摘要：目的" 探究妊娠期間健康教育對(duì)社區(qū)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦分娩方式的影響和對(duì)母乳喂養(yǎng)的改善效果。方法" 選取于2019年9月-2021年9月在我院產(chǎn)檢并分娩的80例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和健康教育組，每組40例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，健康教育組予以孕期健康教育。觀察兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、喂養(yǎng)方式、對(duì)健康知識(shí)的掌握情況以及對(duì)護(hù)理健康教育工作的滿意度。結(jié)果" 健康教育組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握率為97.50%，高于對(duì)照組的52.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健康教育組陰道分娩率高于對(duì)照組，新生兒5 min Apgar 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健康教育組母乳喂養(yǎng)率為95.00%，對(duì)護(hù)理健康教育工作的滿意度為97.50%，分別高于對(duì)照組的72.50%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論" 在社區(qū)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦護(hù)理中，孕期健康教育具有良好的臨床效果，不僅能夠提升陰道分娩率，還提高了孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：健康教育；孕產(chǎn)婦；分娩方式；母乳喂養(yǎng)

中圖分類號(hào)：R473.71" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.035

文章編號(hào)：1006-1959（2023）14-0163-03

Effect of Health Education During Pregnancy on Delivery Mode and Breast Feeding

of Perinatal Pregnant Women in Community

LI Qin1，ZENG Yan-hua2，LIU Yan-lan2

（Department of Public Health Information Management1，Department of Gynaecology and Obstetrics2，

Taihe County Maternal and Child Health Hospital，Taihe 343700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To explore the effect of health education during pregnancy on the delivery mode of perinatal pregnant women in the community and the improvement effect on breast feeding.Methods" A total of 80 perinatal pregnant women who were examined and delivered in our hospital from September 2019 to September 2021 were randomly divided into control group and health education group， with 40 perinatal pregnant women in each group. The control group was treated with traditional nursing methods， and the health education group was given health education during pregnancy. The delivery mode， feeding mode， mastery of health knowledge and satisfaction with nursing health education of the two groups were observed.Results" The mastery rate of maternal health knowledge in the health education group was 97.50%， which was higher than 52.50% in the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The vaginal delivery rate of the health education group was higher than that of the control group， and the 5 min Apgar score of the newborn was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The breast feeding rate of the health education group was 95.00%， and the satisfaction with nursing health education was 97.50%， which were higher than" 72.50%， 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）.Conclusion" In the community perinatal maternal nursing， health education during pregnancy has a good clinical effect， which can not only improve the vaginal delivery rate， but also improve the maternal breast feeding rate， and has important application value.

Key words：Health education;Pregnant women;Delivery mode;Breast feeding

孕期健康教育（health education during pregnancy）主要包括孕期的保健、分娩方式的選擇、新生兒護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)等。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)因素的影響、高齡妊娠的增多以及人們思想觀念的變化，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率急劇上升。2019年《中國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率于2018年已達(dá)到36.7%[1，2]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了世界衛(wèi)生組織推薦的范圍（10%～15%）[3，4]。其中，非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率約占11.7%，這不僅造成社會(huì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，還影響婦女和兒童的健康[5]。由于社會(huì)因素、家庭因素及孕產(chǎn)婦自身因素等，目前我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率整體偏低[6，7]。隨著婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展以及人們對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦分娩及母乳喂養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)近年來(lái)成為了婦產(chǎn)科的新興研究方向。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康教育，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后健康知識(shí)是圍產(chǎn)期良好護(hù)理的重要組成部分，可以預(yù)防妊娠期間、分娩過(guò)程中和產(chǎn)后的各種并發(fā)癥，確保母嬰健康。本研究對(duì)在我院接受健康教育并分娩的80例孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，以探討孕期健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選擇于2019年9月-2021年9月在泰和縣婦幼保健院定期產(chǎn)檢并分娩的80例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為健康教育組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（27.24±3.96）歲；孕周24～35周，平均孕周（31.56±1.32）周；文化程度：中小學(xué)水平5例，高中水平10例，大專及以上水平25例。健康教育組孕產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.71±4.17）歲；孕周23～35周，平均孕周為（30.52±1.85）周；文化程度：中小學(xué)水平4例，高中水平13例，大專及以上水平23例。兩組年齡、孕周、文化程度比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。研究對(duì)象知情同意并簽署同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎頭位；②既往健康狀況良好；③能夠正常陰道分娩；④愿意接受健康教育。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有妊娠合并癥/并發(fā)癥者；②有精神/心理疾病者；③不能按時(shí)參加健康教育者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，在孕產(chǎn)婦來(lái)院產(chǎn)檢時(shí)發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，囑孕產(chǎn)婦自學(xué)。

