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        圍術(shù)期患者的身心照料

        2023-12-31 00:00:00金成浩
        心理與健康 2023年12期

        麻醉,是一種通過(guò)藥物或其他方法,使患者在手術(shù)過(guò)程中疼痛感暫時(shí)消失的狀態(tài),是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)關(guān)鍵而不可或缺的技術(shù),它能讓患者在手術(shù)中免于疼痛,同時(shí)也有助于醫(yī)生更好地進(jìn)行手術(shù)操作。但在實(shí)際工作中,因?qū)β樽硎中g(shù)的未知和恐慌,很多患者都會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕、不安的情緒,這對(duì)患者后期的治療、康復(fù)都存在不利的影響。因此,圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù),幫助患者心理和身體都恢復(fù)到健康的水平,就顯得至關(guān)重要。

        55歲的老王最近老是覺(jué)得胸悶氣短、心慌心悸,來(lái)醫(yī)院檢查后被確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,需要開(kāi)刀手術(shù)。老王非常害怕,他擔(dān)心,萬(wàn)一麻醉劑效果不好或者對(duì)他不起作用怎么辦?萬(wàn)一他手術(shù)中醒來(lái)了怎么辦?萬(wàn)一麻醉藥的效果太好,他睡得太香甜,醒不過(guò)來(lái)了怎么辦?麻醉藥會(huì)不會(huì)讓他變傻,對(duì)他的身體健康有不良影響呢?這些害怕和擔(dān)憂讓老王食不知味,夜不能寐,整日郁郁寡歡,還沒(méi)到做手術(shù)的時(shí)候,人已經(jīng)消瘦了一大圈兒。家人看著老王痛苦的狀態(tài),心里也不是滋味,無(wú)奈帶老王來(lái)醫(yī)院麻醉科進(jìn)行咨詢(xún)。

        麻醉科工作人員告訴老王,麻醉在我國(guó)已經(jīng)是一項(xiàng)比較成熟的技術(shù)了,手術(shù)全程都會(huì)有專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)生陪伴在患者左右,緊握生死中間的那條“風(fēng)箏線”,時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征,確保患者在安全舒適的麻醉環(huán)境中手術(shù)、蘇醒,做圍術(shù)期患者生命健康的“守護(hù)神”。

        麻醉手術(shù)前,患者及家屬需要注意哪些事項(xiàng)?

        ● 空腹禁食

        做全麻手術(shù)之前患者必須要禁食12個(gè)小時(shí),禁水6~8小時(shí)以上。如果胃里有殘留的食物殘?jiān)鼪](méi)有排空,那么患者在手術(shù)中無(wú)意識(shí)情況下,極易發(fā)生食物反流,咳嗆,造成窒息、肺炎等麻醉意外,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及患者的生命安全。

        ● 戒煙戒酒

        香煙中的尼古丁會(huì)引起血管收縮,出現(xiàn)難以控制的血壓波動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定,會(huì)增加術(shù)中腦卒中、心肌梗死等心腦血管意外的發(fā)生率;同時(shí)尼古丁會(huì)增加患者肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)?dǎo)致致死性的吸入性肺炎。酒精會(huì)影響患者的肝臟功能,讓病患的凝血功能降低,增加了術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也會(huì)影響麻醉藥效對(duì)病人機(jī)體的作用等。因此,建議患者在麻醉手術(shù)前能夠戒煙戒酒6~8周以上,可以降低圍術(shù)期并發(fā)癥的感染率。

        ● 提前進(jìn)行排尿訓(xùn)練

        在手術(shù)后,患者因麻醉手術(shù)和自身平時(shí)生活習(xí)慣的影響,可能會(huì)不習(xí)慣在床上大小便,這就增加了術(shù)后尿潴留發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。因此,在手術(shù)麻醉前患者應(yīng)有意識(shí)進(jìn)行一些相關(guān)對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練。

        ● 清淡飲食,預(yù)防生病,保證充足睡眠

        患者可以通過(guò)散步、清淡飲食、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式放松心情;早睡早起,不要熬夜,保證規(guī)律作息,預(yù)防感冒,提高自身免疫力,為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        ● 手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備

