【摘要】 背景 目前我國存在嚴(yán)重精神障礙患病人群龐大與收治能力不足之間的矛盾，多數(shù)患者長期生活在社區(qū)，因此由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為該人群提供及時、有效的初級精神衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義。目的 了解2011—2021年北京市某社區(qū)新增與死亡嚴(yán)重精神障礙患者特征，為開展社區(qū)精神疾病防治提供參考。方法 于2022年1月，通過北京市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)獲取某社區(qū)6類（精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感障礙、持久性妄想性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）在冊嚴(yán)重精神障礙患者的信息，包括人口學(xué)特征、疾病情況和建檔情況。計算2011—2021年歷年的患病率、死亡率、生命損失年（YLL）率。以截至2010-12-31的患者信息為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計2011—2021年歷年新增與死亡患者信息。結(jié)果 2011—2021年歷年新增患者例數(shù)多于死亡患者例數(shù)，患病率從2012年開始逐年上升，至2021年達(dá)3.77‰。與基線時相比，2021年社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的受教育程度更高，處于在職狀態(tài)者占比更高，≥60歲老年患者占比增加，精神分裂癥患者占比降低、雙相情感障礙患者占比升高，未建檔期縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。2011—2021年新增患者212例：疾病類型以精神分裂癥（57.08%，121/212）和雙相情感障礙（36.32%，77/212）居多，發(fā)病年齡集中在19～45歲（65.57%，139/212），未建檔期以≤5年者居多（40.57%，86/212），中位未建檔期為8.5（15.5）年。2011—2021年死亡患者共90例，精神分裂癥患者死亡最多（86.67%，78/90），死亡年齡gt;60歲者占74.44%（67/90），死亡原因排在前3位的分別為軀體疾?。?4.44%，76/90）、自殺（7.78%，7/90）、意外死亡（2.22%，2/90）。2011—2021年的YLL率為-0.250‰～1.436‰。結(jié)論 2011—2021年社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者新增多于死亡，患病率呈上升趨勢，新增患者未建檔期縮短，死亡患者以老齡軀體疾病為主，應(yīng)采取針對性措施應(yīng)對前述變化。

【關(guān)鍵詞】 精神障礙；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；患病率；發(fā)病率；死亡率；生命損失年

【中圖分類號】 R 741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0759

【引用本文】 孫旭海，石秀秀，趙崢崢，等. 2011—2021年北京市某社區(qū)新增與死亡嚴(yán)重精神障礙患者特征分析［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（19）：2402-2407. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0759.［www.chinagp.net］

SUN X H，SHI X X，ZHAO Z Z，et al. Characteristics of newly increased and deceased patients with severe mental illness in a community in Beijing from 2011 to 2021［J］. Chinese General Practice，2023，26（19）：2402-2407.

Characteristics of Newly Increased and Deceased Patients with Severe Mental Illness in a Community in Beijing from 2011 to 2021 SUN Xuhai SHI Xiuxiu ZHAO Zhengzheng HAN Jinxiang

1.Department of Mental Illness Prevention and Treatment，Desheng Community Health Service Center，Beijing 100120，China

2.School of Nursing，Chinese Academy of Medical Sciences amp; Peking Union Medical College，Beijing 100144，China

3.Community Mental Health Prevention Department，Mental Health Care Institute of Xicheng District，Beijing 100035，China

Corresponding author：HAN Jinxiang，Co-chief superintendent nurse；E-mail：hjxdsl@163.com

