摘要 大型綜合性三級甲等醫(yī)院，與普通醫(yī)療機構(gòu)存在較大差異，也對醫(yī)院建筑電氣設(shè)計提出了更高的要求。文章對大型綜合性三級甲等醫(yī)院發(fā)展趨勢、總平面規(guī)劃進行了論述，并分別對醫(yī)院門診區(qū)域、醫(yī)技區(qū)域、病房區(qū)域電氣設(shè)計需求進行了分析。

關(guān)鍵詞 三級甲等醫(yī)院； 電氣設(shè)計； 需求分析

中圖分類號 TU85 文獻標志碼 A

0引言

近年來，在健康中國建設(shè)全面推進，健康中國行動穩(wěn)步實施的過程中，人民群眾生活水平日益提升的背景下，人民群眾對于醫(yī)療的需求也在日益提高。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在總平面規(guī)劃、院內(nèi)交通、診療設(shè)備等多方面均難以滿足患者的就醫(yī)需求。相較于普通民用建筑，醫(yī)療建筑內(nèi)部功能區(qū)塊繁雜，特殊要求區(qū)塊較多，并且動線復(fù)雜。而現(xiàn)代化的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，特別是“第五代醫(yī)院”在建設(shè)規(guī)模、總平面規(guī)劃、建筑功能、診療設(shè)備等方面又與普通醫(yī)療機構(gòu)存在較大差異，對醫(yī)院建筑電氣設(shè)計提出了更高的要求。對大型綜合性三甲醫(yī)院電氣設(shè)計進行深入研究具有重要的現(xiàn)實意義，特別是對其進行需求分析是開展研究的第一步。

1大型綜合性三甲醫(yī)院發(fā)展趨勢

根據(jù)國家衛(wèi)健委《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，在2020年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達1 022 922個（其中三級甲等醫(yī)院1 580個），比上年增加15 377個［1］。在全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量不斷增加的同時，對醫(yī)療建筑設(shè)計也提出了更高的要求。三甲醫(yī)院醫(yī)療建筑，特別是“第五代醫(yī)院”功能復(fù)雜，院區(qū)布局具有創(chuàng)新性，強調(diào)“以患者為中心”的人文關(guān)懷理念，更是增加了醫(yī)療建筑電氣設(shè)計的復(fù)雜性。

目前，大型綜合性三甲醫(yī)院朝著功能日益綜合化，科室日益專業(yè)化、診療設(shè)備日益多樣化的趨勢不斷向前發(fā)展。這種發(fā)展趨勢體現(xiàn)在在醫(yī)院布局復(fù)雜多樣、臨床科室設(shè)置高度專業(yè)細分，診療設(shè)備規(guī)模龐大、種類繁多等諸多方面；因此，對醫(yī)療建筑電氣設(shè)計的要求也在逐日提高。在這種發(fā)展趨勢下，要求所設(shè)計的院區(qū)供配電系統(tǒng)符合總平面規(guī)劃特點；要求院區(qū)供配電系統(tǒng)符合種類繁多的診療設(shè)備的需求，特別是大型醫(yī)療設(shè)備，如醫(yī)用加速器、PET/MR、PET/CT、SPECT/CT、MR、CT、DSA等設(shè)備的供電要求；也要求院區(qū)供配電系統(tǒng)對急診搶救室、手術(shù)室等特殊場所提供不間斷的電力供應(yīng)，確保供電連續(xù)性。

以“人”的需求及愿望為設(shè)計導(dǎo)向，“以患者為中心”的理念是大型綜合性三甲醫(yī)院的設(shè)計指導(dǎo)思想。醫(yī)療建筑主要的使用對象是患者及陪護人員、醫(yī)護人員、行政人員、后勤人員，其中需要著重考慮的是患者及醫(yī)護人員在醫(yī)療建筑中的需求及體驗。在醫(yī)療建筑的電氣設(shè)計中，同樣要遵守上述原則，在門急診區(qū)域電氣設(shè)計、醫(yī)技區(qū)域電氣設(shè)計、病房區(qū)域電氣設(shè)計等過程中，應(yīng)當從始至終充滿人文關(guān)懷的設(shè)計理念，為患者提供溫馨便利的診療環(huán)境，也為醫(yī)護人員提供舒適高效的工作環(huán)境。

大型綜合性三甲醫(yī)院數(shù)字化的發(fā)展趨勢也在近年來日益顯著。醫(yī)院數(shù)字化對醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)、工作效率、降低運營成本具有重大的促進及推動作用。醫(yī)療建筑電氣設(shè)計也應(yīng)當順應(yīng)發(fā)展趨勢，根據(jù)數(shù)字化理念進行相應(yīng)調(diào)整優(yōu)化。而數(shù)字化的醫(yī)院建筑電氣設(shè)計也將助力數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，提高診療工作效率，提升患者滿意度，降低醫(yī)院運營成本。

