摘要：為在自然災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)有效的救治，迫切需要設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)一款兼?zhèn)浼本取⑹中g(shù)且具有優(yōu)越越野性能的專(zhuān)用救護(hù)車(chē)。通過(guò)研究救護(hù)車(chē)的底盤(pán)越野性能、車(chē)身輕量化、多樣化功能定位、分區(qū)式車(chē)內(nèi)布局設(shè)計(jì)，并配備相應(yīng)的醫(yī)療儀器設(shè)備，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了一款符合要求的救護(hù)車(chē)。

關(guān)鍵詞：救護(hù)車(chē)；越野；分區(qū)式設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：U462 收稿日期：2023-02-10

1前言

為在發(fā)生重大自然災(zāi)害事件時(shí)與路況條件復(fù)雜的場(chǎng)景中，應(yīng)對(duì)不同的急救醫(yī)療需求，及時(shí)有效地對(duì)傷病員進(jìn)行救治及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命支持，迫切需要設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)出一款具有越野性能的多功能救護(hù)車(chē)。根據(jù)救護(hù)車(chē)救治及轉(zhuǎn)運(yùn)功能要求，并參考國(guó)家衛(wèi)生部頒布的相關(guān)救護(hù)車(chē)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)計(jì)了一款符合要求的救護(hù)車(chē)，如圖1所示。

2救護(hù)車(chē)總體設(shè)計(jì)概述

2.1救護(hù)車(chē)底盤(pán)選擇

本款救護(hù)車(chē)選用了德國(guó)戴姆勒卡車(chē)股份公司生產(chǎn)的Arocs 2033E6 4x4型越野底盤(pán)，底盤(pán)最大允許總質(zhì)量為14 000 kg。該底盤(pán)為非承載式車(chē)身結(jié)構(gòu)，底盤(pán)離地間隙高，通過(guò)性強(qiáng)。配備的前后懸架為帶減震器半橢圓形鋼板彈簧，對(duì)于顛簸路面行駛更加穩(wěn)定，有利于提供復(fù)雜路況的性能和安全性，非常適合在發(fā)生自然災(zāi)害或路況條件復(fù)雜的地區(qū)使用。

車(chē)輛搭載的OM470LA.6-60型國(guó)六發(fā)動(dòng)機(jī)，發(fā)動(dòng)機(jī)排量10 677 mL，額定功率241kW，最大扭矩可達(dá)1706N·m.動(dòng)力充沛，為整車(chē)越障和攀爬供給動(dòng)力支撐。

底盤(pán)裝配了戴姆勒卡車(chē)股份公司生產(chǎn)的G230-12變速箱，該變速箱配有12個(gè)前進(jìn)擋位，5個(gè)后退擋位，以及智能換擋系統(tǒng)和前進(jìn)后退擋快速切換裝置，適用于各種復(fù)雜越野路況，最大程度增加了駕駛的操控性和靈活機(jī)動(dòng)性。

底盤(pán)配備分時(shí)四驅(qū)系統(tǒng)，裝備前、后及橋間差速鎖，更好地適應(yīng)不同的車(chē)輛行駛工況，確保車(chē)輛動(dòng)力性與工況的合理匹配。當(dāng)車(chē)輛行駛在水中或泥濘路況時(shí)，涉水深度可到達(dá)1.2 m，非常適用于山路爬坡、涉水等復(fù)雜路況行駛。

2.2救護(hù)車(chē)整體外觀

車(chē)輛前部裝有6個(gè)藍(lán)色LED小爆閃警示燈，駕駛室上部安裝了長(zhǎng)排警燈警報(bào)器，車(chē)身側(cè)面兩側(cè)各安裝有2個(gè)方向大藍(lán)色爆閃警示燈，車(chē)輛尾部安裝有2個(gè)小方形藍(lán)色爆閃警示燈。前中后立體式警示設(shè)計(jì)效果更有效地增強(qiáng)車(chē)輛行駛時(shí)警示燈的提醒功能。安裝的警燈符合GB/T 13954《特種車(chē)輛標(biāo)志燈具》的技術(shù)要求，警報(bào)器符合GB 8108《車(chē)用電子警報(bào)器》的要求。