【Abstract】 Background There is a contradiction between a large population with severe mental illness and insufficient capacity to receive and treat them in China. Most of these patients long-termly live in the community，so it is essential for community health institutions to provide this population with timely and effective primary mental health services. Objective To analyze the characteristics of newly increased and decreased patients with severe mental illness in a community in Beijing from 2011 to 2021，so as to provide evidence for the implementation of community-based prevention and treatment of mental illnesses. Methods In January 2022，information of registered patients with severe mental illness（schizophrenia，bipolar disorder，schizoaffective disorder，persistent delusional disorder，mental disorders associated with epilepsy or mental retardation accompanied by mental disorders） in a community of Beijing was obtained through Beijing Municipal Mental Health Information Management System，including demographic characteristics，disease status and the status of file creation. The yearly morbidity，mortality and years of life lost（YLL） rates were calculated for years between 2011 and 2021. With the patient information up to December 31，2010 as the baseline，the information of newly increased and deceased patients from 2011 to 2021 was counted. Results From 2011 to 2021，the newly increased patients outnumbered the deceased ones，and the prevalence rate increased year by year since 2012，reaching 3.77‰ in 2021. Compared with the baseline，patients with severe mental illness in 2021 presented the following features：higher education level，a higher proportion of employers，a higher proportion of 60-year-olds and older，a lower proportion of schizophrenics，a higher proportion of patients with bipolar disorder，and a shorter duration of non-creation of files，and the differences were statistically significant（Plt;0.05）. During the period，there were 212 newly increased patients，and most of them suffered from schizophrenia（57.08%，121/212） or bipolar disorder（36.32%，77/212）. The age of the first onset was mostly between 19 and 45 years（65.57%，139/212）. The number of patients with 5 years or less of duration of non-creation of files was the most（40.57%，86/212），and the average median was 8.5（15.5） years. Among the 90 deceased cases，schizophrenics accounted for the highest percentage（86.67%，78/90），and those aged over 60 years accounted for 74.44%（67/90）. The top three causes of death were somatic disease（84.44%，76/90），suicide（7.78%，7/90），and accidental death（2.22%，2/90）. The YLL rate fluctuated between -0.250‰ and 1.436‰ during the period. Conclusion The"period of 2011 to 2021 witnessed more newly increased community residents with severe mental illness than deceased ones，an increased prevalence trend of severe mental illness，a shortened duration of non-creation of files，and the aged as the major deceased group，and somatic diseases as the major cause of death. Targeted measures should be taken to cope with the above changes.

【Key words】 Mental disorders；Community health services；Prevalence；Incidence；Mortality；Years of life lost

嚴(yán)重精神障礙是指癥狀嚴(yán)重、對自身健康狀況或客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識的精神疾病，具有患病率高、復(fù)發(fā)率高、社會攻擊性較大、致殘率高等特征［1-2］。該類疾病不僅嚴(yán)重影響精神障礙患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時也給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，是一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生問題，也是較為突出的社會問題［3］。我國嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)量多，截至2021年底，全國登記在冊的重性精神障礙患者為643萬例［4］。但目前，我國的嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)體系建設(shè)相對滯后，服務(wù)資源總量不足（全國每萬人人均精神科床位數(shù)為1.12張）［5］?；疾∪巳糊嫶笈c收治能力不足之間的矛盾，導(dǎo)致多數(shù)精神障礙患者長期生活在社區(qū)。有數(shù)據(jù)顯示，我國由社區(qū)信息系統(tǒng)規(guī)范管理的嚴(yán)重精神障礙患者為572萬例，規(guī)范管理率為89.01%［4］。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為該人群提供及時、有效的初級精神衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義?！丁敖】当本?030”規(guī)劃綱要》指出，加強(qiáng)精神障礙發(fā)生狀況、發(fā)展趨勢監(jiān)測，完善嚴(yán)重精神障礙患者管理機(jī)制，全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)［6］。本研究對2011—2021年北京市某社區(qū)新增與死亡嚴(yán)重精神障礙患者特征進(jìn)行分析，以期發(fā)現(xiàn)變化規(guī)律與發(fā)展趨勢，為今后開展社區(qū)精神疾病防治工作提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范操作手冊（第三版）》，目前納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的嚴(yán)重精神障礙患者共6類，分別為：精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感障礙、持久性妄想性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙［7］。確診患者由具有精神科診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)《精神衛(wèi)生法》上報到北京市精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，由居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收，并通過系統(tǒng)建立電子檔案，納入社區(qū)管理。本研究于2022年1月，通過北京市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)獲取某社區(qū)2011-01-01至2021-12-31 6類在冊嚴(yán)重精神障礙患者資料。

