【摘要】 目的：探討消風(fēng)散合五味消毒飲治療過敏性皮膚病的效果。方法：選擇安順市平壩區(qū)中醫(yī)院2020年3月—2022年2月收治的過敏性皮膚病患者108例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組（n=54）行常規(guī)治療，觀察組（n=54）在對照組基礎(chǔ)上加用消風(fēng)散合五味消毒飲，兩組均持續(xù)治療7 d。對比兩組臨床療效、癥狀消退時間、血清免疫球蛋白E（IgE）水平、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床總有效率（96.30%）高于對照組（85.19%）（Plt;0.05）；觀察組紅腫消退、瘙癢消失及濕疹褪去時間分別為（5.35±0.98）、（6.25±0.67）、（5.36±0.65）d，均短于對照組的（7.24±1.26）、（8.33±1.22）、（7.21±1.16）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組治療后IgE水平[（73.76±6.37）IU/mL]低于對照組[（82.86±7.44）IU/mL]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）中心理、軀體分別為（79.77±6.46）、（77.14±6.25）分，均高于對照組的（69.17±6.35）、（68.62±5.79）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）低于對照組（20.37%）（Plt;0.05）。結(jié)論：針對過敏性皮膚病采用消風(fēng)散合五味消毒飲治療的效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者臨床癥狀消退，改善血清IgE水平，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 過敏性皮膚病 消風(fēng)散 五味消毒飲

Clinical Effect of Xiaofeng Powder Combined with Wuwei Xiaodu Yin on Allergic Dermatosis/YUAN Hang. //Medical Innovation of China， 2023， 20（20）： 0-093

[Abstract] Objective： To explore the effect of Xiaofeng Powder combined with Wuwei Xiaodu Yin on allergic dermatosis. Method： A total of 108 patients with allergic dermatosis admitted to Pingba District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anshun City from March 2020 to February 2022 were selected and divided into two groups according to random number table method. The control group （n=54） received routine treatment， and the observation group （n=54） received Xiaofeng Powder combined with Wuwei Xiaodu Yin on the basis of the control group. Both groups were treated for 7 days. The clinical efficacy， symptom resolution time， serum immunoglobulin E （IgE） level， quality of life and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of observation group （96.30%） was higher than that of control group （85.19%） （Plt;0.05）. The time of redness and swelling to subside， pruritus to disappear and eczema to fade in the observation group respectively was （5.35±0.98）， （6.25±0.67）， （5.36±0.65） d， which were shorter than （7.24±1.26）， （8.33±1.22）， （7.21±1.16） d

in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， the IgE level in the observation group [（73.76±6.37） IU/mL] was lower than that in the control group [（82.86±7.44） IU/mL]， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The psychological and physical in generic quality of life inventory 74 （GQOLI-74） after treatment respectively was （79.77±6.46）， （77.14±6.25） scores， which were higher than （69.17±6.35）， （68.62±5.79） scores in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in observation group （5.56%） was lower than that in control group （20.37%） （Plt;0.05）. Conclusion： Xiaofeng Powder combined with Wuwei Xiaoduyin is effective in the treatment of allergic dermatosis， which can effectively promote the regression of patients' clinical symptoms， improve the serum IgE level， reduce the risk of adverse reactions and improve the quality of life.

[Key words] Allergic dermatosis Xiaofeng Powder Wuwei Xiaodu Yin

First-author's address： Pingba District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anshun City， Guizhou Province， Anshun 561100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.20.021

過敏性皮膚病由過敏原刺激導(dǎo)致，以丘疹、紅斑、皮膚瘙癢等為臨床主要表現(xiàn)，可對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。當(dāng)前臨床多采用馬來酸氯苯那敏片、氯雷他定等抗過敏藥物治療過敏性皮膚病，能一定程度上緩解臨床癥狀，但不可避免存在一定的不良反應(yīng)，患者治療依從性因此受到影響，使臨床應(yīng)用受限[3-4]。隨著近年來臨床對中醫(yī)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其在多種疾病的治療中均具有較好效用。消風(fēng)散合五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，藥方包含蒲公英、金銀花等，有消散疔瘡等功效，當(dāng)前已在內(nèi)科、婦科、外科等各學(xué)科多種疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用[5-6]?；诖?，本研究將探討消風(fēng)散合五味消毒飲在過敏性皮膚病中的療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月—2022年2月安順市平壩區(qū)中醫(yī)院收治的108例過敏性皮膚病患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合文獻(xiàn)[7]《皮膚性病學(xué)》中過敏性皮膚病診斷；②精神狀態(tài)正常；③認(rèn)知及溝通能力正常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器嚴(yán)重疾病；②合并傳染性皮膚病；③對應(yīng)用藥物存在禁忌。按隨機(jī)數(shù)字表法將納入的108例患者分為兩組，各54例。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呒捌浼覍倬鶎Ρ狙芯恐ね?。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，予以馬來酸氯苯那敏片（生產(chǎn)廠家：廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023442，規(guī)格：4 mg）治療，口服，每次4 mg，每天3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用消風(fēng)散合五味消毒飲。（1）消風(fēng)散合五味消毒飲：荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、知母、牛蒡子、蒼術(shù)、苦參、蟬蛻、石膏、胡麻仁各6 g，木通、甘草各3 g，金銀花15 g，野菊花6 g，蒲公英15 g，紫花地丁6 g，紫背天葵子6 g。（2）內(nèi)服：將上述藥物加入清水中煎煮至450 mL，分早中晚3次服用，每天1劑。（3）外治：將上述藥物碾成粉末后加入清水調(diào)和成糊狀，均勻涂抹于過敏性皮膚病處，注意避開皮膚潰瘍處，持續(xù)敷30 min后洗凈，每天1次。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組臨床療效、癥狀消退時間、血清免疫球蛋白E（IgE）水平、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床療效。顯效：皮膚紅腫、瘙癢等癥狀基本消失，皮損面積減少80%以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，皮損面積減少50%～80%；無效：臨床癥狀、皮損無明顯改善或出現(xiàn)惡化。治療結(jié)束后評估，總有效=顯效+有效。（2）癥狀消退時間：隨訪1個月，記錄兩組紅腫消退、瘙癢消失及濕疹褪去時間。（3）血清IgE水平：分別于治療前及治療后采取患者靜脈血2 mL，離心后取上層清液，使用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測定。（4）生活質(zhì)量：分別于治療前及治療后，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評定生活質(zhì)量，選取其中心理、軀體兩個維度，各維度最終評分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[8]。（5）不良反應(yīng)：對比兩組胃腸道不適、食欲不振、頭暈頭痛及口干發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

