摘要：疫情全球化的當(dāng)下，老年人身體活動(dòng)量的減少成為不容忽視的問(wèn)題。本研究將進(jìn)一步探析身體活動(dòng)減少的因素及其對(duì)老年群體身體健康和心理健康的影響。并根據(jù)疫情下進(jìn)行體育活動(dòng)的必要性，對(duì)老年人在新冠疫情下活動(dòng)的限制性因素，提出增加老年人身體活動(dòng)量的針對(duì)性建議，以期促進(jìn)老年人身體健康。

關(guān)鍵詞：疫情背景；老年人；身體活動(dòng)；身心健康

Research on the Influence of Physical Activity Reduction of the Older on Their Physical and Mental Health under the Background of Epidemic Situation and Countermeasures

LI Yihao， LIU Yu， ZHOU Yong， FENG Junyang， WANG Xuebing

（College of Physical Education， Guangxi University， Nanning 530004， Guangxi）

Abstract： With the globalization of the epidemic， the reduction of physical activity of the elderly has become a problem that cannot be ignored. This study will further explore the factors of reduced physical activity and its impact on the physical and mental health of the elderly. According to the necessity of sports activities under the epidemic situation， and the restrictive factors of the elderly's activities under the COVID-19 epidemic situation， we put forward targeted suggestions to promote the amount of physical activity of the elderly， in order to promote the health of the older.

Keywords： epidemic background; older; physical activity; physical and mental health

在如今新冠疫情的背景之下，對(duì)于不同人群有著不同程度的影響。各行各業(yè)受到?jīng)_擊的同時(shí)，老年人也受到了疫情余波的影響，改變了老年人日常的生活起居方式。由于受到疫情限制出行的阻礙，衍生出了一系列問(wèn)題，其中最為顯著的便是身體活動(dòng)量的減少，這個(gè)問(wèn)題直接影響著社會(huì)中各個(gè)年齡階段的人群，特別是對(duì)于老年人而言，在特殊防疫時(shí)期因管控導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行日常的出行、社交等活動(dòng)，導(dǎo)致了老年人身體活動(dòng)減少，可能會(huì)對(duì)老年人身心健康造成一定的危害。本文通過(guò)查閱有關(guān)文獻(xiàn)，分析疫情背景下老年人活動(dòng)量減少的因素及其對(duì)老年人的影響，并針對(duì)現(xiàn)狀提出改進(jìn)措施及策略。

1疫情背景下老年人身體活動(dòng)明顯減少

疫情常態(tài)化導(dǎo)致世界各地采取就地隔離、居家隔離和保持社交距離的措施，為了減少傳播的可能性，老年人會(huì)盡可能的避免外出的鍛煉活動(dòng)，因此參與體育活動(dòng)受到了限制，從而導(dǎo)致老年人身體活動(dòng)顯著減少。一項(xiàng)來(lái)自日本學(xué)者的橫斷面在線調(diào)查顯示，2020年4月（2019冠狀病毒病大流行第一波期間）日本老年人身體活動(dòng)的總時(shí)間比2020年1月（2019冠狀病毒病大流行之前）顯著減少[1]。Rosiane等在2020年4月-8月對(duì)72名參加老年大學(xué)的老年人進(jìn)行了5次電話調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人每天身體活動(dòng)水平、代謝當(dāng)量以及與健康相關(guān)的生活質(zhì)量得分均明顯減少，而每周久坐時(shí)間則顯著增加[2]。意大利一項(xiàng)專門以老年女性為調(diào)查對(duì)象的研究也發(fā)現(xiàn)，疫情導(dǎo)致居家隔離的老年人婦女總體力活動(dòng)顯著減少（-259METs/周），步行時(shí)間減少17%，大強(qiáng)度身體活動(dòng)明顯減少，久坐時(shí)間每周顯著增加，但對(duì)中等強(qiáng)度身體活動(dòng)和健康相關(guān)生活質(zhì)量無(wú)明顯影響[3]。采用加速度計(jì)等客觀測(cè)量工具的研究也證明了這一點(diǎn)，一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)老年人（74.2±3.9歲，n=56）的可穿戴傳感器調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在疫情期間，中度和高度體力活動(dòng)時(shí)間顯著減少，久坐時(shí)間顯著增加[4]。通過(guò)樣本量大于100份的在線訪談/問(wèn)卷的數(shù)據(jù)分析，調(diào)查研究表明，由于社交、鍛煉、外出活動(dòng)的限制，身體活動(dòng)量呈現(xiàn)出很顯著的下降趨勢(shì)[5]。

