【摘要】 目的：探究與分析淄博市小兒流感疫苗預(yù)防接種現(xiàn)狀，并對其影響因素進(jìn)行調(diào)查。方法：2021年1—12月，抽取淄博市10所幼兒園共1 923名兒童作為研究對象，與其主要監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系并進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計小兒流感疫苗接種成功率，先后采用單因素及多因素logistic回歸分析探討影響小兒流感疫苗預(yù)防接種成功率的影響因素。結(jié)果：本次參與兒童1 923名，回收有效問卷1 878份，成功完成流感疫苗預(yù)防接種的兒童668名（鼻噴流感疫苗200名，注射用流感疫苗468名），占35.57%（668/1 878）。

接種組與未接種組兒童性別、年齡、當(dāng)前健康狀況、戶籍地、居住地點，以及主要監(jiān)護(hù)人的文化程度、家庭月收入比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。未接種組與接種組相比，公立幼兒園、年級較高（大班）、主要監(jiān)護(hù)人為兒童父親、主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知較差的占比均更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。行多因素logistic回歸分析可見，幼兒園類型、年級、主要監(jiān)護(hù)人與兒童的關(guān)系、主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知可作為影響本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種成功率的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種率整體偏低，幼兒園類型、年級、主要監(jiān)護(hù)人與兒童的關(guān)系、主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知是影響本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種成功率的因素，在日常的免疫接種工作中需要進(jìn)一步的加強小兒流感疫苗預(yù)防接種重要性及相關(guān)知識的宣傳工作，旨在提高接下來的小兒流感疫苗預(yù)防接種成功率。

【關(guān)鍵詞】 小兒 流感疫苗 預(yù)防接種 影響因素

Investigation of Influenza Vaccination Status and Influencing Factors in Children Aged 36 to 72 Months/HUO Hongqiang. //Medical Innovation of China， 2023， 20（20）： 0-077

[Abstract] Objective： To explore and analyze the status of influenza vaccination in children in Zibo， and investigate the influencing factors. Method： From January to December， 2021， a total of 1，923 children from 10 kindergartens in Zibo were selected as the research objects， contacted with their main guardians and conducted a questionnaire survey to count the success rate of influenza vaccination in children. Single factor and multi-factor logistic regression analysis were used to explore the influencing factors of the success rate of influenza vaccination in children. Result： Among the 1，923 children who participated in this study， 1，878 valid questionnaires were collected， and 668 children （200 nasal spray influenza vaccine and 468 injectable influenza vaccine）， accounting for 35.57% （668/1，878） successfully completed influenza vaccination. There were no significant differences in gender， age， current health status， domicile， place of residence of children and educational level and family monthly earning of main guardians between the vaccinated group and unvaccinated group （Pgt;0.05）. In the unvaccinated group， compared with the vaccinated group， the proportion of public kindergarten， higher grade （senior grade）， the main guardian was the father of the child， and the main guardian had poor cognition of influenza were higher， the difference were statistically significant （Plt;0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that kindergarten type， grade， the relationship between main guardian and child， and the cognition of main guardian on influenza could be used as influencing factors on the success rate of influenza vaccination in 2021 in this city （Plt;0.05）. Conclusion： The overall coverage rate of influenza vaccination in the city in 2021 is low. Kindergarten type， grade， the relationship between main guardian and child， and the cognition of main guardian on influenza are the factors that affect the success rate of influenza vaccination in the city in 2021. In the daily immunization work， it is necessary to further strengthen the importance of influenza vaccination and related knowledge publicity work， in order to improve the success rate of subsequent influenza vaccination.

[Key words] Children Influenza vaccine Vaccination Influencing factor

First-author's address： PKU Care Luzhong Hospital， Zibo 255400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.20.017

流感作為一種較為常見的兒童疾病，也是具有較重疾病負(fù)擔(dān)的傳染病，對小兒的生命健康會造成諸多影響。盡管小兒流感的治療并無特效藥物，多依靠對癥治療以減少對小兒軀體健康造成的不良影響[1]。但提前給予小兒流感疫苗的接種不僅可降低小兒流感的發(fā)病率，同時也可降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2]。不過在實際的免疫規(guī)劃工作中可見，我國絕大多數(shù)省份主張公民自愿及自費接種的方式，加之多數(shù)小兒主要監(jiān)護(hù)人并不了解接種小兒流感疫苗的重要性，這使得該疫苗的年平均接種率普遍偏低，僅2%～3%[3-5]。因此，通過對淄博市小兒流感疫苗預(yù)防接種現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析影響疫苗接種成功率的因素，并據(jù)此制訂有針對性的干預(yù)對策，在提高疫苗接種成功率，降低流感對小兒生命健康所造成的傷害具有重要的臨床意義。本次研究就本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并對影響因素進(jìn)行分析評估，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1—12月，用整群隨機(jī)抽樣法抽取本市10所幼兒園共1 923名兒童作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：36～72月齡；精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在傳染性疾病、先天性認(rèn)知功能障礙及精神類疾?。粌和饕O(jiān)護(hù)人（僅限雙親）無法配合完成本次研究。全部兒童的主要監(jiān)護(hù)人均簽署了關(guān)于本次試驗的知情權(quán)同意書，試驗經(jīng)北大醫(yī)療魯中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)審核。