1.2 研究方法 通過北京市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)收集嚴(yán)重精神障礙患者的檔案信息，包括：（1）基本情況，如性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、工作狀況、享受最低生活保障補(bǔ)助（低保）情況；（2）疾病和建檔情況，如疾病類型、初次發(fā)病日期、建檔日期，以及死亡病例的死亡日期、死亡原因及說明等。將初次發(fā)病日期、建檔日期、死亡日期換算為發(fā)病年齡、未建檔期（首次發(fā)病距社區(qū)建檔的間隔時間）、死亡年齡。以截至2010-12-31的患者信息為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計2011—2021年歷年新增與死亡患者信息。

計算2011—2021年歷年的患病率、死亡率、生命損失年（years of life lost，YLL）率。（1）患病率=在冊嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)/社區(qū)常住人口數(shù)，其中社區(qū)常住人口數(shù)由社區(qū)街道辦事處衛(wèi)生建設(shè)辦公室提供。（2）死亡率=當(dāng)年死亡患者數(shù)/社區(qū)常住人口數(shù)。（3）YLL率=YLLs/人口總數(shù)=∑（預(yù)期壽命-實(shí)際死亡年齡）/人口總數(shù)。YLL指疾病導(dǎo)致未到預(yù)期壽命而發(fā)生早死所損失的壽命年數(shù)；根據(jù)2022年7月國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2021年中國居民人均預(yù)期壽命為78.2歲［8］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2019軟件對導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。呈正態(tài)分布計量資料以（x-±s）表示，呈非正態(tài)分布計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）〔M（QR）〕表示，計數(shù)資料以相對數(shù)表示。計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn)，等級資料組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的患病率、死亡率及YLL率 2011—2021年新增患者例數(shù)多于死亡患者例數(shù)。2011年社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患病率為2.78‰，從2012年開始逐年上升，至2021年達(dá)3.77‰。2011年的死亡率為2.80/10萬，2015年死亡率達(dá)到最高（12.50/10萬），2021年為9.20/10萬。2016年的YLL率最低（-0.250‰），2021年的YLL率最高（1.436‰），見表1。

2.2 社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的基本特征 2010-12-31，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在冊嚴(yán)重精神障礙患者共288例，2021年在冊患者410例。2021年在冊患者中，男196例（47.80%），女214例（52.20%）；年齡為17～90歲，平均年齡為（56.0±14.1）歲；精神分裂癥患者289例（70.49%），雙相情感障礙患者91例（22.19%），癲癇所致精神障礙患者9例（2.20%），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者11例（2.68%），分裂情感障礙患者6例（1.46%），持久性妄想性障礙患者4例（0.98%）。2021年社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的年齡、受教育程度、工作狀況、疾病類型、未建檔期與基線比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；性別、婚姻狀況、享受低保情況、發(fā)病年齡與基線比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 2011—2021年新增病例特征分析 2011—2021年新增患者212例，其中男84例（39.62%），女128例（60.38%）；疾病類型以精神分裂癥（57.08%，121/212）和雙相情感障礙（36.32%，77/212）居多；發(fā)病年齡集中在19～45歲（65.57%，139/212），平均發(fā)病年齡為（35.1±14.4）歲，最小發(fā)病年齡為5歲，為精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障患者，最大發(fā)病年齡為82歲，為雙相情感障礙患者；未建檔期以≤5年者居多（40.57%，86/212），中位未建檔期為8.5（15.5）年，其中未建檔期≤1年者26例（12.26%），見表3。