觀察組男22例，女32例；年齡18～42歲，平均（29.26±2.33）歲；病程3 d～3個月，平均（1.59±0.24）個月；發(fā)病部位：四肢24例，面頸部18例，軀干12例。對照組男24例，女30例；年齡18～45歲，平均（29.29±2.38）歲；病程6 d～3個月，平均（1.54±0.22）個月；發(fā)病部位：四肢23例，面頸部18例，軀干13例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 臨床療效

與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.967，P=0.046），見表1。

2.3 癥狀消退時間

觀察組臨床癥狀消退時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 血清IgE水平

治療前，兩組血清IgE水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；與對照組相比，觀察組治療后IgE水平較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；與治療前相比，兩組治療后IgE水平均較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 生活質(zhì)量

治療前，兩組GQOLI-74各維度評分相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；與對照組相比，觀察組治療后GQOLI-74各維度評分均較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；與治療前相比，兩組治療后GQOLI-74各維度評分均更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.6 不良反應(yīng)

與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.252，P=0.022），見表5。

3 討論

過敏性皮膚病是皮膚科常見、多發(fā)病，多由內(nèi)外因素共同引發(fā)，如治療不及時，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響疾病預(yù)后[9-11]。隨著近年來經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染加劇，外在過敏原增加，加之不當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理、飲食習(xí)慣改變等因素的影響，過敏性皮膚病的發(fā)生率也隨之增加。

抗過敏藥物是當(dāng)前臨床治療該病的主要方法之一，但藥理學(xué)研究表明其治療僅停留于控制、減輕臨床癥狀上，難以實現(xiàn)根治的效果，且治療過程中不可避免存在一定的不良反應(yīng)，不利于患者預(yù)后[12-14]。中醫(yī)認(rèn)為，過敏性皮膚病的病機(jī)在于胃腸濕熱，加之風(fēng)邪入侵，風(fēng)熱、血熱蘊(yùn)結(jié)于皮膚，內(nèi)外無法通透，血虛肝旺以致肌膚失養(yǎng)，誘發(fā)該病。結(jié)合臨床經(jīng)驗，該病雖然發(fā)病在體表皮膚，但其病因與患者內(nèi)在機(jī)體功能失調(diào)具有密切關(guān)聯(lián)，臨床治療應(yīng)以疏風(fēng)清熱為主，并采取內(nèi)調(diào)與外治相結(jié)合的方式。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，臨床癥狀消退時間均較短，提示針對過敏性皮膚病用消風(fēng)散合五味消毒飲進(jìn)行治療的效果較好，利于促進(jìn)臨床癥狀消退。消風(fēng)散合五味消毒飲屬于消腫解毒名方，有疏風(fēng)養(yǎng)血、清熱除濕等功效，其中防風(fēng)、牛蒡子、荊芥、蟬蛻有燥濕止癢、疏風(fēng)透表之效；蒼術(shù)、蒲公英、金銀花可清熱解毒、透熱解表；生地可滋陰潤燥，養(yǎng)血活血；石膏、知母有清熱瀉火之效[15-16]。同時，將該方研磨成粉末后調(diào)和成敷料直接作用于病變部位，內(nèi)外共治，可達(dá)到氣血同清、利濕消腫作用，利于提升臨床療效，促進(jìn)臨床癥狀消退。

由于過敏性皮膚病是變態(tài)反應(yīng)性疾病，變態(tài)反應(yīng)原入侵人體后，可刺激機(jī)體強(qiáng)烈免疫反應(yīng)，產(chǎn)生IgE型抗體，故通過測定血清IgE水平，能夠了解機(jī)體過敏情況[17-19]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療后IgE水平較低，提示針對過敏性皮膚病患者運用消風(fēng)散合五味消毒飲治療，能夠改善機(jī)體免疫反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理研究表明，蟬蛻有抗過敏、免疫抑制的作用，還可對Ⅰ型與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生顯著的抑制效果，防風(fēng)也有抑制變態(tài)反應(yīng)的作用，可對IgE的產(chǎn)生起到抑制性作用[20-21]，進(jìn)而降低血清IgE水平。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，提示消風(fēng)散合五味消毒飲治療過敏性皮膚病能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，利于提升患者生活質(zhì)量。分析其原因在于，消風(fēng)散合五味消毒飲在發(fā)揮清熱解毒、疏風(fēng)解表等功效的同時，能夠減少單純應(yīng)用西藥造成的胃腸道不適、口干等不良反應(yīng)的發(fā)生，患者舒適度較高。因此，在單一應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合消風(fēng)散合五味消毒飲，可提升臨床療效，利于患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，過敏性皮膚病患者用消風(fēng)散合五味消毒飲治療，可促進(jìn)臨床癥狀消退，改善血清IgE水平，療效顯著，還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，利于提升生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

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（收稿日期：2023-05-18） （本文編輯：陳韻）