摘要：目的" 研究八正散治療泌尿系結(jié)石的有效性和安全性。方法" 選取2021年2月-2023年1月我院診治的66例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予八正散治療，比較兩組臨床療效、VAS評(píng)分、結(jié)石排凈時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、炎癥因子水平[血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組治療總有效率為93.94%，高于對(duì)照組的81.82%（P＜0.05）；兩組治療后VAS評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組結(jié)石排凈時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后PCT、CRP水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，低于對(duì)照組的18.18%（P＜0.05）。結(jié)論" 八正散治療泌尿系結(jié)石具有較理想的有效性和安全性，可提高總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，抑制炎癥因子表達(dá)，減輕患者疼痛度，實(shí)現(xiàn)快速排石的目的。

關(guān)鍵詞：八正散；泌尿系結(jié)石；炎癥因子

中圖分類號(hào)：691.4" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.032

文章編號(hào)：1006-1959（2023）14-0152-03

Efficacy and Safety of Bazheng Powder in the Treatment of Urinary Calculi

DENG Tao-lin

（Department of Urology，Jinxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jinxi 344800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the efficacy and safety of Bazheng powder in the treatment of urinary calculi.Methods" A total of 66 patients with urinary calculi diagnosed and treated in our hospital from February 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 33 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine symptomatic treatment， and the observation group was treated with Bazheng Powder on the basis of the control group. The clinical efficacy， VAS score， stone clearance time， pain relief time， inflammatory factor levels [serum procalcitonin （PCT）， C-reactive protein （CRP）] and the incidence of complications were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 93.94%， which was higher than 81.82% in the control group （Plt;0.05）. The VAS score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The stone clearance time and pain relief time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The levels of PCT and CRP in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.06%， which was lower than 18.18% in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Bazheng powder has ideal efficacy and safety in the treatment of urinary calculi， which can improve the total effective rate， reduce the incidence of complications， inhibit the expression of inflammatory factors， reduce the pain of patients， and achieve the purpose of rapid stone removal.

Key words：Bazheng powder;Urinary calculi;Inflammatory factor

泌尿結(jié)石（urinary calculi）是臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為腰腹疼痛、尿痛、排尿困難，嚴(yán)重影響患者正常生活和健康[1]。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)造成腎積水，影響腎功能。臨床常規(guī)西藥對(duì)癥治療可緩解患者疼痛，促進(jìn)結(jié)石排出[2]，但整體療效較不理想，且復(fù)發(fā)率較高[3]。隨著中醫(yī)在臨床的廣泛應(yīng)用，采用中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的，快速緩解患者疼痛，促進(jìn)結(jié)石排出，避免體外沖擊波治療造成的腎臟損傷[4]。泌尿系結(jié)石在中醫(yī)學(xué)中屬于“石淋”范疇，多因下焦積熱、煎熬水液引起[5]。而八正散具有利水通淋、有清熱利尿功效，符合泌尿系結(jié)石治療原則[6]。本研究結(jié)合2021年2月-2023年1月我院診治的66例泌尿系結(jié)石患者臨床資料，觀察八正散治療泌尿系結(jié)石的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年2月-2023年1月金溪縣中醫(yī)院診治的66例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組33例。對(duì)照組男18例，女15例；年齡26～73歲，平均年齡（49.32±2.10）歲。觀察組男17例，女16例；年齡29～71歲，平均年齡（49.60±1.89）歲。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。本研究納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合泌尿系結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②均經(jīng)超聲診斷確診[8]；③無(wú)研究藥物過(guò)敏史[9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；②合并惡性腫瘤者；③依從性較差，不能積極配合者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 采用常規(guī)西藥對(duì)癥治療：左氧氟沙星（第一三共制藥lt;北京gt;有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，規(guī)格：0.5 g）0.4 g+呋塞米（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074，規(guī)格：20 mg）40 mg加入500 ml的生理鹽水中靜滴，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予八正散治療，方組：滑石、金錢(qián)草各30 g，萹蓄、車(chē)前子、瞿麥各20 g，木通、梔子各15 g，大黃6 g，1劑/d，開(kāi)水煎煮至500 ml，每天早晚分服，250 ml/次，療程同對(duì)照組一致。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床治療總有效率、VAS評(píng)分、結(jié)石排凈時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、炎癥因子水平（PCT、CRP）水平以及并發(fā)癥（腰痛、肉眼血尿、尿路感染）發(fā)生率。