2.4 2011—2021年死亡病例特征分析 2011—2021年死亡患者共90例，其中男42例（46.67%）、女48例（53.33%），精神分裂癥患者78例（86.67%）、雙相情感障礙患者6例（6.67%）。死亡原因包括：因軀體疾病死亡76例（84.44%）〔心血管疾病41例（53.95%，41/76）、腦血管疾病10例（13.16%，10/76）、腫瘤9例（11.84%，9/76）、其他軀體疾病16例（21.05%，16/76）〕，自殺7例（7.78%），意外死亡2例（2.22%），無法歸類的其他死亡原因5例（5.56%）。死亡年齡≤60歲者23例（25.55%），61～75歲者32例（35.56%），≥76歲者35例（38.89%），平均死亡年齡為（69.2±13.6）歲。最低死亡年齡為33歲，死亡原因?yàn)樽詺ⅲ蛔罡咚劳瞿挲g為96歲，死亡原因?yàn)樾难芗膊　v年死亡患者例數(shù)及特征見表4。

3 討論

近年來國家對精神障礙防治工作愈發(fā)重視：2004年國家投入686萬元在全國開展“686”項(xiàng)目示范區(qū)建設(shè)，探索精神疾病患者社會化、規(guī)范化管理模式及工作機(jī)制［5］；2009年社區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理被納入國家基本公共衛(wèi)生體系，嚴(yán)重精神障礙患者與高血壓、糖尿病等慢性軀體疾病患者一同享受初級衛(wèi)生保健服務(wù)。各地區(qū)為推進(jìn)精神障礙社區(qū)防治工作、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，相繼出臺多項(xiàng)舉措。北京市建立了精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)直報為患者建立健康檔案并進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，為患者提供免費(fèi)抗精神病藥物治療、免費(fèi)健康體檢、社區(qū)康復(fù)等，為患者家屬發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼等，這些措施為基層推進(jìn)精神衛(wèi)生工作提供了有力支持。一方面，嚴(yán)重精神障礙具有同慢性軀體疾病相似的特征，如病程遷延、病情波動/反復(fù)發(fā)作、終生患病等；另一方面，該類疾病又具有獨(dú)特性，如起病年齡早（多為青壯年）、缺乏自知力、社會功能受損。起病年齡早意味著病程更長，家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重；缺乏自知力意味著患者服藥依從性較低，難以依靠自身完成自我健康管理；社會功能受損意味著患者難以建立正常的人際關(guān)系，難以融入社會。因此，嚴(yán)重精神障礙患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)、全病程管理。新增與死亡精神障礙患者的變化特征反映了一個地區(qū)精神疾病發(fā)病趨勢及人口生存健康狀態(tài)，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的入口與出口。掌握入口特征可以為落實(shí)“三早”原則提供依據(jù)，幫助精神障礙患者盡早享受專業(yè)醫(yī)療服務(wù)、維持病情穩(wěn)定；掌握出口特征可以采取應(yīng)對措施，提升患者生活質(zhì)量，延長患者預(yù)期壽命。

2019年流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國精神分裂癥加權(quán)終生患病率為0.6%〔95%CI為（0.1%，1.0%）〕，雙相情感障礙加權(quán)終生患病率為0.6%〔95%CI為（0.4%，0.7%）〕［9］。本研究結(jié)果顯示：社區(qū)歷年新增嚴(yán)重精神障礙患者均多于死亡患者，患病率自2012年后呈逐年上升趨勢，2021年的患病率達(dá)3.77‰，超過北京市3.6‰的平均水平［10］。2011—2021年患病率增加可能與國家加強(qiáng)對重性精神障礙患者的監(jiān)測與管理［3］，基層精神障礙防治制度逐漸完善，患者檢出率提高［11］等因素有關(guān)。但也應(yīng)注意到，這一變化反映了社區(qū)精神障礙發(fā)展有逐漸嚴(yán)重趨勢，應(yīng)引起基層精神衛(wèi)生工作者的注意，并有針對性地采取防控措施。

