摘要：目的" 以腎實(shí)質(zhì)厚度（RPT）、腎盂前后徑（APD）、腎盂腎盞形態(tài)（PM）為觀察指標(biāo)，探討胎兒腎積水（ANH）的多參數(shù)超聲評分（MPUS）與出生后腎積水預(yù)后的關(guān)系，以期指導(dǎo)臨床采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。方法" 檢索PubMed數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以及萬方數(shù)據(jù)庫1998-2022年收錄的有關(guān)胎兒腎積水多參數(shù)超聲評分的文獻(xiàn)，以Newcastle-Ottawa Scale評價(jià)表對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，采用Review Manager 5.4軟件進(jìn)行Meta分析，對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，合并分析胎兒腎積水超聲評分與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果" 共納入4篇文獻(xiàn)，均為高質(zhì)量文獻(xiàn)，涉及582例胎兒共713只腎臟，根據(jù)先天性腎積水的預(yù)后分為生理性腎積水和病理性腎積水。當(dāng)先天性腎積水的MPUS≤3分時(shí)，其預(yù)后為病理性腎積水的惡化率為0；MPUS為4～7分的胎兒產(chǎn)后惡化為病理性腎積水的惡化率分別為：MUPS=4分：15.2%（95%CI：0.09～0.25）、MUPS=5分：29.2%（95%CI：0.18～0.42）、MUPS=6分：48.7%（95%CI：0.33～0.64）、MUPS=7分：81.3%（95%CI：0.66～0.90）；MPUS≥8分時(shí)，其預(yù)后為病理性腎積水的惡化率為100%。先天性腎積水胎兒預(yù)后為病理性腎積水的惡化率隨MPUS評分增加而增加，絕大部分MPUS評分低的腎積水胎兒于出生前或出生后1年內(nèi)好轉(zhuǎn)。結(jié)論" MPUS評分可以為先天性腎積水胎兒提供良好預(yù)后信息，其中先天性腎積水MPUS評分低的預(yù)后很少為病理性，MPUS評分高的預(yù)后大多為病理性，因此需要對各種程度的腎積水進(jìn)行隨訪，尤其是MPUS評分高的腎積水胎兒，有助于及早發(fā)現(xiàn)病理性腎積水并及時(shí)給予治療。

關(guān)鍵詞：胎兒腎積水；多參數(shù)超聲評分法；病理性腎積水

中圖分類號：R455.1" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.013

文章編號：1006-1959（2023）14-0070-06

Meta-analysis of Multi-parameter Ultrasound Score and Prognosis of Antenatal Hydronephrosis

MO You-min，WANG Yun，CAO Xian-mei

（Department of Obstetrics and Gynecology Ultrasound，Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，

Guiyang 558000，Guizhou，China）

Abstract：Objective" To investigate the relationship between multi-parameter ultrasound score （MPUS） and prognosis of antenatal hydronephrosis （ANH） with renal parenchymal thickness （RPT）， anterior and posterior pelvis diameter （APD） and renal pelvis and calyceal morphology （PM）， so as to guide the appropriate clinical response.Methods" Literatures on multi-parameter ultrasound score of antenatal hydronephrosis collected in PubMed database， CNKI， CBM database and Wanfang database from 1998 to 2022 were retrieved. Newcastle-Ottawa Scale was used to evaluate the quality of the literature. Review Manager 5.4 software was used for meta-analysis. Heterogeneity test was performed on the included literature， and the relationship between ultrasound score of fetal hydronephrosis and prognosis was analyzed.Results" A total of 4 articles were included， all of which were of high quality. A total of 582 cases and 713 kidneys met the inclusion and exclusion criteria. According to the different prognosis of antenatal hydronephrosis， it was divided into two categories： physiologic hydronephrosis and pathological hydronephrosis. When the MPUS of ANH was less than 3 scores， the prognosis was that the deterioration rate of pathological hydronephrosis was 0. For antenatal hydronephrosis with MPUS of 4-7 scores， the rate of postpartum deterioration to pathological hydronephrosis was： MUPS=4 scores： 15.2%（95%CI：0.09-0.25）， MUPS=5 scores： 29.2%（95%CI：0.18-0.42）， MUPS=6 scores： 48.7%（95%CI：0.33-0.64）， MUPS=7 scores：81.3%（95%CI：0.66-0.90）; when MPUS≥8 scores， the prognosis of pathological hydronephrosis was 100%. The prognosis of ANH was that the worsening rate of pathological hydronephrosis increased with the increase of MPUS score. Most hydronephrosis with low MPUS score improved before birth or within 1 year after birth.Conclusion" MPUS score of antenatal hydronephrosis can provide good prognostic information. The prognosis of antenatal hydronephrosis with low MPUS score is rarely pathological， while the prognosis of antenatal hydronephrosis with high MPUS score is mostly pathological. Therefore， it is necessary to follow up various degrees of hydronephrosis， especially for antenatal hydronephrosis with high MPUS score， which is helpful for early detection of pathological hydronephrosis and timely treatment.

