【摘要】目的 分析尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫對急性腦梗死患者炎癥反應及神經(jīng)功能的影響。方法 選取2021年3月至2022年5月曲阜市人民醫(yī)院收治的80例急性腦梗死患者，以隨機數(shù)字表法分為研究組（40例，采用常規(guī)治療聯(lián)合尤瑞克林、銀杏達莫治療）和參考組（40例，采用常規(guī)治療聯(lián)合銀杏達莫治療），對比兩組患者總有效率、治療前后炎癥反應狀況（白細胞介素-18、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α）和神經(jīng)功能評分（神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力）改善情況、不良反應發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者治療總有效率明顯高于參考組（Plt;0.05）；兩組患者白細胞介素-18、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等指標均低于治療前，且研究組更低于參考組；兩組患者神經(jīng)功能評分和日常生活能力評分均較治療前有所改善，且研究組改善情況明顯優(yōu)于參考組（Plt;0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（Pgt;0.05）。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫能顯著改善急性腦梗死患者炎癥反應及神經(jīng)功能，提高療效，且安全性高。

【關鍵詞】尤瑞克林；銀杏達莫；急性腦梗死；炎癥反應；神經(jīng)功能

中圖分類號：R743.33 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.14.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.14.012

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前的治療方法主要包括血栓溶解和機械取栓，但這些方法對于緩解患者癥狀和恢復神經(jīng)功能的效果有限[1]。因此，持續(xù)探索新的治療方法非常必要。藥物治療是當前急性腦梗死的主要治療方式，在眾多急性腦梗死的治療藥物中，尤瑞克林、銀杏達莫便是常見的類型，其中，尤瑞克林是一種從黃芪中提取的天然化合物，已被證明具有抗炎和抗氧化的作用[1]。銀杏達莫是一種從銀杏葉中提取的藥物，已被廣泛應用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療[2]?；诖耍疚倪x取80例急性腦梗死患者，對尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫的療效進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年5月曲阜市人民醫(yī)院收治的80例急性腦梗死患者，以隨機數(shù)字法分為研究組（40例）和參考組（40例）。研究組患者中男24例，女16例；年齡51～72歲，平均年齡（61.14±5.87）歲；發(fā)病至入院時間5 h～2 d，平均時間（1.05±0.25）d。參考組患者中男24例，女16例；年齡52～73歲，平均年齡（62.07±5.46）歲；發(fā)病至入院時間6 h～3 d，平均時間（1.12±0.44） d，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已獲取曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，所有患者自愿參與本研究。納入標準：①所有患者均根據(jù)《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》[3]中關于急性腦梗死的診斷標準確診；②患者的認識、理解能力正常；③患者具備正常的溝通能力、自理生活能力。排除標準：①患者存在感染；②患者合并有腫瘤疾病；③患者合并有肝、腎功能不全。

1.2 治療方法 所有急性腦梗死患者入院后均接受吸氧治療、血管擴張、針對性予以營養(yǎng)補給等常規(guī)基礎治療，在此基礎上給予參考組銀杏達莫治療，本次所用銀杏達莫（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020032，規(guī)格：10" mL）每次劑量為10 mL，與250 mL生理鹽水混合靜脈滴注，40～60滴/min，每天滴注2次，對患者持續(xù)治療2周；研究組患者在參考組基礎上聯(lián)合尤瑞克林治療，本次所用尤瑞克林[廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字 H20052065，規(guī)格：0.15肽核酸（PNA）單位×1瓶]每次劑量0.15 PNA單位，與100 mL 生理鹽水混合靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，1次/d，給予患者持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者總有效率，顯效：患者治療后腦卒中評分降低超過80%，病殘程度0級；有效：患者治療后腦卒中評分降低超過60%但低于80%，病殘程度1～3級；無效：患者治療后腦卒中評分降低低于60%[4]。②對比兩組患者治療前后炎癥反應狀況，包括：白細胞介素-18、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α，在入院第1天和出院前1天采集空腹肘靜脈血5 mL，放入EDTA抗凝管中，1 500 r/min，離心10 min，取血清，采用雙抗體夾心法檢測血清白細胞介素-18、腫瘤壞死因子-α檢測，采用免疫比濁法檢測血清白細胞介素-6，試劑盒均購自美國Abcam公司，嚴格按照試劑盒說明書操作。③對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分的改善情況，指標包括：神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力，判定工具為卒中量表（NIHSS）[4]，分值越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重，日常生活活動能力，判定工具為日常生活活動（ADL）評分表[5]，分值越高表示生活能力越高。④對比兩組患者治療期間用藥不良反應發(fā)生率，包括：惡心、口干、口渴。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；以[例（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，Plt;0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體治療效果對比 研究組患者治療總有效率明顯高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），表1。