2大型綜合性三甲醫(yī)院總平面規(guī)劃及其電氣設(shè)計需求

大型綜合性三甲醫(yī)院電氣設(shè)計與其總平面規(guī)劃及科室設(shè)置密切相關(guān)，相輔相成。特別是“第五代醫(yī)院”總平面規(guī)劃與傳統(tǒng)布局模式存在較大的不同，對醫(yī)院電氣設(shè)計提出了更高的要求。

“第五代醫(yī)院”這個概念誕生于法國醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)與持續(xù)深化改革當中，是“以患者為中心”的核心原則，以醫(yī)技平臺支撐多學(xué)科診療（MDT）模式下的臨床醫(yī)學(xué)中心?！暗谖宕t(yī)院”強調(diào)整體水平化的建筑布局，降低了建筑高度；院區(qū)設(shè)置多個出入口，保障了人車、醫(yī)患、潔污的相互分流；具備完善的的診療配套設(shè)施，合理可控的短距離診療動線；院區(qū)布置多處庭院，在自然光照下，患者與外界空間交叉互動。

“第五代醫(yī)院”總平面規(guī)劃一般將醫(yī)療組團設(shè)置在院區(qū)中心，整體布局按照門診區(qū)域在前，醫(yī)技區(qū)域居中，病房區(qū)域在后進行布置。醫(yī)技科室是現(xiàn)代診療體系中的技術(shù)支撐系統(tǒng)，為臨床科室提供診療依據(jù)或為治療操作提供指引，不論是門急診患者還是住院患者，在就診過程中普遍都要前往醫(yī)技科室進行檢查治療，因此醫(yī)技科室居中布置有利于縮短診療動線，也是“第五代醫(yī)院”理念的體現(xiàn)。醫(yī)療組團兩側(cè)一般布置行政后勤組團，科研組團。3個組團之間設(shè)置有中心花園廣場。院區(qū)整體呈現(xiàn)“一軸兩心三組團”結(jié)構(gòu)分明的總平面規(guī)劃結(jié)構(gòu)。

2.1門急診區(qū)域電氣設(shè)計需求

門急診區(qū)域是面向外界的窗口，承擔(dān)著接待、診療、治療、急診門診，急診搶救等功能。

門急診區(qū)域主要電氣設(shè)備為照明系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備、計算機等，同時根據(jù)院感要求配置紫外線消毒燈或空氣消毒機。眼科診室、耳鼻咽喉科診室、口腔科診室、門診治療室、急診處置室、急診觀察室等還會根據(jù)具體使用要求配置專用儀器設(shè)備。急診診室、急診處置室、急診觀察室要求在0.5 slt;t≤15 s內(nèi)自動恢復(fù)供電［2］。

急診搶救室通常會設(shè)置醫(yī)療設(shè)備帶或醫(yī)療吊塔，一般會配置O₂、N₂、AIR、負壓吸引等氣源接口，網(wǎng)絡(luò)通信接口，電源接口等；心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等設(shè)備接入該電源接口。急診搶救室電氣設(shè)備要求在0.5 slt;t≤15 s內(nèi)自動恢復(fù)供電，其中涉及生命安全的電氣設(shè)備及照明要求在t≤0.5 s內(nèi)自動恢復(fù)供電，一般采取帶有自動切換裝置雙回路供電作為常用供電，在線式UPS供電、設(shè)備自帶的蓄電池作為備用電保障。

2.2醫(yī)技區(qū)域電氣設(shè)計需求

醫(yī)技區(qū)域區(qū)域位于院區(qū)中心，功能復(fù)雜，配套設(shè)施繁多，是對電氣設(shè)計要求最高的功能區(qū)域。不論是門診患者或住院患者，凡是進行檢查及手術(shù)都需要進入醫(yī)技區(qū)域進行。

醫(yī)技區(qū)域一般設(shè)置有消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡中心、影像科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗科、病理科、手術(shù)部、重癥監(jiān)護室等。

消毒供應(yīng)中心是對重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品進行清洗、消毒、滅菌；以及進行無菌物品供應(yīng)的部門。消毒供應(yīng)中心內(nèi)設(shè)備繁多，同時部分滅菌設(shè)備功率較大，對供電要求較高，在設(shè)計初始階段就應(yīng)當預(yù)留充足的供電裕量。

內(nèi)鏡中心是設(shè)置有支氣管鏡檢查室、喉鏡檢查室、膽道鏡檢查室、胃腸鏡檢查室等，進行腔鏡檢查的部門。內(nèi)鏡中心內(nèi)各個檢查室均應(yīng)針對所配置的具體檢查設(shè)備提供符合設(shè)備要求的供電及接地保障。內(nèi)鏡中心內(nèi)電氣設(shè)備一般要求在0.5 slt;t≤15 s內(nèi)自動恢復(fù)供電。