對2021年和基線時的患者特征進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：（1）精神分裂癥和雙相情感障礙的患病率仍居于社區(qū)6類嚴(yán)重精神障礙前兩位，但精神分裂癥患者占比較基線減少，而雙相情感障礙患者占比增加；（2）與基線相比，患者年齡整體升高；（3）患者的受教育程度高于基線；（4）在職的患者較基線增加。這表明2011—2021年社區(qū)雙相情感障礙患者數(shù)量增加幅度較明顯，新增患者呈現(xiàn)年長患者居多、受教育程度較高、具備一定工作能力等特征，這些特征變化為嚴(yán)重精神障礙患者恢復(fù)帶來一絲希望。但需注意到，中等文化水平（初中/高中）、無業(yè)/下崗等人口特征在11年中無明顯改變，且占據(jù)構(gòu)成主導(dǎo)位置，說明研究中發(fā)現(xiàn)的變化對社區(qū)精神障礙患者整體人口學(xué)分布影響有限，因此對發(fā)現(xiàn)的變化特征解讀仍須審慎。此外今后仍應(yīng)加大社區(qū)篩查與發(fā)現(xiàn)力度，盡早動員患者就診、確診。

對新增212例患者信息進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：精神分裂癥患者（121例）多于雙相情感障礙患者（77例）及其他4類精神障礙患者（14例）例數(shù)之和；女性患者（128例）多于男性（84例）；發(fā)病年齡以19～45歲青壯年為主（65.57%）。未建檔期反映了患者首次發(fā)病到接受社區(qū)建檔的時間間隔，與未建檔期相關(guān)的是未治期（首次發(fā)病到首次治療的時間間隔，duration of untreated psychosis，DUP）。研究發(fā)現(xiàn)，精神障礙患者DUP越長，精神癥狀越嚴(yán)重、社會功能越差、總體結(jié)局越差［12-14］。因此，多個國家強(qiáng)調(diào)需要縮短DUP，對精神障礙患者“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早管理”。如英國發(fā)布了《到2020年實(shí)現(xiàn)更好地獲得精神衛(wèi)生服務(wù)》，要求50%以上的首發(fā)精神疾病患者在轉(zhuǎn)診到接受早期干預(yù)服務(wù)的2周內(nèi)開始治療［15］；一項(xiàng)調(diào)查顯示70.7%的精神障礙患者DUP在1年以內(nèi)［16］。作為DUP的延伸，較長的未建檔期會給患者帶來同樣問題，本社區(qū)新增患者未建檔期≤5年者占比為40.57%，高于基線（19.10%）及2021年的整體水平（31.22%），其中未建檔期≤1年患者26例（12.26%）；未建檔期≥16年的患者占比為29.25%（62/212），低于基線（44.79%）及2021年的整體水平（33.17%）。說明近11年來社會各方推動患者早期發(fā)現(xiàn)、治療與接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作取得一定效果。中位未建檔期為8.5（15.5）年，說明該指標(biāo)仍有進(jìn)一步提升空間：一方面，今后應(yīng)通過社區(qū)篩查、宣傳教育、基層多部門信息共享等方法盡早發(fā)現(xiàn)疑似或潛在患者，動員其就診以明確診斷，縮短發(fā)病到就診時間；另一方面，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院-社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，借助網(wǎng)絡(luò)直報功能盡早將確診患者信息流轉(zhuǎn)至屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將其納入社區(qū)管理，縮短患者就診、確診到社區(qū)建檔時間。