2.2 兩組患者炎性細胞因子對比 治療后，兩組患者的白細胞介素-18、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6均低于治療前，且研究組更低于參考組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者神經(jīng)功能評分改善對比 治療后，兩組患者神經(jīng)功能評分低于治療前，日常生活能力評分高于治療前，且研究組患者上述評分均優(yōu)于參考組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其臨床特點是發(fā)病急驟、起病急、危害大、死亡率高。隨著生活水平和醫(yī)療水平的提高，越來越多的患者能夠及時就醫(yī)并得到治療，但是患者的預后仍然不理想，致殘率和致死率依然比較高。通過對急性腦梗死的病理機制深入研究后發(fā)現(xiàn)，炎癥反應在腦梗死的發(fā)病和發(fā)展中扮演了重要的角色，尤瑞克林則是腦梗死后的常見治療藥物[6]。

尤瑞克林是一種中藥復方，由異黃酮、甘草酸、丹參酮等多種成分組成，其中異黃酮是其主要成分。銀杏達莫的藥物成分主要為銀杏總黃酮，集合了銀杏提取物的藥理作用和黃酮的藥效機制，其中，銀杏是一種具有多種生物活性的植物，其主要活性成分是銀杏內(nèi)酯和酚類化合物。銀杏提取物已被廣泛用于腦血管疾病的治療?，F(xiàn)代藥理學表明，尤瑞克林中的異黃酮和銀杏達莫中的銀杏提取物均具有多種生物活性并能在腦梗死的治療中主要發(fā)揮下面三種功效：①抗炎作用，上述兩種物質(zhì)均可以抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，減少神經(jīng)元損傷；②抗氧化作用，上述兩種物質(zhì)均可以清除自由基，以達到減少腦損傷的目的；③促進神經(jīng)再生作用，上述兩種物質(zhì)均可以促進神經(jīng)再生，有助于患者的神經(jīng)功能恢復[7-9]。

在急性腦梗死治療中，與單獨使用銀杏達莫治療相比，尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫治療則可以發(fā)揮更加顯著的效果。首先，銀杏達莫的主要活性成分是銀杏提取物，其中的黃酮類化合物具有抗炎特性，這些黃酮類化合物能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，包括白細胞介素-18和白細胞介素-6。而尤瑞克林中的丹參酮唑酮是一種腦保護劑，可通過抑制神經(jīng)細胞凋亡、減少炎癥反應和調(diào)節(jié)免疫功能來保護神經(jīng)系統(tǒng)，并通過抑制炎癥信號通路，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而降低白細胞介素-18和白細胞介素-6水平[10]。聯(lián)合使用尤瑞克林和銀杏達莫可發(fā)揮協(xié)同作用，雙重抑制炎癥反應，從而更有效地降低白細胞介素-18和白細胞介素-6水平，促進腦組織的恢復和康復。其次，尤瑞克林已被證明具有抑制腫瘤壞死因子-α的作用，而銀杏達莫中的黃酮類化合物也具有抑制腫瘤壞死因子-α的能力，通過聯(lián)合使用尤瑞克林和銀杏達莫，則可以增強對腫瘤壞死因子-α的抑制作用，進一步減輕炎癥反應，有助于減少神經(jīng)細胞的損傷和促進神經(jīng)保護[11]。此外，尤瑞克林和銀杏達莫均被認為具有神經(jīng)保護作用，尤瑞克林通過多種機制可減少細胞凋亡、抑制氧化應激和炎癥反應，從而保護神經(jīng)系統(tǒng)；銀杏達莫中的活性成分可以增加腦血流、改善神經(jīng)傳導和增加神經(jīng)細胞的存活率[12]。聯(lián)合使用尤瑞克林和銀杏達莫可能會發(fā)揮協(xié)同作用，通過多個途徑促進神經(jīng)得到保護，減少神經(jīng)功能的缺失，提高神經(jīng)功能缺損評分。最后，銀杏達莫已被研究證明具有改善認知功能和生活質(zhì)量的潛力，可以促進神經(jīng)元的代謝和功能恢復，增加腦血流，改善認知和行為表現(xiàn)；尤瑞克林的神經(jīng)保護作用可能通過減少神經(jīng)細胞的凋亡來實現(xiàn)，從而幫助恢復患者的日常生活能力，聯(lián)合使用尤瑞克林和銀杏達莫，可以通過不同的藥理機制，互相增強作用，協(xié)同改善炎癥反應、神經(jīng)保護和患者康復的過程，從而在急性腦梗死治療中取得更好的效果[12]。