影像科是設(shè)置有DR檢查室、CT檢查室、MR檢查室等，進行影像檢查的部門。影像中心內(nèi)機房供電系統(tǒng)應(yīng)嚴格按照設(shè)備廠家所提供的參數(shù)進行設(shè)計，一般應(yīng)采取專線供電［3］，并特別應(yīng)注意設(shè)備最大功率、電纜壓降、電源接地電阻、接地電纜線徑等參數(shù)。同時依照設(shè)備廠家提供技術(shù)資料，布設(shè)電纜溝，用于影像檢查設(shè)備與電源柜之間的連接通路。影像中心內(nèi)電氣設(shè)備一般要求在0.5 slt;t≤15 s內(nèi)自動恢復(fù)供電。

放療科是設(shè)置有后裝機治療室、γ刀治療室、大孔徑模擬定位CT室等，進行放射診斷與治療的部門。核醫(yī)學(xué)科是設(shè)置PET/MR檢查室、PET/CT檢查室、SPECT/CT檢查室等，采用核科學(xué)技術(shù)和手段進行診斷和治療的部門。放療科、核醫(yī)學(xué)科的電氣設(shè)計需求與影像科基本相同。

檢驗科是對提取自人體的標本進行血液學(xué)、免疫血液學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)檢驗的部門。檢驗科內(nèi)部儀器設(shè)備眾多，電氣線路復(fù)雜，在電氣設(shè)計階段需要注意線路布設(shè)的合理性。檢驗科內(nèi)電氣設(shè)備一般要求在0.5 slt;t≤15 s內(nèi)自動恢復(fù)供電，但大型生化儀器要求在t≤0.5 s內(nèi)自動恢復(fù)供電。

病理科是進行病理診斷工作，為相關(guān)臨床科室提供確定病理診斷結(jié)果的部門。其中取材室、制片室、鏡檢室一般要求在0.5 slt;t≤15 s內(nèi)自動恢復(fù)供電。

手術(shù)部是由多個手術(shù)室、輔助醫(yī)療用房、消毒洗手間等組成的醫(yī)療區(qū)域，是進行手術(shù)的場所。一般設(shè)置有術(shù)前談話間、術(shù)前準備室、麻醉室、手術(shù)室、麻醉復(fù)蘇室、術(shù)中病理切片室、無菌物品存放間、器械間、設(shè)備間、醫(yī)護辦公室等。

每間手術(shù)室的供電應(yīng)當相互獨立，專線供電。每間手術(shù)室的總配電柜不應(yīng)設(shè)置在手術(shù)室（潔凈區(qū)）內(nèi)，宜設(shè)置在手術(shù)間外側(cè)污物走廊（污染區(qū)）上，配電柜柜門朝向走廊側(cè)開啟［4］。手術(shù)室對供電保障要求極高，在手術(shù)過程中必須確保供電連續(xù)性。手術(shù)部內(nèi)電氣設(shè)備一般要求在0.5 slt;t≤15 s內(nèi)自動恢復(fù)供電，但涉及生命安全的電氣設(shè)備及照明要求在t≤0.5 s內(nèi)自動恢復(fù)供電。同時，部分重癥監(jiān)護室就近手術(shù)部布置，以便縮短術(shù)后重癥患者轉(zhuǎn)運距離。

2.3病房區(qū)域電氣設(shè)計需求

病房區(qū)域是住院患者在醫(yī)院生活及進行治療的重要場所。病房區(qū)域主要設(shè)置醫(yī)療場所有：病房、重癥監(jiān)護室、配藥中心、護士站、配藥室、治療室。

普通病房主要電氣設(shè)備為照明系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備、電視等。一般在病床床頭設(shè)置醫(yī)療設(shè)備帶，并配置O2、N2、AIR、負壓吸引等氣源接口，網(wǎng)絡(luò)通信接口，呼喚器、床頭照明系統(tǒng)、電源接口等；其上電源接口專用于向醫(yī)療設(shè)備供電。病房內(nèi)宜有夜間照明系統(tǒng)，一般在病房內(nèi)洗手間旁、病房門旁、病房走廊一側(cè)裝設(shè)夜間照明燈具，照度不宜過高，以免影響患者睡眠［5］。病房洗手間供應(yīng)一般采取集中供熱系統(tǒng)，不單獨配置熱水器［6］。護士站主要用作護理人員工作、值班等；主要電氣設(shè)備為照明系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備、計算機、開水機等。

3結(jié)束語

大型綜合性三級甲等醫(yī)院電氣設(shè)計工作重要且復(fù)雜，并且在日新月異的醫(yī)療發(fā)展背景下必須與時俱進以適應(yīng)新形勢的要求，深入研究其電氣設(shè)計前明確電氣設(shè)計需求是極為必要的。

參考文獻

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