對死亡的90例患者信息進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：6類嚴(yán)重精神障礙患者中，精神分裂癥死亡例數(shù)最多（78例）、占比最大（86.67%），這與北京市的調(diào)查結(jié)果一致［17］，可能與精神分裂癥患者基數(shù)較大有關(guān)；≥60歲老齡患者的死亡例數(shù)最多（67例）、占比最大（74.44%）；社區(qū)死因順位依次為軀體疾?。?6例，84.44%）、自殺（7例，7.78%）、意外死亡（2例、2.22%），與深圳市調(diào)查結(jié)果一致［18］。死亡率排在前3位的軀體疾病依次為心血管疾?。?1例，53.95%）、腦血管疾病（10例，13.16%）及腫瘤（9例，11.84%）。歷年患者死亡率為2.80/10萬～12.50/10萬，YLL率為-0.250‰～1.436‰，但2011—2021年中10年的YLL率超過0，說明社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者壽命低于居民人均預(yù)期壽命。YLL率越大，意味著由于嚴(yán)重精神障礙所致的壽命損失年越多，且會造成較大的疾病負(fù)擔(dān)。一項(xiàng)對中國34個省級行政單位健康狀況進(jìn)行分析的研究結(jié)果顯示，由精神障礙造成的疾病負(fù)擔(dān)位居慢性病第2位，是導(dǎo)致健康壽命損失年的三大原因之一［19］。這提示基層精神衛(wèi)生工作應(yīng)貫徹全病程、全方位管理理念，精神疾病防治不僅需關(guān)注精神癥狀控制與社會功能恢復(fù)，還應(yīng)關(guān)注患者軀體疾病進(jìn)展。精防醫(yī)生應(yīng)與全科醫(yī)生在社區(qū)層面建立聯(lián)絡(luò)會診制度，及時、規(guī)范化指導(dǎo)患者參與健康體檢，對于≥60歲的老年精神障礙患者應(yīng)增加體檢頻次；應(yīng)將共患軀體疾病患者及時轉(zhuǎn)介至全科醫(yī)生處；健康教育應(yīng)盡早介入，以矯正患者不良生活方式。對于自殺問題，精防醫(yī)生在隨訪中應(yīng)更全面、細(xì)致地了解患者病情，必要時可從社區(qū)、鄰居、家屬等多方收集信息，及早發(fā)現(xiàn)患者的自殺風(fēng)險因素，并開展及時干預(yù)。

綜上，本研究對2011—2021年社區(qū)新增與死亡的嚴(yán)重精神障礙患者部分信息進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)如下特征：（1）從2012年開始，近10年社區(qū)患病率呈緩慢上升趨勢；（2）精神分裂癥與雙相情感障礙仍處于6類嚴(yán)重精神障礙前兩位，但雙相情感障礙患者11年中增幅明顯，老年、受教育程度高、具備一定工作能力的患者在11年中明顯增加；（3）相較于基線，新增患者11年中短未建檔期（≤5年）患者數(shù)量增加；（4）死亡原因以老齡、軀體疾病為主，社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者壽命低于居民平均預(yù)期壽命。針對上述特征，建議社區(qū)多部門聯(lián)動，采取多種措施減緩患病率上升趨勢；落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”原則，縮短未建檔期，確?；颊弑M早享受社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；對老齡嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)增加健康體檢頻次，有條件的社區(qū)應(yīng)建立精防醫(yī)生-全科醫(yī)生聯(lián)絡(luò)會診制度。本研究的局限性包括：（1）數(shù)據(jù)來源于同一社區(qū)，不適宜做出普遍性推論，今后開展研究應(yīng)采集來自不同形態(tài)的城市、農(nóng)村社區(qū)的數(shù)據(jù)；（2）對歷年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并未發(fā)現(xiàn)不同年份間的信息點(diǎn)存在差異，新增與死亡患者特征未發(fā)現(xiàn)趨勢性變化，這可能與樣本量較少有關(guān)，今后應(yīng)盡可能增加樣本數(shù)量。

作者貢獻(xiàn)：孫旭海提出概念，收集數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)論文撰寫與修訂；石秀秀負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理與分析；趙崢崢參與數(shù)據(jù)收集，負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)；韓金祥負(fù)責(zé)制定研究總體目標(biāo)，并負(fù)責(zé)文章審校；所有作者確認(rèn)論文終稿。

本文無利益沖突。

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（收稿日期：2022-11-16；修回日期：2023-03-22）

（本文編輯：王鳳微）