綜上說(shuō)明，在疫情背景下，老年人身體活動(dòng)減少的重要原因是為了降低感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)而采取了居家隔離的防疫措施，老年人居家久坐不動(dòng)成為了全球范圍內(nèi)的普遍趨勢(shì)，并且這樣的趨勢(shì)還在逐步上升，導(dǎo)致這類結(jié)果的因素多樣且復(fù)雜。

2影響老年人身體活動(dòng)的因素

2.1居家限制活動(dòng)范圍

一項(xiàng)澳大利亞的研究表明，與疫情前相比，疫情期間老年人雖然保持一定的身體活動(dòng)，但活動(dòng)強(qiáng)度明顯降低，活動(dòng)種類比較單一且沒(méi)有空曠的場(chǎng)地進(jìn)行日常身體鍛煉，因此在疫情常態(tài)化背景下多樣化的身體活動(dòng)方式和可利用的身體活動(dòng)資源的缺乏以及居家封閉的狹小空間成為了影響老年人身體活動(dòng)水平的重要因素[6]。美國(guó)新英格蘭老年醫(yī)學(xué)教育和臨床中心研究也發(fā)現(xiàn)，疫情期間老年人身體活動(dòng)水平下降的原因主要是缺乏鍛煉場(chǎng)所、感覺(jué)過(guò)于焦慮和難以堅(jiān)持體育活動(dòng)[7]。

2.2使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有限

社交網(wǎng)絡(luò)、家庭支持也是影響老年人身體活動(dòng)的重要因素。一項(xiàng)通過(guò)對(duì)1048名65-90歲的日本社區(qū)老年人的調(diào)查表明，互聯(lián)網(wǎng)使用與中高強(qiáng)度體力活動(dòng)呈顯著相關(guān)老年人身體活動(dòng)與社交網(wǎng)絡(luò)之間具有顯著相關(guān)性，而家庭支持活動(dòng)可通過(guò)社交網(wǎng)絡(luò)影響身體活動(dòng)，使用技術(shù)通訊設(shè)備有助于建立或維護(hù)社交網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)老年人體育活動(dòng)可能性的提高[8]。因此，有必要提高老年人使用通訊設(shè)備的能力，從而通過(guò)促進(jìn)其社交活動(dòng)，達(dá)到提高身體活動(dòng)的目的。

2.3缺乏專業(yè)指導(dǎo)

缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)也是限制其參與身體活動(dòng)的因素之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疫情背景下老年人可以開(kāi)展相應(yīng)的居家身體活動(dòng)，但由于缺乏體育鍛煉指導(dǎo)，沒(méi)有針對(duì)性地計(jì)劃，和持續(xù)地監(jiān)控，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)間和總時(shí)長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷[9]。進(jìn)一步導(dǎo)致老年人的身體活動(dòng)減少。

綜上所述，在疫情背景下的老年人因受到場(chǎng)地、會(huì)使用的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有限、專業(yè)指導(dǎo)等方面的限制，是導(dǎo)致其身體活動(dòng)量出現(xiàn)下降的重要原因。

