黃 玲

(江西科技學院，南昌 330098)

臨床學習環(huán)境能夠幫助護生適應(yīng)社會化角色，掌握護理技能，建立責任感[1]。多項研究顯示，臨床學習環(huán)境在一定程度上影響著臨床教學效果，決定了護理實習生的專業(yè)態(tài)度、知識水平、行為技能、解決臨床問題的能力[2]。本次研究從護理實習生臨床學習時的環(huán)境出發(fā)，探討該如何改善護理實習生的臨床學習環(huán)境，是否需要根據(jù)實習生的性別、學歷等具體情況來給予針對性的帶教。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月我院的護理實習生為研究對象，共計150名。

1.2 方法

本次研究以問卷調(diào)查的方式對參與研究的護理實習生的一般資料、開放性問題、臨床學習環(huán)境這幾方面進行評價，具體內(nèi)容如下：①一般資料：具體包括年齡、性別、學歷以及所處實習期。其中實習中期是3～6個月，實習后期是7～9個月。②開放性問題：具體包括對帶教的反饋和相關(guān)建議。③臨床學習環(huán)境：具體包括工作氛圍、人際關(guān)系、參與情況、團隊文化、工作創(chuàng)新性、個性化等方面，每個方面均再次分為七個條目。評價等級從完全同意至完全不同意依次記作5、4、3、2、1分，得分越高則代表滿意度越好。最終以各方面平均分來評價滿意度，非常滿意是5分，比較滿意是4～5分，一般滿意是3～4分，比較不滿意是2～3分，非常不滿意是1～2分。

1.3 資料收集

通過實習生的培訓會發(fā)放調(diào)查問卷，實施獨立性的不記名填寫。收集數(shù)據(jù)后并進行整理統(tǒng)計，進而分析評價臨床學習環(huán)境現(xiàn)狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析

參與本次研究的150名護理實習生當中，有男生24名，女生126名，占比分別是16.00%、84.00%。其中最大年齡24歲，最小年齡20歲，平均年齡(21.85±2.64)歲；本科學歷58名，專科學歷92名，占比依次是38.67%、61.33%；處于實習后期階段的護理實習生有44名，處于實習中期階段的護理實習生有106名，占比依次是29.33%、70.67%。

2.2 臨床學習環(huán)境評價

參與本次研究的150名護理實習生問卷調(diào)查整體的平均分是(3.62±0.59)分，為一般滿意水平。其中工作創(chuàng)新性評分最高，參與情況評分最低，但均屬于一般滿意水平，具體內(nèi)容如表1所示。

表1 臨床學習環(huán)境現(xiàn)狀評價分)

2.3 不同性別、學歷和實習期的實習生臨床學習環(huán)境對比

調(diào)查結(jié)果顯示，男生的整體評分高于女生，本科學歷的實習生整體評分高于?？茖W歷的實習生，處于實習后期的實習生整體評分高于處于實習中期的實習生。但經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)組間差異均不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具體內(nèi)容如表2所示。

表2 臨床學習環(huán)境現(xiàn)狀對比分)

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，護理實習生在現(xiàn)在的臨床學習環(huán)境中的滿意度為一般滿意水平，說明目前的臨床學習環(huán)境無法滿足護理實習生的需要。本次研究中的工作氛圍、人際關(guān)系、參與情況、團隊文化、工作創(chuàng)新性、個性化等指標可以實際反映出護理實習生對于臨床學習環(huán)境的評價[3]。其中工作創(chuàng)新性評分最高，參與情況評分最低，但均屬于一般滿意水平。

本次研究中臨床學習環(huán)境中的醫(yī)院具有規(guī)范的實習管理經(jīng)驗，護理部門會對護理實習生進行統(tǒng)一管理并伴有質(zhì)量監(jiān)控，護理實習生需定期進行部門輪換，以便掌握實習內(nèi)容、計劃及重點[4]。在護理實習過程中，比較重視對臨床教學的創(chuàng)新，應(yīng)根據(jù)學生實際情況來進行個體化教育。本次研究中關(guān)于參與情況的評價是最低的，這表明護理實習生需要更多的參與到臨床護理工作中，目前的參與程度尚未滿足護理實習生的需要[5]。與賀茜在護理實習生臨床學習環(huán)境現(xiàn)狀的調(diào)查及分析中的研究結(jié)果相對比，發(fā)現(xiàn)護理實習生對于臨床學習環(huán)境的評價都為一般滿意，研究結(jié)果相似，評分最低的維度是參與情況，兩者相同。

經(jīng)調(diào)查得知，大多數(shù)的護理實習生在臨床實習工作中都遇到過被患者拒絕的情況，還有部分護理實習生遭受拒絕后就放棄了繼續(xù)溝通，僅有小部分護理實習生能與患者進行再次溝通并開展有效護理。這其中的主要原因是護理實習生無法完成自我定位，對自己的工作無法給予認可，而且患者對于實習生的能力保持懷疑，無法信任護理實習生，所以拒絕配合實習生的護理工作。以上種種造成了實習生的自信心缺乏，會看輕自身工作。對于這種情況，應(yīng)給予一定的干預(yù)，要幫助護理實習生了解自己的工作內(nèi)容以及自身工作對于患者的重要性，要樹立信心，主動完成自我認知。

研究發(fā)現(xiàn)，男護理實習生的整體評分高于女護理實習生，本科學歷的實習生整體評分高于專科學歷的實習生，處于實習后期的實習生整體評分高于處于實習中期的實習生。出現(xiàn)這種結(jié)果的主要原因可能是男性的膽子較女性要大，而且思維方式也存在著一定的差異。本科護理實習生的年齡相對較大，對于其他人的依賴性較小，獨立能力較強，可以快速適應(yīng)不同環(huán)境。隨著時間的推移，護理實習生會逐漸適應(yīng)臨床環(huán)境，會明白自身的責任，自信心也會逐漸提高，更容易獲得患者的認可。

4 結(jié)論

護理實習生對臨床學習時的環(huán)境評價滿意度一般，應(yīng)不斷改善護理實習生的臨床學習環(huán)境，并根據(jù)實習生的性別、學歷等具體情況來給予針對性的帶教。