摘要：目的" 探究β-人促絨毛膜促性腺激素（β-hCG）與孕酮（P）在早孕、早期輸卵管妊娠和早期先兆流產(chǎn)診斷中的檢測(cè)價(jià)值。方法" 以2020年1月-2022年6月湖口縣婦幼保健院接收的100例早孕女性為研究對(duì)象，其中正常早孕女性34例、早期輸卵管妊娠女性33例、早期先兆流產(chǎn)女性33例，另取同期體檢的30名未孕女性作為對(duì)照，比較以上研究對(duì)象的血清β-hCG、P水平，分析β-hCG、P及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷價(jià)值。結(jié)果" β-hCG（首次、48 h）與P水平由高至低依次為正常早孕女性＞早期先兆流產(chǎn)女性＞早期輸卵管妊娠女性＞未孕女性（P＜0.05），且正常早孕女性與早期先兆流產(chǎn)女性48 h β-hCG水平高于首次檢測(cè)（P＜0.05），而早期輸卵管妊娠女性48 h β-hCG水平與首次檢測(cè)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；β-hCG檢測(cè)與P檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），β-hCG與P聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確性高于二者單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。結(jié)論" β-hCG與P檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷具有指導(dǎo)作用，二者聯(lián)合檢測(cè)具有更高的診斷準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：β-hCG；孕酮；早孕；早期輸卵管妊娠；早期先兆流產(chǎn)

中圖分類號(hào)：R446" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.030

文章編號(hào)：1006-1959（2023）14-0144-04

The Clinical Significance of β-hCG and Progesterone in the Diagnosis of Early Pregnancy，

Early Tubal Pregnancy and Early Threatened Abortion

FU Xiao-qun

（Laboratory Department of Hukou Maternal and Child Health Hospital，Hukou 332500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To explore the detection value of β-human chorionic gonadotropin （β-hCG） and progesterone （P） in the diagnosis of early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion.Methods" From January 2020 to June 2022， 100 women with early pregnancy received by Hukou County Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects， including 34 women with normal early pregnancy， 33 women with early tubal pregnancy and 33 women with early threatened abortion. In addition， 30 non-pregnant women who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. The serum β-hCG and P levels of the above subjects were compared， and the diagnostic values of β-hCG， P and combined detection for early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion were analyzed.Results" The levels of β-hCG （the first time， 48 h） and P from high to low were normal early pregnancy womengt;early threatened abortion womengt;early tubal pregnancy womengt;non-pregnant women （Plt;0.05）， and the levels of β-hCG at 48 h in normal early pregnancy women and early threatened abortion women were higher than those in the first test （Plt;0.05）， while the levels of β-hCG at 48 h in early tubal pregnancy women were not significantly different from those in the first test （Pgt;0.05）. There was no significant difference in the diagnostic accuracy of β-hCG detection and P detection for early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion （Pgt;0.05）. The diagnostic accuracy of combined detection of β-hCG and P for early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion was higher than that of single detection （Plt;0.05）.Conclusion" The detection of β-hCG and P has a guiding role in the diagnosis of early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion. The combined detection of the two has higher diagnostic accuracy.

Key words：β-hCG;Progesterone;Early pregnancy;Early tubal pregnancy;Early threatened abortion