3疫情背景下老年人身體活動(dòng)的減少對(duì)其身心健康的影響

3.1疫情期間，老年人身體活動(dòng)的減少對(duì)其身體健康的影響

身體活動(dòng)的顯著減少，導(dǎo)致老年人的抵抗力及恢復(fù)能力下降，使他們患病的風(fēng)險(xiǎn)更高，可能會(huì)進(jìn)一步提升新冠病毒的易感性[10]。而易感性的增加，這也許會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，并加劇老年人常見(jiàn)疾病的發(fā)生的概率，包括心血管疾病、癌癥和炎癥性疾病[11]。另外，老年人由于活動(dòng)量的減少，肌肉質(zhì)量、身體和神經(jīng)肌肉功能（如肌肉力量、耐力）削弱下降以及肌肉逐步減少的風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致失去關(guān)節(jié)與身體之間的活動(dòng)能力和功能的獨(dú)立性，造成不平衡和易摔倒的情況出現(xiàn)[12]。其次，因長(zhǎng)期封閉而導(dǎo)致老年人長(zhǎng)時(shí)間的久坐不動(dòng)，會(huì)讓老年人患糖尿病和心血管疾病等的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐倍增加[13]，并出現(xiàn)認(rèn)知能力下降和癡呆癥的情況[14]，會(huì)損傷老年人的身體健康[15]。

綜上所述，長(zhǎng)期的久坐不動(dòng)等因素導(dǎo)致的身體活動(dòng)量降低，增加了新冠病毒的易感性，并會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)老年人的一系列疾病，且可能會(huì)因肌肉力量削弱而出現(xiàn)無(wú)法對(duì)身體進(jìn)行精確的控制，出現(xiàn)不平衡、易摔倒的現(xiàn)象。

3.2疫情期間，老年人身體活動(dòng)的減少對(duì)其心理健康的影響

一項(xiàng)以居家隔離11.59±2.42周的老年人為調(diào)查對(duì)象的研究也發(fā)現(xiàn)，老年人的體育活動(dòng)強(qiáng)度與抑郁得分成負(fù)相關(guān)。疫情期間雖然老年人BMI未發(fā)生明顯變化，但其身體活動(dòng)水平顯著下降，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量、焦慮和抑郁癥狀的出現(xiàn)[16]。關(guān)于老年人身體活動(dòng)、社會(huì)隔離與抑郁癥的研究表明，減少體育活動(dòng)和社會(huì)隔離預(yù)示著疫情期間老年人抑郁癥病情的加重，以及睡眠質(zhì)量的下降[17]。同時(shí)身體活動(dòng)對(duì)老年人自身的恢復(fù)能力、不良情緒、抑郁癥狀存在著關(guān)聯(lián)[18]。反過(guò)來(lái)，心理的焦慮水平也會(huì)導(dǎo)致身體活動(dòng)量的下降，不利于體育活動(dòng)的開(kāi)展[19]。對(duì)于老年人而言，患心理健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，他們對(duì)于這類負(fù)面情緒的緩解能力和方式十分有限，因此對(duì)這類人群應(yīng)該得給予更多的關(guān)愛(ài)與重視[20]。因?yàn)樗麄兛赡軙?huì)因封控隔離，導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼、沮喪、應(yīng)激情緒等不良反應(yīng)[21]。我國(guó)一項(xiàng)相關(guān)研究也表明，在疫情爆發(fā)前、爆發(fā)期間以及消退后，老年人身體活動(dòng)和抑郁癥狀呈大幅波動(dòng)狀態(tài)，而且爆發(fā)前和爆發(fā)中嚴(yán)重的抑郁癥狀與較低的體力活動(dòng)水平呈顯著相關(guān)性，這表明在疫情流行的早期支持老年人保持身體活動(dòng)和抵抗精神困擾、抑郁情緒的重要性[16]。身體活動(dòng)減少和居家封控對(duì)心理健康的影響或許比預(yù)計(jì)更嚴(yán)重，出現(xiàn)的焦慮、抑郁、沮喪等負(fù)面情緒大大打破了心理情緒平衡，增高了老年人罹患心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，并且抑郁的心理問(wèn)題可能會(huì)對(duì)身體健康狀況有害[22]。

