每年的12月3日是國(guó)際殘疾人日，旨在促進(jìn)殘疾人權(quán)利和福祉的保障，喚起社會(huì)對(duì)殘疾人群體的關(guān)注。本期策劃?rùn)谀孔屛覀円黄鹋Γ餐P(guān)注殘疾朋友的心理健康問(wèn)題，預(yù)防精神殘疾的發(fā)生。

著名作家史鐵生患有先天性脊椎裂，因?yàn)檠诱`了最佳的治療時(shí)機(jī)，且病情嚴(yán)重，21歲的時(shí)候，他的下肢徹底癱瘓。面對(duì)突如其來(lái)的人生災(zāi)難，經(jīng)歷了身體殘疾所帶來(lái)的思考和挑戰(zhàn)，他感到震驚、痛苦，產(chǎn)生對(duì)命運(yùn)不公的怨恨，曾三次自殺未遂，最終在寫作中找到生命的意義，他的文字也為許多人帶來(lái)力量。在《我與地壇》中他說(shuō)，“兩條腿殘廢后的最初幾年，我找不到工作，找不到去路，忽然間幾乎什么都找不到了”。事實(shí)上，還有很多人和史鐵生一樣面臨著軀體殘疾所帶來(lái)的獨(dú)特挑戰(zhàn)和心理問(wèn)題，因此，了解這些問(wèn)題并使用適當(dāng)方法改善殘疾人群的心理健康至關(guān)重要。

殘疾人群的心理特點(diǎn)與挑戰(zhàn)

在探討殘疾人群的心理健康之前，我們先來(lái)聊聊殘疾人群的特點(diǎn)。“人所不能者，即是限制，即是殘疾”。殘疾人群面臨種種限制和困境，包括生活功能受限、社會(huì)參與受限以及自尊水平和自我效能感較低。首先，殘疾人群的行動(dòng)、自理、交流等生活功能都受到一定程度的影響，使他們?cè)谑芙逃?、就業(yè)等方面都面臨挑戰(zhàn)，并導(dǎo)致受教育水平、就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量降低，失業(yè)率提高。其次，殘疾可能對(duì)個(gè)體參與社交活動(dòng)造成限制，影響其社會(huì)支持和人際關(guān)系。最后，心理調(diào)查研究表明，殘疾人群的自尊水平和自我效能感都低于非殘疾人群，這可能是由于身體活動(dòng)受限，導(dǎo)致他們更難以通過(guò)學(xué)習(xí)和工作獲得自身價(jià)值的認(rèn)可，對(duì)自身成就的預(yù)期較低，缺乏信心。

殘疾也會(huì)帶來(lái)心理上的困擾，這一點(diǎn)在實(shí)際的數(shù)據(jù)中得到了證實(shí)。根據(jù)軀體殘疾人群的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分，軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系和精神病性等因子分以及SCL-90總分上，殘疾人群的評(píng)分都明顯高于非殘疾人群。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，身體殘疾與抑郁癥之間有著顯著的關(guān)聯(lián)，身體殘疾者比身體非殘疾者患抑郁癥的可能性高出3倍。而且身體殘疾還與精神障礙和物質(zhì)濫用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)?？偟膩?lái)說(shuō)，殘疾人群承受著更多的心理痛苦。

壓力過(guò)程理論可以幫助我們理解殘疾人群所面臨的痛苦。這一理論認(rèn)為，社會(huì)壓力是導(dǎo)致心理健康問(wèn)題的“心理病菌”，有大量證據(jù)顯示壓力這一“心理病菌”會(huì)導(dǎo)致各種心理疾病。就殘疾人群而言，身體殘疾可以被看作一種持久的慢性壓力，是心理疾病的預(yù)警因子；另一方面，身體殘疾所帶來(lái)的一系列后果，比如勞動(dòng)力喪失，又會(huì)導(dǎo)致殘疾人群面臨經(jīng)濟(jì)狀況窘迫等其他壓力源。

雖然殘疾帶來(lái)了許多挑戰(zhàn)，但有一些心理因素可以幫助我們更好地應(yīng)對(duì)。其中，社交網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)支持、自尊水平和自我效能感是非常重要的因素，可以幫我們提高“心理抵抗力”，應(yīng)對(duì)“心理病菌”。社交網(wǎng)絡(luò)指的是我們社交關(guān)系的規(guī)模、密度、頻率和持續(xù)時(shí)間。而社會(huì)支持則是指我們?cè)谏缃魂P(guān)系中得到的工具性、情感性或信息性的資源。這兩個(gè)因素都可以提升心理健康綜合得分。自尊水平反映了我們對(duì)自己的評(píng)價(jià)和價(jià)值感，以及對(duì)自己的認(rèn)同和自信程度。研究發(fā)現(xiàn)，殘疾會(huì)降低個(gè)體的自尊水平，從而導(dǎo)致心理問(wèn)題的出現(xiàn)。自我效能感指的是我們對(duì)自己能夠成功實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的能力預(yù)期、自信或信念。研究表明，增強(qiáng)自我效能感可以對(duì)殘疾人群的心理健康產(chǎn)生積極影響，降低抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

殘疾人群的心理壓力與心理健康

那么，殘疾人群想要保持心理健康，具體應(yīng)該怎么做呢？有哪些方法可以調(diào)節(jié)和預(yù)防他們的心理問(wèn)題呢？

首先，要積極參與社交，和他人建立親密關(guān)系，打造屬于自己的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。史鐵生曾在文中寫道：

