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        正念覺察,應對老年抑郁癥

        2023-12-31 00:00:00朱丹迪
        心理與健康 2023年12期

        秋季萬物蕭肅,天氣漸冷,晝短夜長,人的心理和生理都發(fā)生了相應的變化。古來有之,秋季是引起愁思的季節(jié)。正應了劉禹錫的那句“自古逢秋悲寂寥”,以及杜甫的“萬里悲秋常作客,百年多病獨登臺!”等詩句。

        情緒與季節(jié)的微妙關聯(lián)

        許多老年人一邁入秋季常常容易出現(xiàn)情緒煩悶、意志消沉、懶散少動、不思飲食,甚至一人獨處,不愛與人交往。

        社區(qū)王叔叔,是個熱心腸,平時樂于助人,鄰里誰有困難他就積極幫忙,社區(qū)里的活動也從來不缺席。但是一到了秋天,他就大門不出二門不邁,整日待在家中,也不愛與家人交流。來年春天一到,萬物復蘇,王叔叔也恢復活力,社區(qū)中又見到了他的身影。

        今年秋天,王叔叔感覺自己又要開始“冬眠了”,不想說話不想出門,腦子也變“笨”變遲鈍了,身體也出現(xiàn)不舒服的癥狀,為此擔心、緊張,怕是得了什么大病,去綜合醫(yī)院做了詳細的檢查,排除了軀體疾病。這次王叔叔主動來到了精神科,希望能從痛苦中走出來,通過精神科門診專業(yè)的評估檢查,發(fā)現(xiàn)王叔叔得了抑郁癥,經(jīng)過心理、藥物聯(lián)合治療后,王叔叔恢復如常。

        精神病學研究發(fā)現(xiàn),部分人群會出現(xiàn)與季節(jié)相關的情緒問題,如焦慮、易怒、興趣喪失、注意力減退等。1984年,有學者提出季節(jié)性抑郁的概念。主要表現(xiàn)為每年秋冬季節(jié)抑郁癥狀反復發(fā)作,伴有睡眠增多、食欲增強以及體重增加等非典型癥狀,到春夏季節(jié)癥狀逐漸緩解。有報道顯示,健康人群中有高達26%的人在冬季或陰雨天氣情緒容易受到影響,而抑郁癥患者的情緒變化更顯現(xiàn)出季節(jié)性特點,高達38%的抑郁癥患者在秋冬季節(jié)容易出現(xiàn)病情的波動。

        老年抑郁癥患者的臨床特征

        首先,病情波動往往有季節(jié)性特點,比如春夏、秋冬季節(jié)交替時節(jié)會出現(xiàn)病情的波動。正如王叔叔一樣出現(xiàn)“冬眠”的現(xiàn)象。

        其次,抑郁癥核心癥狀往往并不突出,而可能出現(xiàn)更多的軀體化癥狀,比如消化道癥狀、軀體疼痛等。正如王叔叔出現(xiàn)了軀體不適,嚴重者甚至出現(xiàn)“疑病”觀念。

        再次,焦慮、激越情緒更為突出,比如終日擔心自己和家人的健康,惶惶不安,覺得自己是家人的負擔,在這種焦慮的情緒下甚至出現(xiàn)一些過激的行為,焦慮緩解后又會后悔自責,使情緒陷入惡性循環(huán)中,嚴重者甚至出現(xiàn)自殺意念或行為。

        最后,更容易出現(xiàn)遲鈍、注意力不集中、記憶力下降等現(xiàn)象,有些患者擔心自己是不是“癡呆”了,正如王叔叔一樣,感覺到腦子變“笨”變遲鈍了,這一現(xiàn)象在臨床中被稱為“假性癡呆”。

        老年抑郁癥患者的認知偏差和人際困難

        老年人群會面臨更多的負性生活事件,如不良的生活經(jīng)歷、喪親、社會角色的改變等,這些事件都會誘發(fā)老年人出現(xiàn)不良情緒。老年人更加固執(zhí)、敏感,習慣以固定的、僵化的思維模式去分析問題。當他們陷入抑郁情緒中時,會習慣性地拒絕積極的資源,進而陷入一種負面情緒的惡性循環(huán)中。

        老年人群面臨自身機能的退化、衰老、疾病的負擔,會表現(xiàn)出自卑、沮喪、敏感,對自己的身體狀況和未來產(chǎn)生深深的擔憂和焦慮。正如王叔叔一樣因為軀體不適而反復就醫(yī),也進而陷入抑郁情緒當中。這部分患者容易出現(xiàn)消極的認知,出現(xiàn)災難化的思維,如果不及時進行干預,會發(fā)生不可預料的后果。

        老年人群因為缺乏安全感、適應能力差,在人際交往中常常出現(xiàn)困難,尤其在患抑郁癥時,出現(xiàn)動力不足、敏感,甚至覺得不被人喜歡、被人拋棄,更難參與到社會活動當中。正如王叔叔一樣,大門不出、二門不邁,整日待在家里不愿意出門。

        實施正念覺察,協(xié)助老年人走出情緒陰霾

        那老年朋友出現(xiàn)上述問題就束手無策了嗎?當然不是。除了藥物治療外,臨床心理學上有很多科學的方式應對精神緊張,維護心理平衡,故在此簡要介紹適用于老年人群的心理調適技巧,簡單實用,也適合自我療愈,我們稱為“正念覺察”。

        正念覺察是指無論當時體驗到的是什么,都不做任何評判、回避、拖延或改變,而是將注意力集中在當時的體驗上。從本質上講,它是一種訓練注意力的方式,這樣你就不會發(fā)現(xiàn)自己迷失在負面的想法和感受中,而是可以獲得新的視角和洞察力。

        當處于低落的情緒狀態(tài)中時,人們往往會陷入負性思維模式中,比如“我不好”“我不配”等,這些負性的思維模式會進一步加劇抑郁情緒。

        而正念覺察正是以一種好奇的心態(tài)關注此時此刻的體驗,喚醒對當下體驗的全方位的認識,而不僅僅是關注消極方面,訓練自己保持在當下的能力,同時不去評判自己和這些想法,從而避免情緒的明顯波動。

        可以在家中的椅子或者床上做這個練習。坐著或者躺著,雙眼閉合或俯視,將注意力放在呼吸上,關注空氣吸入和呼出。注意每一次吸氣和呼氣的不同感受。只需關注氣息運行,不用尋找特別的感受。

        不久,你的注意力可能開始游走。此時,將注意力輕輕拉回呼吸動作上,請不要對自己過于嚴苛—— 意識到注意力分散后,只需將其重新引導回來,無須責備自己,不加批評地觀察,對自身寬容。當憂愁或壓抑在你的頭頂盤旋,不要對自己過分苛責,將它們視作天空中的烏云,抱著友善好奇的心態(tài)觀察它們,看著它們慢慢地集結,慢慢地消散。

        隨著練習的進行,你的腦海可能平靜得如一潭靜水—— 當然,也可能達不到這樣的效果。即使達到了相對安靜的狀態(tài),這種感覺也有可能極為短暫。如果你覺得憤怒或煩躁,也要明白這種情緒同樣非常短暫。無論出現(xiàn)哪種情況,都要順其自然。

        當然,有的老年朋友通過自我調節(jié)后,內心的緊張依舊存在,也可能無法從痛苦中走出來,這個時候希望你能積極地尋求精神心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助!

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