綜上所述，身體活動(dòng)量的減少會(huì)明顯影響老年人的身體健康和心理健康。因身體健康受到的消極影響會(huì)直接或間接的作用到心理健康，進(jìn)一步導(dǎo)致更差的心理狀態(tài)；并且焦慮抑郁的心理狀況可能又會(huì)反作用于身體健康，造成身心同時(shí)受損，形成惡性循環(huán)。與其他年齡段的人群相比，這種消極因素對(duì)老年人的直接影響和長(zhǎng)期影響可能會(huì)更嚴(yán)重。

4 疫情背景下通過(guò)增加身體活動(dòng)促進(jìn)老年人身心健康策略研究

4.1增加身體活動(dòng)量的必要性

由于身體活動(dòng)量的減少會(huì)影響老年人的身心健康，阻礙了老年人維持健康生活。根據(jù)相關(guān)研究表明，在疫情期間，定期進(jìn)行身體活動(dòng)并保持常規(guī)穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)的人表現(xiàn)出更少的抑郁和焦慮癥狀[23]，通過(guò)適時(shí)適量的身體活動(dòng)能夠減少因封閉而帶來(lái)的心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而提升自身的抗壓，減少焦慮的水平，并且能夠十分有效的改善身體的肌肉力量和肌肉耐力[24]達(dá)到增強(qiáng)身體健康和心理健康水平的目的[18]。參與適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)能使老年人在應(yīng)對(duì)壓力事件的時(shí)候和對(duì)未來(lái)心理健康的建設(shè)有很大的保護(hù)性作用[25]。在未來(lái)的時(shí)間中有必要提高老年人運(yùn)動(dòng)的頻率和策略，以改善感染新冠病毒帶來(lái)的結(jié)果[26]。因此，在疫情期間對(duì)于老年人而言，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)十分必要。在家里保持積極的生活方式對(duì)老年人的健康有著重要意義，特別是需要關(guān)注那些患有慢性病和老年病等的老年人的健康。

4.2疫情期間促進(jìn)老年人參與身體活動(dòng)的策略

4.2.1遠(yuǎn)程線上指導(dǎo)

有助于老年人在隔離期間提高身體活動(dòng)量的研究也有出現(xiàn)。一項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療干預(yù)實(shí)驗(yàn)表明，13名年齡為70歲左右的老年人經(jīng)過(guò)6周的遠(yuǎn)程醫(yī)療干預(yù)，中高強(qiáng)度身體活動(dòng)均呈現(xiàn)增加趨勢(shì)[17]。另有研究認(rèn)為，由于疫情期間對(duì)團(tuán)體規(guī)模的限制以及居家時(shí)間增加，老年人活躍的社交娛樂(lè)機(jī)會(huì)大幅減少，居住在社區(qū)的老年人需要其他的鍛煉和社交機(jī)會(huì)來(lái)保持健康，尤其是體育活動(dòng)或醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)，其可通過(guò)提供額外的在線休閑服務(wù)、志愿服務(wù)和社交互動(dòng)，來(lái)促進(jìn)老年人的身體活動(dòng)[27][28]。無(wú)法正常外出的老年人，能通過(guò)線上的虛擬瑜伽和普拉提課程來(lái)完成身體鍛煉，能夠抵消缺少身體活動(dòng)而帶來(lái)的消極影響[29]。社區(qū)的醫(yī)療工作者能夠運(yùn)用線上會(huì)議，為老年人提供運(yùn)動(dòng)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)處方[30]。并且有效的社區(qū)干預(yù)措施可以顯著的提高身體活動(dòng)的水平[31][32]。

4.2.2居家運(yùn)動(dòng)