“二十一歲末尾，雙腿徹底背叛了我，我沒(méi)死，全靠著友誼?！笔疯F生的好友給了他巨大的支持，他們推著史鐵生的輪椅帶他旅行；邀請(qǐng)史鐵生一起踢球，因?yàn)槭疯F生雙腿不能跑就讓他當(dāng)守門員。事實(shí)上，心理學(xué)研究也表明，社交網(wǎng)絡(luò)在殘疾人群的心理健康和幸福感中發(fā)揮著重要作用，一項(xiàng)訪談研究表明，生活質(zhì)量較高的殘疾人都得到了老師、朋友和家人的鼓勵(lì)。而且，建立良好的親密關(guān)系可以降低殘疾人群患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。殘疾人需要多參加社交活動(dòng)，多與家人朋友溝通，從社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中獲得力量。

其次，要積極地規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，在工作、學(xué)習(xí)中獲得價(jià)值感和意義感，并且通過(guò)完成具體的學(xué)習(xí)、工作任務(wù)來(lái)獲得成功的經(jīng)驗(yàn)，從而提升自我效能感。有人說(shuō)：“任何一個(gè)身殘志堅(jiān)、堅(jiān)韌不屈的靈魂，比起同情來(lái)，更需要的是周圍人發(fā)自心底的尊重和認(rèn)可?！痹L談研究發(fā)現(xiàn)，生活滿意度較高的殘疾人都表達(dá)出對(duì)自己學(xué)習(xí)或職業(yè)的自豪感，因?yàn)樗麄兛梢詾槲磥?lái)工作和生活做一些規(guī)劃。

另外，在生活方式上，可以盡量參與體育鍛煉，因?yàn)榭茖W(xué)證據(jù)表明，體育鍛煉可以顯著提高殘疾人群的生活滿意度和自尊。再者，養(yǎng)寵物也是一種不錯(cuò)的選擇，與寵物交流可以有效緩解精神壓力和情緒焦慮。

毋庸置疑，負(fù)面情緒在生活中難以避免，因此我們需要學(xué)會(huì)如何處理這種情緒。為了在面對(duì)負(fù)面情緒時(shí)不會(huì)感到手足無(wú)措，我們可以豐富自己應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的“工具箱”，以備不時(shí)之需。這樣，當(dāng)某種應(yīng)對(duì)方式失效時(shí)，我們就可以嘗試其他替代的方法。有許多有效的調(diào)節(jié)情緒方式可以放入應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的“工具箱”。例如，我們可以嘗試聽(tīng)音樂(lè)、與朋友傾訴、閱讀或畫畫等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力和緩解情緒。心理治療學(xué)中還有一種技術(shù)，叫作情緒記錄表，用于處理壓力或情緒困擾。這個(gè)技術(shù)的核心觀點(diǎn)是，情緒源于我們對(duì)事物的看法和理解，不同的想法會(huì)引起不同的情緒反應(yīng)。情緒記錄表可以幫助我們通過(guò)修正認(rèn)知來(lái)消除負(fù)面情緒，達(dá)到自我治療的效果。具體的步驟包括：首先，描述情緒發(fā)生時(shí)的情景；然后，反思并寫下當(dāng)時(shí)的情緒、行為和想法；接著，記錄情緒造成的后果；然后，理性地分析當(dāng)時(shí)想法的不合理之處，并得出修正后的想法；最后，記錄平復(fù)后的情緒。

如果發(fā)現(xiàn)自己可能存在精神障礙，就需要尋求精神科醫(yī)生的幫助。精神障礙是指某種具有臨床診斷意義上的行為、心理癥狀或模式，表現(xiàn)出痛苦或某種能力喪失，或者有明顯增加的可能導(dǎo)致死亡、痛苦或能力缺損以及嚴(yán)重喪失自由的危險(xiǎn)性。了解精神障礙并及時(shí)去精神科就診十分重要。

常見(jiàn)的精神障礙主要有以下兩種：

● 焦慮障礙：主要表現(xiàn)為個(gè)體會(huì)感受到過(guò)分的緊張、擔(dān)心和畏懼，這種緊張擔(dān)心表現(xiàn)為“浮動(dòng)性”，即對(duì)多種情境不可控制的擔(dān)心，還會(huì)出現(xiàn)一系列生理反應(yīng)，包括肌肉緊張、心率增加、呼吸加速、口干、惡心和腹瀉等，給個(gè)體帶來(lái)非常大的痛苦，甚至影響生活。

● 抑郁障礙：主要表現(xiàn)為心情抑郁、興趣喪失、精力下降、自我評(píng)價(jià)低、精神運(yùn)動(dòng)遲滯或激越、出現(xiàn)自殺觀念和行為等。程度較重的患者甚至需要住院治療，以防發(fā)生意外。

總之，殘疾人群的心理健康確實(shí)面臨著挑戰(zhàn)，但是，通過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和努力，個(gè)體可以發(fā)展出適應(yīng)性和彈性，從而克服困難，發(fā)掘自身的潛力。對(duì)于程度較重的情況，如出現(xiàn)焦慮障礙或抑郁障礙，建議及時(shí)尋求精神科專業(yè)人員幫助。