。

因此，為了鞏固急性期治療取得的療效，降低抑郁反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)建議您繼續(xù)接受一段時(shí)間的抗抑郁治療，而且，您目前正在服用的抗抑郁藥種類和劑量，一般都不會(huì)進(jìn)行調(diào)整。鞏固期持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)因人而異，大多在4～9個(gè)月。在這段時(shí)間里，您依舊需要定期復(fù)診?？赡茈S著病情的穩(wěn)定，您就診的頻率無(wú)須像急性期那樣頻繁，但規(guī)律診療可以讓醫(yī)生幫助您評(píng)估病情、監(jiān)測(cè)藥物可能出現(xiàn)的副作用。

在此期間，如果您再次出現(xiàn)了情緒低、沒興趣、沒精力等和之前疾病發(fā)作時(shí)類似的表現(xiàn)，這提示抑郁有復(fù)燃的苗頭，您應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診，告知醫(yī)生您出現(xiàn)的情緒波動(dòng)，便于醫(yī)生評(píng)估是否有必要進(jìn)行藥物調(diào)整。

2維持治療期

維持期持續(xù)的時(shí)間因人而異，如果您首次抑郁發(fā)作的年齡較早，起病前有一定的心理社會(huì)因素，抑郁發(fā)作過3次以上，且在疾病緩解后仍感覺自己沒有完全恢復(fù)到病前的最佳狀態(tài)，還殘留有注意力不集中、緊張焦慮、睡眠問題等癥狀，或者您目前共患其他的軀體疾病、您有精神類疾病的家族史，這些都提示著疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更高，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行更長(zhǎng)期的維持治療，時(shí)間在2～3年。通過維持期抗抑郁治療，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步監(jiān)測(cè)藥物可能出現(xiàn)的副作用，關(guān)注疾病是否存在復(fù)發(fā)的征兆。

私自中斷治療不利于疾病的康復(fù)，可能導(dǎo)致病情反復(fù)或產(chǎn)生副作用，增加后續(xù)的治療難度。度過維持期治療，病情總體穩(wěn)定，醫(yī)生會(huì)與您共同商討，一起制定減藥及終止治療的方案。

抑郁癥的康復(fù)

除了需要規(guī)律服藥定期復(fù)診之外，可以嘗試一些減壓的方法，協(xié)助改善情緒。適度運(yùn)動(dòng)可以解壓，不僅有效緩解焦慮、抑郁，還有益于心腦血管健康；除此之外，電影、音樂、健康飲食、冥想等，都能有效緩解壓力。

在康復(fù)期間，如果您接受的藥物治療出現(xiàn)了副作用，或者您評(píng)估自己的情緒好轉(zhuǎn)，產(chǎn)生了減停藥物的想法，請(qǐng)積極的和您的醫(yī)生保持溝通。抑郁癥復(fù)發(fā)率高，自行停藥是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)、復(fù)燃的一大誘因，對(duì)于抑郁癥患者來說，情緒總體平穩(wěn)是最重要的。如果持續(xù)幾天出現(xiàn)心情好過頭、腦子過于靈活、精力旺盛等和抑郁相反的表現(xiàn)，可能提示著病情或許有新的走向，定期復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通可以使您最大程度的獲益。