早孕（carly pregnancy）是指妊娠開始后的前14周，是胎兒分化成形的重要時(shí)期，其孕檢重點(diǎn)在于妊娠狀態(tài)的明確診斷，對(duì)早期輸卵管妊娠與早期先兆流產(chǎn)等不良風(fēng)險(xiǎn)的及早識(shí)別，保障孕婦安全、改善妊娠結(jié)局[1，2]。人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，β-hCG）與孕酮（progesterone，P）均為孕檢常用指標(biāo)，其中，β-hCG是由胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的二聚體糖蛋白，其早孕期增長較快，倍增明顯，對(duì)多種異常妊娠均具有積極檢出作用[3，4]；P則是由卵巢分泌的天然孕激素，可促進(jìn)子宮增厚，確保妊娠的順利進(jìn)行，為受精卵的順利著床與生長提供良好保障，其血清含量于孕8～10周相對(duì)恒定，過高或過低均預(yù)示著妊娠的異常狀態(tài)[5，6]。目前，早期輸卵管妊娠與早期先兆流產(chǎn)的癥狀較為相似，二者診斷困難[7]，而β-hCG與P的檢測(cè)價(jià)值受到臨床的廣泛關(guān)注。在此，本研究結(jié)合2020年1月-2022年6月湖口縣婦幼保健院接收的100例早孕女性的臨床資料，觀察β-hCG與P在早孕、早期輸卵管妊娠和早期先兆流產(chǎn)診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 以2020年1月-2022年6月湖口縣婦幼保健院接收的100例早孕女性為研究對(duì)象，其中正常早孕女性34例，年齡22～35歲，平均年齡（24.31±2.45）歲，停經(jīng)時(shí)間30～56 d，平均停經(jīng)時(shí)間（40.75±1.78）d；早期輸卵管妊娠女性33例，年齡22～35歲，平均年齡（24.28±2.33）歲，停經(jīng)時(shí)間30～57 d，平均停經(jīng)時(shí)間（40.80±1.82）d；早期先兆流產(chǎn)女性33例，年齡22～36歲，平均年齡（24.37±2.40）歲，停經(jīng)時(shí)間30～58 d，平均停經(jīng)時(shí)間（40.77±1.80）d。正常早孕女性、早期輸卵管妊娠女性、早期先兆流產(chǎn)女性的年齡與停經(jīng)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超診斷為單胎妊娠，孕期＜14周；②停經(jīng)前月經(jīng)周期正常；③檢測(cè)前未介紹手術(shù)或藥物殺胚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷不明者；②多胎或死胎者；③檢測(cè)前使用藥物保胎者。另選取同期體檢的30名未懷孕女性作為對(duì)照，年齡22～35歲，平均年齡（24.41±2.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①體檢資料完整；②近期未服用激素藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并黃體腫瘤、卵巢腫瘤等婦科疾病者；②內(nèi)分泌失調(diào)者。本研究所有受檢者均知情且自愿參加。

1.2方法" 于清晨采集受檢者空腹靜脈血5 ml，采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清β-hCG、P進(jìn)行檢測(cè)，并于48 h后再行血清β-hCG檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：β-hCG＜5.0 mIU/ml表示妊娠陰性，β-hCG≥5 mIU/ml表示妊娠陽性；在妊娠女性中，β-hCG≥8000 mIU/ml表示早期輸卵管妊娠陰性，β-hCG＜8000 mIU/ml時(shí)表示早期輸卵管妊娠陽性；β-hCG≥45 000 mIU/ml表示早期先兆流產(chǎn)陰性，β-hCG＜45 000 mIU/ml時(shí)表示早期先兆流產(chǎn)陽性。P＜15 ng/ml表示妊娠陰性，P≥15 ng/ml表示妊娠陽性；在妊娠女性中，P≥20.5 ng/ml表示早期輸卵管妊娠陰性，P＜20.5 ng/ml表示早期輸卵管妊娠陽性；P≥25 ng/ml表示早期先兆流產(chǎn)陰性，P＜25 ng/ml表示早期先兆流產(chǎn)陽性。

1.3觀察指標(biāo)" ①比較不同早孕女性（正常早孕女性、早期先兆流產(chǎn)女性、早期輸卵管妊娠女性）與未孕女性的β-hCG、P水平；②比較β-hCG、P及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷價(jià)值；以B超檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)，分析β-hCG與P檢測(cè)在早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)中的診斷準(zhǔn)確性，診斷準(zhǔn)確性=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同早孕女性與未孕女性β-hCG、P水平比較" β-hCG（首次、48 h）與P水平由高至低依次為正常早孕女性＞早期先兆流產(chǎn)女性＞早期輸卵管妊娠女性＞未孕女性（P＜0.05），且正常早孕女性與早期先兆流產(chǎn)女性48 h β-hCG水平高于首次檢測(cè)（P＜0.05），而早期輸卵管妊娠女性的48 hβ-hCG水平與首次檢測(cè)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 β-hCG、P及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷價(jià)值" β-hCG檢測(cè)與P檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；β-hCG與P聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確性高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05），見表2～表5。