車(chē)身兩側(cè)及后部貼有紅白回復(fù)反射器，尾部安裝有重型車(chē)尾部標(biāo)志板，能有效提高夜間車(chē)輛的辨識(shí)效果，提高車(chē)輛行車(chē)安全性。

車(chē)身側(cè)面及后部安裝各2個(gè)夜間照明燈，可為救護(hù)車(chē)夜間作業(yè)提供照明，確保在低照明環(huán)境或者野外救援時(shí)醫(yī)護(hù)人員的生命安全和操作安全性，也能保護(hù)病患不受到二次傷害。

醫(yī)療艙乘員區(qū)玻璃窗貼有白色磨砂玻璃紙，可有效保護(hù)艙內(nèi)乘員隱私；車(chē)身噴涂符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的紅十字、生命之星等國(guó)際救護(hù)標(biāo)識(shí)。

2.3救護(hù)車(chē)駕駛室

駕駛室配置了駕駛座椅和副駕駛座椅，座椅裝配的是戴姆勒生產(chǎn)的FTP系列氣懸座椅，能前后調(diào)節(jié)距離、上下調(diào)節(jié)高度，還安裝了特有的氣懸裝置，不僅能大大提高駕駛員的乘坐舒適性，而且能減少車(chē)輛行駛顛簸對(duì)司機(jī)造成的不利影響。艙內(nèi)安裝有警燈警報(bào)器系統(tǒng)的控制器、行車(chē)記錄儀、對(duì)講系統(tǒng)、車(chē)廂監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、通信系統(tǒng)等。設(shè)備操作簡(jiǎn)單便捷，能有效方便地與醫(yī)療艙醫(yī)護(hù)人員及院內(nèi)調(diào)度系統(tǒng)溝通，最大限度地提高轉(zhuǎn)運(yùn)途中的溝通有效性及特殊情況應(yīng)變能力。

2.4醫(yī)療艙頂部太陽(yáng)能板設(shè)計(jì)

醫(yī)療艙頂部安裝有8塊1200 W太陽(yáng)能板，并連接車(chē)廂內(nèi)儲(chǔ)能裝置，在野外搶險(xiǎn)救災(zāi)情況下可為救護(hù)車(chē)供給電源，能更高效地節(jié)約能源。

2.5醫(yī)療艙廂體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

車(chē)輛上裝的醫(yī)療艙整體采用客車(chē)鋁合金骨架結(jié)構(gòu)，覆蓋鋁合金蒙皮設(shè)計(jì)。車(chē)廂采用的6063-T6型鋁合金型材相對(duì)于普通的材質(zhì)，硬度強(qiáng)，重量輕，在有效減輕車(chē)輛重量的同時(shí)減少車(chē)廂變形量，提高車(chē)廂整體的安全性。非承載式車(chē)身搭配鋁合金醫(yī)療艙體設(shè)計(jì)，能有效地增強(qiáng)車(chē)輛的平穩(wěn)性和安全性。

相對(duì)于普通整車(chē)改裝救護(hù)車(chē)及中型二類(lèi)底盤(pán)改裝的救護(hù)車(chē)，改裝后的救護(hù)車(chē)醫(yī)療艙的空間更大，利用率更高，可搭載的設(shè)備更多，醫(yī)療艙布置更多樣化。如表1所示，車(chē)輛醫(yī)療艙內(nèi)凈高度可達(dá)2 150 mm，凈寬度超過(guò)2 354 mm，寬敞的空間能有效滿(mǎn)足核磁共振診斷儀、麻醉機(jī)等大型設(shè)備的上車(chē)安裝要求，同時(shí)也能滿(mǎn)足救護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行急救或手術(shù)操作時(shí)的空間需求，保證操作人員在車(chē)廂內(nèi)能自由的行走及方便使用急救醫(yī)療設(shè)備。