        患者需要配合醫(yī)師提前做好手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔衛(wèi)生工作,減少微生物附著,降低術(shù)中、術(shù)后創(chuàng)口感染風(fēng)險(xiǎn)。

        ● 做好術(shù)前身體指標(biāo)檢查

        手術(shù)當(dāng)日要做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),測(cè)量生命體征,以防出現(xiàn)體溫升高或者血壓升高的情況。

        護(hù)理病患,心身“雙管齊下”

        病患術(shù)后,建議采取去枕平臥體位6~12個(gè)小時(shí),家屬要配合醫(yī)師,觀察病患的意識(shí)是否清晰、手術(shù)創(chuàng)口有無(wú)滲血、感染,監(jiān)測(cè)其生命體征是否正常。因病患的腸胃功能較弱,因此家屬可以為患者準(zhǔn)備一些清淡養(yǎng)胃的流食,比如南瓜粥、白粥、魚(yú)湯等,注意營(yíng)養(yǎng)搭配,促進(jìn)病患腸胃功能的恢復(fù)。除此之外,還可以多喝水,多排尿,促進(jìn)體內(nèi)新陳代新,促進(jìn)體內(nèi)麻醉藥物盡快排出。

        同時(shí),家屬可以幫助度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期的病患積極進(jìn)行適量的術(shù)后運(yùn)動(dòng),比如戶(hù)外散步、曬太陽(yáng)等方式。這有助于長(zhǎng)期臥床病患體內(nèi)氣血的流通,以及肢體屈伸運(yùn)動(dòng),防止血栓形成。

        家屬要多陪護(hù)、多關(guān)心病患的情緒狀態(tài),為患者提供優(yōu)質(zhì)的情緒價(jià)值。就像老王所經(jīng)歷的那樣,麻醉手術(shù)前心情煩躁、郁郁寡歡,他的肉體在經(jīng)受痛苦的同時(shí),心理也在遭受著“酷刑”,

        他也許會(huì)向家人發(fā)脾氣、會(huì)失眠等等,心理狀態(tài)格外脆弱,這時(shí)候就需要家屬有耐心,嘗試?yán)斫夤睬槔贤跄壳八幍那榫w狀態(tài),哪怕只是一個(gè)簡(jiǎn)單的擁抱或者做一個(gè)純粹的傾聽(tīng)者的角色,對(duì)于老王來(lái)說(shuō),精神、心理上也算是一種極大的慰藉。切忌對(duì)病患甩臉色、發(fā)脾氣、說(shuō)風(fēng)涼話,諷刺挖苦病患。

        同時(shí)家屬也可以通過(guò)聊天、傾聽(tīng)、鼓勵(lì)病患進(jìn)行輕微適宜的鍛煉、適量社交等方式,分散其對(duì)疾病和手術(shù)的關(guān)注度,減輕其心理壓力;多陪伴病患,讓其感受到來(lái)自家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)和溫暖,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心,重新燃起對(duì)生活的熱情和希望。

        自救者天救,病患也要關(guān)注自身的身心變化情況

        患者不論在術(shù)前還是術(shù)后,都要保證充分的睡眠,不能過(guò)度站立或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)保持愉悅的心情,可根據(jù)自己的情況,進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng),通過(guò)和病友、親人朋友的交流溝通,敞開(kāi)心扉,疏緩壓力;也可以培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好,比如閱讀、冥想、深呼吸、瑜伽、音樂(lè)會(huì)、親近大自然等方式,讓自己保持一個(gè)樂(lè)觀愉悅的積極心態(tài)。

        整個(gè)圍手術(shù)期,老王都嚴(yán)格按照工作人員的指導(dǎo)進(jìn)行治療、復(fù)健,隨著身體逐漸康復(fù),在家人的陪伴下,老王的心情也好了很多,他說(shuō):“這次麻醉手術(shù)經(jīng)歷真像一場(chǎng)夢(mèng)啊,現(xiàn)在夢(mèng)醒了,我痊愈了,如今我又能好好生活和工作了。”

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