3討論

β-hCG多于受精卵著床后開始分泌，可促進(jìn)黃體發(fā)育，使卵巢黃體向妊娠黃體轉(zhuǎn)變，有利于早期妊娠黃體的持續(xù)生長，同時(shí)可刺激雌激素與孕酮的分泌，促進(jìn)子宮蛻膜形成，保證胎盤生長成熟，對(duì)機(jī)體妊娠狀態(tài)具有重要維持作用[8，9]。研究指出[10]，β-hCG水平與滋養(yǎng)葉細(xì)胞數(shù)量成正比，隨著妊娠的不斷進(jìn)展，β-hCG水平逐漸升高，且孕早期呈倍增趨勢(shì)，是早孕診斷的重要指標(biāo)之一。與此同時(shí)，β-hCG監(jiān)測(cè)可直觀反映早期胚胎的生長發(fā)育情況。其中，足量β-hCG可維持胚囊的正常發(fā)育，而低水平β-hCG則可影響胚胎的著床與發(fā)育，當(dāng)妊娠胚胎發(fā)育異常，其β-hCG指標(biāo)倍增減慢[11，12]，基于此，血清β-hCG指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)早期輸卵管妊娠及早期先兆流產(chǎn)等異常妊娠情況具有較高的檢出價(jià)值。孕酮是由卵巢黃體分泌的常見孕激素，對(duì)子宮內(nèi)膜功能具有一定保護(hù)作用，可為胎兒的早期生長發(fā)育提供有利保障，是維持妊娠的必要激素之一[13，14]。妊娠開始后，孕酮含量隨之增加，可有效反映妊娠過程中的黃體功能，其檢測(cè)對(duì)早孕及異常妊娠均具有積極診斷作用[15，16]。以上指標(biāo)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)均具有一定預(yù)測(cè)價(jià)值，但僅憑單一指標(biāo)尚難以明確妊娠正常與否[17]，因此，聯(lián)合檢測(cè)已成為提高診斷效能的重要方式。

本研究結(jié)果顯示，β-hCG（首次、48 h）與P水平由高至低依次為正常早孕女性＞早期先兆流產(chǎn)女性＞早期輸卵管妊娠女性＞未孕女性（P＜0.05），提示早孕女性的β-hCG、P水平高于未孕女性，且不同早孕女性的β-hCG、P水平亦存在差異。究其原因，β-hCG為妊娠的特異性標(biāo)志物，可隨著孕期延長倍增，而P則是衡量胎盤功能的可靠指標(biāo)之一，在孕期呈上升趨勢(shì)[18]。因此，相較于未孕女性，早孕女性的β-hCG、P水平更高。在早孕女性中，早期先兆流產(chǎn)女性的胚胎發(fā)育多不穩(wěn)定，其β-hCG、P水平低于正常早孕者，而輸卵管妊娠的孕卵著床于子宮外，其血運(yùn)較差，且輸卵管粘膜及肌層無法滿足絨毛膜細(xì)胞生長所需的營養(yǎng)供給，易導(dǎo)致黃體功能不足，對(duì)胚胎發(fā)育造成了較大限制，可影響血清β-hCG倍增及孕酮的分泌，其β-hCG、P水平較早期先兆流產(chǎn)者更低[19，20]。此外，本研究中正常早孕女性與早期先兆流產(chǎn)女性的48 h β-hCG水平均高于首次檢測(cè)（P＜0.05），而早期輸卵管妊娠女性的48 h β-hCG水平與首次檢測(cè)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示正常早孕女性與早期先兆流產(chǎn)女性的48 h β-hCG存在上升表現(xiàn)，其中，正常早孕者的48 h β-hCG存在倍增，而早期先兆流產(chǎn)女性的48 h β-hCG雖有上升，但并無倍增，早期輸卵管妊娠女性的48 h β-hCG則無明顯變化。分析認(rèn)為，β-hCG在正常早孕中的倍增時(shí)間為1.4～2.2 d，而異位妊娠的β-hCG倍增時(shí)間為3～8 d[21]，因此其倍增現(xiàn)象存在較大差異。另外，本研究顯示，β-hCG檢測(cè)與P檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而β-hCG與P聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確性高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05），表明β-hCG與P聯(lián)合檢測(cè)在早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)中具有更高的診斷準(zhǔn)確性，其診斷價(jià)值高于二者單獨(dú)檢測(cè)。分析認(rèn)為，血清β-hCG值存在較大的個(gè)體差異性，且部分早期先兆流產(chǎn)患者的P水平可處于正常范圍內(nèi)。因此，單獨(dú)檢測(cè)β-hCG與P診斷早期輸卵管妊娠和早期先兆流產(chǎn)具有一定局限性，二者聯(lián)檢測(cè)具有更高的診斷價(jià)值。

綜上所述，β-hCG與P檢測(cè)在早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)診斷中具有確切指導(dǎo)作用，二者聯(lián)合檢測(cè)具有更高的診斷價(jià)值，有利于早期妊娠狀態(tài)的正確判斷。

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收稿日期：2022-09-17；修回日期：2022-09-27

編輯/成森

作者簡介：付曉群（1988.6-），女，江西九江人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作