醫(yī)療艙右側(cè)設(shè)置了供醫(yī)護(hù)人員上下車(chē)的醫(yī)療艙門(mén)，后部設(shè)置了雙向?qū)﹂_(kāi)的作業(yè)門(mén)，并配備有限位裝置。醫(yī)療艙門(mén)尺寸比行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)QC/T 457-2013《救護(hù)車(chē)》及WS/T 292-2008lt;救護(hù)車(chē)》規(guī)定要求更大（表2），更加便捷醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療擔(dān)架上下車(chē)。

車(chē)輛尾部安裝了深圳凱卓立液壓設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的1.5t鋁制液壓尾板、2 500 mmx2 200 mm的承載平臺(tái)及1500 mm的舉升高度，充分滿(mǎn)足擔(dān)架、設(shè)備的上下車(chē)操作要求，彌補(bǔ)了越野底盤(pán)離地高度大的不足。

2.6特有的醫(yī)療艙分區(qū)式設(shè)計(jì)

本款救護(hù)車(chē)擁有充裕的使用空間，采用了與普通救護(hù)車(chē)不同的分區(qū)設(shè)計(jì)，將醫(yī)療艙模擬設(shè)計(jì)為醫(yī)院手術(shù)室布局。該設(shè)計(jì)通過(guò)噴涂不同顏色的環(huán)保面漆，將醫(yī)療艙整體劃分為三個(gè)不同的區(qū)域，分別為綠色清潔區(qū)、粉紅色半污染區(qū)、黃色污染區(qū)。該設(shè)計(jì)不僅滿(mǎn)足普通的醫(yī)療救助、轉(zhuǎn)運(yùn)功能，而且在自然災(zāi)害事件發(fā)生后，搭載上呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、CT設(shè)備（圖2），便可快速搭建一個(gè)戶(hù)外簡(jiǎn)易手術(shù)室，滿(mǎn)足野外緊急手術(shù)需求。

醫(yī)療艙內(nèi)前部為綠色清潔區(qū)，主要為醫(yī)療設(shè)備存放及術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)域。清潔區(qū)前部設(shè)計(jì)為整體式設(shè)備柜，設(shè)備柜中間為層流負(fù)壓裝置。該裝置包含冷暖一體空調(diào)、高效過(guò)濾器，可有效凈化空氣，進(jìn)行無(wú)害化處理；不僅能最大限度地減少醫(yī)患人員交叉感染的機(jī)會(huì)，還可殺滅病毒，避免病毒外泄。左側(cè)下方還配備有制氧機(jī)，能夠保障在高海拔等缺氧地區(qū)車(chē)乘人員的安全及急救工作的順利展開(kāi)。

設(shè)備柜左、右兩側(cè)為柜式設(shè)備儲(chǔ)存箱（圖3），既可存放醫(yī)療耗材，也可通過(guò)設(shè)備固定件將心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器及冷藏冰箱牢牢固定在設(shè)備柜內(nèi)，提高空間利用率，同時(shí)避免車(chē)輛救援經(jīng)過(guò)顛簸復(fù)雜路況時(shí)對(duì)設(shè)備的損壞。

普通救護(hù)車(chē)的醫(yī)療設(shè)備均擺放在固定的位置，而該車(chē)型則在清潔區(qū)的左側(cè)設(shè)計(jì)了6個(gè)不銹鋼折疊托盤(pán)（配備有220V電源帶）、右側(cè)設(shè)計(jì)了3個(gè)不銹鋼折疊托盤(pán)，如圖4、圖5所示。該托盤(pán)可根據(jù)需求，靈活搭載布置不同的醫(yī)療急救設(shè)備，以滿(mǎn)足不同條件下的醫(yī)療任務(wù)，且在不使用時(shí)可折疊收起，提高車(chē)廂空間的利用率。

醫(yī)療艙中后為粉紅色半污染區(qū)，主要為急救、手術(shù)區(qū)域。右側(cè)配備有2個(gè)醫(yī)護(hù)人員座椅，裝配三點(diǎn)式安全帶，供醫(yī)護(hù)人員行駛途中休息使用。座椅為可折疊旋轉(zhuǎn)座椅，在進(jìn)行救助時(shí)，可將座椅折疊收起，座椅與擔(dān)架之間的間距超500 mm，有效保證醫(yī)護(hù)人員出入及急救空間。中間安裝MIESEN進(jìn)口擔(dān)架平臺(tái)，該平臺(tái)與普通固定式擔(dān)架不同，不僅可電動(dòng)調(diào)節(jié)升降，還能根據(jù)需求左右移動(dòng)。該裝置既能搭載擔(dān)架，也可快速便捷更換為手術(shù)平臺(tái)，充分滿(mǎn)足各種不同場(chǎng)景下的醫(yī)療需求。