需要注意的是，盡管尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫已被證明對急性腦梗死患者具有一定的治療作用，但這些治療方法仍需進行更多的研究和驗證，以確定其療效和安全性。此外，尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫的治療方案也需要根據(jù)不同患者的病情和臨床表現(xiàn)進行個體化調(diào)整和選擇。本次研究通過對40例急性腦梗死患者應用了尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫治療，試驗結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于參考組；兩組患者白細胞介素-18、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等指標均低于治療前，且研究組低于參考組；兩組患者神經(jīng)功能評分均低于治療前，且研究組低于參考組，日常生活能力評分均高于治療前，且研究組高于參考組；兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。這證實了尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫可以減少腦梗死后患者的神經(jīng)損傷和炎癥反應，改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量的結(jié)論。

綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫作為針對急性腦梗死的綜合治療方案，通過多種機制發(fā)揮作用，包括抗炎作用、促進神經(jīng)再生作用和抗氧化作用等，可提高治療效果，并減少患者的炎癥反應，改善神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量，同時安全性較好。然而，本研究仍存在不足，日后還需進行更多的研究和驗證，以確定尤瑞克林聯(lián)合銀杏達莫的療效和安全性。

參考文獻

[1]賈云朋， 韓雪娟， 陳樂樂， 等.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死效果觀察及對血清MMP-9、VEGF水平的影響[J].臨床誤診誤治， 2020， 33（12）： 33-38.

[2]孫寶樞， 郭道騮， 奚廣軍. 銀杏達莫聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療老年急性腦梗死患者的療效及對EEG和CHE、VCAM-1水平的影響[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志， 2022， 27（5）： 265-269.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學會神經(jīng)科專業(yè)委員會.中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 38（2）： 136-144.

[4]季蕾， 蔣穎， 岳春賢， 等. 擴展版NIHSS對NIHSS評分0分延髓梗死的評估價值[J]. 臨床神經(jīng)病學雜志， 2018， 31（6）： 418-421.

[5]李楠. 觀察重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）聯(lián)合計算機輔助認知訓練對腦卒中后認知障礙（PSCI）患者認知功能及日常生活活動（ADL）能力的影響[J]. 當代醫(yī)學， 2020， 26（9）： 87-89.

[6]周江兄， 李雅， 陳禮梅. 阿替普酶和尤瑞克林聯(lián)合低分子肝素對急性腦梗死神經(jīng)功能、血清炎癥因子的影響分析[J]. 中國處方藥， 2022， 20（11）： 114-116.

[7]田東仁， 李保平， 劉森. 尤瑞克林聯(lián)合阿加曲班對急性腦梗死患者神經(jīng)損傷程度、硬化斑塊穩(wěn)定性的改善效果[J]. 河南醫(yī)學研究， 2022， 31（24）： 4553-4556.

[8]劉春艷， 李姍姍， 接明利. 依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫治療2型糖尿病合并急性腦梗死的臨床效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2022， 7（8）： 112-116.

[9]鐘華斌， 鐘林清， 鄭志雄. 尤瑞克林聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及對神經(jīng)功能、日常生活能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2021， 14（16）： 64-66.

[10]劉衛(wèi)芳， 高燕， 常秀紅， 等. 尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對前循環(huán)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及MCP-1、VE-cadherin血清水平的影響[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2021， 41（1）： 68-69.

[11]閆振， 鄭眉光， 李梅. 腦苷肌肽注射液聯(lián)合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的效果及對患者炎癥反應和高凝狀態(tài)的影響[J]. 中國醫(yī)藥. 2020， 15（9）： 1390-1393.

[12]任世新， 李銘. 銀杏達莫聯(lián)合尤瑞克林對急性腦梗死患者神經(jīng)功能改善及血流動力學的影響觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020， 31（9）： 1378-1379.