1.2 方法

幼兒園的老師負(fù)責(zé)發(fā)放并收集調(diào)查問卷，調(diào)查問卷通過微信公眾平臺完成。調(diào)查項目包括兒童性別、年齡、當(dāng)前身體健康狀況、戶籍地、居住地點、幼兒園類型、年級；主要監(jiān)護(hù)人的文化程度、家庭月收入、與孩子的關(guān)系、對流感的認(rèn)知。其中主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知采用本市傳染病部門制定的《小兒流感疫苗預(yù)防接種調(diào)查問卷》評價，重測效度較高，覆蓋20個項目，滿分為100分，得分在70分以上評為主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知情況較好。共發(fā)放1 923份問卷，回收有效的問卷1 878份。將本次調(diào)查研究的檢驗水準(zhǔn)取α=0.05，規(guī)定允許出現(xiàn)的誤差δ=0.1p。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用（%）表示，用字2檢驗，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次參與兒童1 923名，回收有效問卷1 878份。

成功完成流感疫苗預(yù)防接種的兒童668名（鼻噴流感疫苗200名，注射用流感疫苗468名），占35.57%（668/1 878）。將完成流感疫苗預(yù)防接種的兒童作為接種組（n=668），未接受流感疫苗預(yù)防接種的兒童作為未接種組（n=1 210）。

2.2 影響本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種率的單因素分析

接種組與未接種組兒童性別、年齡、當(dāng)前健康狀況、戶籍地、居住地點，以及主要監(jiān)護(hù)人的文化程度、家庭月收入比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。未接種組與接種組相比，公立幼兒園、年級較高（大班）、主要監(jiān)護(hù)人為兒童父親、主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知較差的占比均更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1、2。

2.3 影響本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種率的多因素logistic回歸分析

行多因素logistic回歸分析可見，幼兒園類型、年級、主要監(jiān)護(hù)人與兒童的關(guān)系、主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知可作為影響本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種成功率的影響因素（Plt;0.05）。見表3、4。

3 討論

流感是由流感病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，兒童一旦感染，則容易造成不同程度的呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，甚至可引起肺炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致兒童死亡[6-8]。因此，對適齡期兒童給予早期疫苗接種具有重要意義。然而，結(jié)合當(dāng)前情況來看，我國部分省市疫苗接種情況較差，原因是相當(dāng)一部分兒童家長缺少對疫苗的正確認(rèn)知，質(zhì)疑疫苗安全性及作用效果，或認(rèn)為在流感爆發(fā)時接種才有效，或因經(jīng)濟(jì)問題等諸多原因[9-11]。加之小兒流感疫苗由流感滅活病毒制成，絕大多數(shù)兒童家屬并非醫(yī)療專業(yè)出身，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，對流感疾病本身及流感疫苗相關(guān)認(rèn)知較少，常對兒童接種疫苗伴抵觸情緒，導(dǎo)致本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種率整體偏低[12-13]。因此，通過對本市小兒流感疫苗預(yù)防接種現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，從而應(yīng)用于實踐研究，為實際工作奠定有利基礎(chǔ)。

在本次研究中，結(jié)果顯示，未接種組與接種組相比，公立幼兒園、年級較高、主要監(jiān)護(hù)人與兒童的關(guān)系為父子、主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知較差的占比均更高，行多因素logistic回歸分析可見，幼兒園類型、年級、主要監(jiān)護(hù)人與兒童的關(guān)系、主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知可作為影響本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種成功率的影響因素（Plt;0.05）。分析出現(xiàn)以上結(jié)果的原因，私立幼兒園更加重視對小兒預(yù)防性接種流感疫苗的問題，可能與其教學(xué)模式、硬件配置、人員分配有關(guān)，同時也受到私立幼兒園的兒童數(shù)量相對較少，方便管理，宣傳效果較好，兒童家屬的依從性較高等因素的影響[14-15]。同時幼兒園大班的接種率相對較低，可能是相當(dāng)一部分大班兒童的主要監(jiān)護(hù)人認(rèn)為兒童已經(jīng)長大，身強體壯，各項免疫功能已經(jīng)發(fā)育成熟，無需再進(jìn)行疫苗接種工作[16-18]。另外，主要監(jiān)護(hù)人為母親的兒童具有更高的流感疫苗接種率，可能是母親相比于父親對兒童有關(guān)問題更加耐心，在我國當(dāng)前社會下，仍然是母親作為照顧兒童的主體[19-20]。另外，主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知情況較好，兒童的小兒流感疫苗預(yù)防接種率較高，這也說明了在臨床工作中需要加強對適齡兒童家屬關(guān)于小兒流感疫苗預(yù)防接種有關(guān)知識的健康教育工作。在做流感宣傳時要重點宣傳流感和普通感冒的差別及流感對兒童身體造成危害的嚴(yán)重性，這對提高本市兒童的流感疫苗接種率，提高該群體在流感高發(fā)季節(jié)的免疫水平具有重要意義。

綜上所述，本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種率整體偏低，幼兒園類型、年級、主要監(jiān)護(hù)人與兒童的關(guān)系、主要監(jiān)護(hù)人對流感的認(rèn)知可作為影響本市2021年小兒流感疫苗預(yù)防接種成功率的因素，在日常的免疫接種工作中需要進(jìn)一步的加強小兒流感疫苗預(yù)防接種重要性及相關(guān)知識的宣傳工作，旨在提高接下來的小兒流感疫苗預(yù)防接種成功率。

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（收稿日期：2023-03-22） （本文編輯：陳韻）