半污染區(qū)左、右兩側(cè)各安裝有負(fù)壓裝置、高效過(guò)濾器（圖6、圖7），與車(chē)輛前部的負(fù)壓裝置[3-4]形成層流負(fù)壓循環(huán)，能更加高效地凈化空氣。車(chē)廂配備氧氣柜，內(nèi)置4個(gè)10 L氧氣瓶及輸氧匯流排系統(tǒng)，可長(zhǎng)時(shí)間滿(mǎn)足醫(yī)療急救過(guò)程中的氧氣需求。同時(shí)車(chē)廂還配備有鏟式擔(dān)架及脊椎板。

醫(yī)療艙后左部為黃色污染區(qū)，設(shè)置有密封傳遞窗，主要向車(chē)廂外傳遞、轉(zhuǎn)移物品。

擔(dān)架平臺(tái)頂部安裝了吊頂扶手、手術(shù)設(shè)備吊架、兩排220V電源帶、輸液吊盒、氧氣終端、換氣扇，有效滿(mǎn)足醫(yī)療急救過(guò)程中各種設(shè)備的使用要求。左側(cè)安裝手術(shù)燈，手術(shù)燈下留有足夠的空間可放置麻醉機(jī)等手術(shù)設(shè)備，如圖8所示。

2.7電器系統(tǒng)

車(chē)內(nèi)安裝有工頻正弦波逆變電源系統(tǒng)，可提供12 V直流、220 V交流電源供設(shè)備使用。車(chē)外配備外接電源插座，可滿(mǎn)足駐車(chē)充電及使用外接市電的需求；也可加裝車(chē)載發(fā)電機(jī)，以提高車(chē)輛在戶(hù)外的用電實(shí)用性。

2.8創(chuàng)新化設(shè)計(jì)

a.該車(chē)優(yōu)越的越野性能，不僅能完成常規(guī)醫(yī)療任務(wù)，也能適應(yīng)各種重大自然災(zāi)害事件與路況條件復(fù)雜地區(qū)的急救。b.配備的制氧系統(tǒng)，可滿(mǎn)足高原、高海拔地區(qū)等復(fù)雜環(huán)境的使用需求，緩解了偏遠(yuǎn)地區(qū)可用醫(yī)療救助資源不足的困難。c.創(chuàng)新化的醫(yī)療平臺(tái)多用途設(shè)計(jì)，既可使用常規(guī)擔(dān)架滿(mǎn)足常規(guī)救護(hù)需求，還能便捷地轉(zhuǎn)化為手術(shù)平臺(tái)等其他功能，不僅能提高車(chē)輛的使用效率，還能節(jié)約醫(yī)療資源。d.層流負(fù)壓設(shè)計(jì)不僅能有效減少醫(yī)患交叉感染，還能滿(mǎn)足轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者功能。e特有的分區(qū)設(shè)計(jì)成功地模擬了醫(yī)院手術(shù)室的布局，可充分利用車(chē)型空間大的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)上裝呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、CT設(shè)備.快速搭建一個(gè)戶(hù)外簡(jiǎn)易手術(shù)室，滿(mǎn)足野外緊急手術(shù)需求。

3結(jié)語(yǔ)

本款救護(hù)車(chē)的成功研制，不僅能滿(mǎn)足復(fù)雜情況下多樣化的使用需求，還能推動(dòng)救護(hù)車(chē)行業(yè)對(duì)多功能越野型救護(hù)車(chē)領(lǐng)域的探索和創(chuàng)新，緩解自然災(zāi)害和突發(fā)事件救援重傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治、轉(zhuǎn)移監(jiān)護(hù)的問(wèn)題，對(duì)提高國(guó)內(nèi)越野型救護(hù)車(chē)有重要的意義。