1.3.2健康教育組" 自孕產(chǎn)婦門診建卡后，每周舉行3次健康教育專題培訓(xùn)班，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后有關(guān)健康知識(shí)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，傾聽孕產(chǎn)婦的內(nèi)心感受，并給予其心理疏導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦保持輕松愉悅的心境及樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒，消除緊張、憂慮和恐懼；②體重管理：制定科學(xué)、健康、營(yíng)養(yǎng)的食譜，以保證充分的營(yíng)養(yǎng)供給；制定孕期運(yùn)動(dòng)科學(xué)計(jì)劃，保持良好的生活方式，告知孕產(chǎn)婦妊娠期肥胖對(duì)妊娠并發(fā)癥、分娩結(jié)局和胎兒影響；③分娩指導(dǎo)：講解陰道分娩和剖宮產(chǎn)不同分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式，講解臨產(chǎn)后的生理變化和正常的分娩過(guò)程，并提供分娩技巧方面的指導(dǎo)；④產(chǎn)后會(huì)陰部護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)后主動(dòng)排尿、產(chǎn)后24 h下床活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后鍛煉，并學(xué)習(xí)如何清潔會(huì)陰部；⑤哺乳指導(dǎo)：講解母乳喂養(yǎng)的好處，講述乳房脹痛的原因和處理辦，并對(duì)哺乳姿勢(shì)、按需哺乳及乳房護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)等。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)" 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、喂養(yǎng)方式和健康知識(shí)掌握，孕婦滿意程度采用發(fā)放滿意度調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查結(jié)果（滿意、一般、不滿意）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。新生兒 5 min Apgar評(píng)分指標(biāo)（新生兒心跳、呼吸、肌肉張力、反應(yīng)、皮膚顏色）情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理" 采用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)掌握情況比較" 健康教育組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=21.600，P＜0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒評(píng)分比較" 健康教育組陰道分娩率高于對(duì)照組，新生兒5 min Apgar 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式比較" 健康教育組母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=7.440，P=0.006），見表3。

2.4兩組對(duì)健康教育的滿意度比較" 健康教育組對(duì)護(hù)理健康教育工作的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.135，P=0.013），見表4。

3討論

經(jīng)陰道分娩是一種自然且合乎生理學(xué)的分娩方式，產(chǎn)婦生育后能快速獲得恢復(fù)，新生兒也能很好地適應(yīng)外部自然環(huán)境。由于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，剖宮產(chǎn)作為處理難產(chǎn)及一些妊娠合并癥的有效手段，已成為目前挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要方法，但剖宮產(chǎn)手術(shù)需滿足特定的指征[8，9]。不符合醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)非但不能降低圍產(chǎn)期的死亡率，反而會(huì)增加剖宮產(chǎn)后新生兒發(fā)病率和產(chǎn)婦死亡率，因此不推薦無(wú)醫(yī)學(xué)指征的情況下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)[10]。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)因素的影響、高齡妊娠的增多以及人們思想觀念的改變，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率急劇上升，其中無(wú)醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率約占11.70%，不僅造成社會(huì)資源的浪費(fèi)，還影響母嬰健康[11]。

母乳喂養(yǎng)是嬰兒喂養(yǎng)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。母乳易于吸收，溶質(zhì)負(fù)荷低，富含礦物質(zhì)、維生素和蛋白質(zhì)。研究表明[12]，接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)育更好，免疫力更強(qiáng)，大大減少新生兒猝死、小兒肥胖和過(guò)敏性疾病等風(fēng)險(xiǎn)。能促進(jìn)嬰兒感官和認(rèn)知的發(fā)展，并使嬰兒免受感染和慢性病的影響。純母乳喂養(yǎng)還能大大降低嬰幼兒常見疾病的死亡率，并有助于嬰幼兒在患病后迅速恢復(fù)。然而由于社會(huì)因素、家庭因素及孕產(chǎn)婦自身因素等，目前我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率整體偏低，只有29.20%的6個(gè)月以下嬰兒接受純母乳喂養(yǎng)[13，14]。

本研究通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康教育，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行飲食管理、體重管理，講解分娩相關(guān)知識(shí)，交代產(chǎn)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)母乳喂養(yǎng)。本研究健康教育組中有97.50%孕產(chǎn)婦掌握了健康知識(shí)，多于對(duì)照組的52.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健康教育組陰道分娩率（82.50%），高于對(duì)照組（60.00%），新生兒5 min Apgar 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健康教育組母乳喂養(yǎng)率為95.00%，對(duì)護(hù)理健康教育工作的滿意度為97.50%，分別高于對(duì)照組的72.50%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明孕期健康教育能很好地改善社區(qū)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)，提升其圍繞母兒健康而建立良好行為、生活飲食習(xí)慣等，對(duì)其分娩方式和母乳喂養(yǎng)有積極作用，可有效促進(jìn)母兒健康。

綜上所述，在社區(qū)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦護(hù)理中，孕期健康教育具有良好的臨床效果，不僅能夠提升陰道分娩率，還提高了孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期：2022-12-09；修回日期：2022-12-27

編輯/肖婷婷

作者簡(jiǎn)介：李琴（1979.9-），女，江西泰和縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事公共衛(wèi)生信息管理及預(yù)防保健護(hù)理工作