各類居家運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人身心健康均有積極促進(jìn)作用。我國(guó)有學(xué)者認(rèn)為，老年人居家進(jìn)行一些輕度的有氧運(yùn)動(dòng)和拉伸活動(dòng)能夠降低患病的可能性[33][34]。對(duì)于隔離在家中的老人而言，間歇性訓(xùn)練或許是一個(gè)優(yōu)選鍛煉方式，因?yàn)檫@種活動(dòng)形式能隨時(shí)隨地進(jìn)行，并且它能解決因隔離導(dǎo)致的身心問(wèn)題和降低感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，還應(yīng)將在家庭中進(jìn)行的抗阻鍛煉當(dāng)作一種安全有效、低成本且高效的鍛煉方式[35]。用椅子進(jìn)行的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人而言可以改善其上下肢的功能，如平衡、步態(tài)、穩(wěn)定等能力都能得到改善。因其簡(jiǎn)單易行且強(qiáng)度低，因此椅子鍛煉可以作為那些可能虛弱或失調(diào)的人的一種安全和漸進(jìn)的活動(dòng)模式[36]。一項(xiàng)關(guān)于韓國(guó)老年人的調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，疫情期間戶外活動(dòng)和居家體力活動(dòng)可有效促進(jìn)老年人心理和精神健康[37]。

4.2.3有計(jì)劃的訓(xùn)練

多項(xiàng)研究表明，有計(jì)劃的體育活動(dòng)可作為降低疫情隔離期間老年人抑郁水平的方法。長(zhǎng)久持續(xù)的進(jìn)行身體鍛煉活動(dòng)，并逐漸的增加活動(dòng)量和活動(dòng)負(fù)荷，按計(jì)劃實(shí)施每一個(gè)階段的訓(xùn)練活動(dòng)，可以為長(zhǎng)期習(xí)慣和身心健康提供益處，是抵御長(zhǎng)時(shí)間久坐和預(yù)防新冠的重要策略[39]。因此，在疫情期間，為老年人進(jìn)行帶監(jiān)測(cè)且富有個(gè)性化體育活動(dòng)計(jì)劃，可以減少老年人因個(gè)人鍛煉帶來(lái)的孤獨(dú)感，幫助保持身心健康[38]。在隔離期間，對(duì)于缺乏鍛煉的老年人，可有針對(duì)性地通過(guò)增加身體鍛煉的時(shí)間、頻率和強(qiáng)度，以實(shí)現(xiàn)降低對(duì)身心健康影響的目的[40]。為老年人提供個(gè)性化的訓(xùn)練，是降低慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)身體活動(dòng)量的重要途徑[41]。老年人進(jìn)行各種各樣的身體活動(dòng)都是重要且必要的，通過(guò)體育鍛煉計(jì)劃或促進(jìn)體育活動(dòng)，減少久坐行為，從而促進(jìn)其身心健康[27]。

4.2.4多參與民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目

開(kāi)展一些民族傳統(tǒng)養(yǎng)生項(xiàng)目，如八段錦、太極拳、五禽戲等，在提高老年人自身身體健康和免疫力的基礎(chǔ)之上，還能進(jìn)一步調(diào)節(jié)老年人的心理狀況，并有利于釋放不安情緒，從而達(dá)到促進(jìn)身心健康的目的[42]。

5 結(jié)論

綜上，在新冠疫情背景下，老年人身體活動(dòng)的減少呈全球化趨勢(shì)且這種趨勢(shì)不斷的上升，老年人身體活動(dòng)減少情況下會(huì)同時(shí)影響其身身心健康，可通過(guò)遠(yuǎn)程線上指導(dǎo)、居家運(yùn)動(dòng)、有計(jì)劃的訓(xùn)練等方式促進(jìn)老年人參與體育鍛煉，提高其身體活動(dòng)水平。

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作者簡(jiǎn)介：黎譯壕（2000-），男，壯族，廣西南寧市人，在讀碩士研究生，研究方向：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

通訊作者：王雪冰（1982-），女，漢族，河南省汝州市人，博士，講師，研究方向：運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)，郵箱wangxuebing@gxu.edu.cn

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（S202210593399）