1.4.1臨床療效" 顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)超聲檢查結(jié)石基本完全排出體外；有效：臨床癥狀顯著減輕，超聲檢查結(jié)石陰影縮小，結(jié)石大部分排出；無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢(shì)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 VAS評(píng)分" 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[10]，依據(jù)疼痛程度分為無(wú)痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評(píng)分越高表示疼痛度越大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組疼痛評(píng)分比較" 兩組治療后VAS評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組結(jié)石排凈、疼痛緩解時(shí)間比較" 觀察組結(jié)石排凈時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組炎性因子指標(biāo)水平比較" 兩組治療后PCT、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較" "觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3討論

臨床治療泌尿系結(jié)石方法較多，其中藥物治療屬于保守治療，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷[11]。常規(guī)西藥左氧氟沙星、呋塞米等治療通過(guò)減輕炎癥因子水平，以縮小結(jié)石，從而緩解患者疼痛，促進(jìn)結(jié)石的排出[12]，但結(jié)石清除率較低，且會(huì)產(chǎn)生不同程度不良反應(yīng)，多數(shù)患者難以耐受[13]。中醫(yī)學(xué)從疾病發(fā)病機(jī)制入手，實(shí)施辨證論治，可實(shí)現(xiàn)較理想的治療療效[14]。泌尿系結(jié)石的中醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制主要為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，在這種情況下，會(huì)增加尿液沉積物聚集，從而形成結(jié)石[15]。因此，臨床治療原則主要為清熱化濕、化石通淋。八正散由滑石、金錢(qián)草各、萹蓄、車(chē)前子等組成，具有通淋利尿、泄三焦火熱、排石化石功效[16]。從理論基礎(chǔ)上分析，八正散治療泌尿系結(jié)石可提升臨床療效，但其具體應(yīng)用有效性尚存在差異。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示八正散治療泌尿系結(jié)石可提高總有效率，實(shí)現(xiàn)較理想的治療效果。分析認(rèn)為，八正散方組中通草可祛濕熱、車(chē)前子可通淋利尿、滑石可利尿通淋、梔子可瀉火、清熱利濕，諸藥連用可促進(jìn)結(jié)石排出，從根本上抑制結(jié)石的形成[17]。同時(shí)兩組治療后VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組結(jié)石排凈時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)八正散可減輕患者疼痛，快速排凈結(jié)石，并在較短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者康復(fù)，考慮原因?yàn)榘苏⒖砂l(fā)揮清熱、排淋的作用，可有效促進(jìn)結(jié)石排出，從而減輕患者疼痛?，F(xiàn)代藥理研究顯示[18]，八正散可抑制草酸鈣晶體生長(zhǎng)，且具有一定的抗炎作用，從而可有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。此外，兩組治療后PCT、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），提示八正散可降低炎癥因子水平，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，從而盡早緩解患者臨床癥狀。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示增加中藥八正散可降低泌尿系結(jié)石患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用安全性。分析認(rèn)為，八正散中的金錢(qián)草成分可調(diào)節(jié)尿液pH，不僅可促使結(jié)石溶解，而且可抑制晶體聚集，進(jìn)一步有效促進(jìn)結(jié)石減小、排出，最大化預(yù)防腰痛、肉眼血尿、尿路感染的發(fā)生。

綜上所述，八正散治療泌尿系結(jié)石具有較理想的有效性和安全性，可提高總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，抑制炎癥因子表達(dá)，減輕患者疼痛度，實(shí)現(xiàn)快速排石的目的。

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收稿日期：2023-02-20；修回日期：2023-03-05

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：鄧濤林（1988.11-），男，江西撫州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事泌尿外科方面的疾病治療研究工作