Key words：Antenatal hydronephrosis;Multi-parameter ultrasound scoring method;Pathological hydronephrosis

先天性腎積水（antenatal hydronephrosis，ANH）是胎兒產(chǎn)前篩查中最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，產(chǎn)前發(fā)病率為1%～5%，而生后腎積水超聲檢出率為1%～4%[1，2]。對于臨床診斷胎兒ANH并不困難，但目前對如何判斷胎兒ANH的嚴(yán)重程度和預(yù)后評價(jià)仍是胎兒父母及臨床醫(yī)師最為關(guān)心和急需解決的問題。產(chǎn)前對于胎兒ANH的評價(jià)體系較多，根據(jù)不同的評價(jià)體系，可以將ANH的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度。根據(jù)病因?qū)W分類，可將腎積水的病因分為生理性和病理性。產(chǎn)前超聲隨訪及監(jiān)測胎兒腎積水的腎實(shí)質(zhì)厚度（RPT）、腎盂前后徑（APD）及腎盂腎盞形態(tài)改變（PM），可發(fā)現(xiàn)與胎兒腎積水相關(guān)的超聲參數(shù)也會(huì)發(fā)生變化，如可穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)或是惡化。目前，國內(nèi)外學(xué)者仍對胎兒ANH的預(yù)后存在爭議。本研究以RPT、APD、PM為觀察指標(biāo)，對胎兒ANH的預(yù)后進(jìn)行Meta分析，以期為腎積水胎兒的產(chǎn)前咨詢及臨床處理提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源" 由2名研究者通過計(jì)算機(jī)檢索PubMed數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以及萬方數(shù)據(jù)庫1998-2022年收錄的有關(guān)胎兒腎積水多參數(shù)超聲評分的文獻(xiàn)。檢索詞為“胎兒”“腎積水”“腎盂前后徑”“腎孟分離”“集合系統(tǒng)分離”“超聲評分法”“fetus”“hydronephrosis”“Ultrasound scoring”及“預(yù)后”。查詢有關(guān)ANH的所有文獻(xiàn)，包括論文、綜述等。未向作者詢問原始資料，所有數(shù)據(jù)均來自文章內(nèi)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)[3]" ①研究對象為孕周≥28周的胎兒先天性腎積水，以胎兒脊柱為中心，橫切時(shí)APD≥1 cm；②3個(gè)評價(jià)指標(biāo)的超聲采集切面標(biāo)準(zhǔn)：〇aAPD取橫切時(shí)的最大徑線，但不包括腎盞及腎外腎盂；〇bRPT為縱切面的腎臟外緣與集合系統(tǒng)最外緣之間的厚度，測量3次取平均值；〇cPM參照美國胎兒泌尿?qū)W會(huì)（Society for Fetal Urology，SFU）的分級系統(tǒng)，并對其進(jìn)行半定量改良后分為：0級：僅為腎盂分離，不伴有腎盞分離；Ⅰ級：腎大盞擴(kuò)張，伴或不伴有腎小盞輕度擴(kuò)張（腎小盞擴(kuò)張的直徑＜4 mm）；Ⅱ級：腎大盞擴(kuò)張，并伴有腎小盞中度擴(kuò)張（腎小盞擴(kuò)張的直徑在4～8 mm）；Ⅲ級：腎大盞擴(kuò)張，并伴有腎小盞重度擴(kuò)張（腎小盞擴(kuò)張的直徑≥8 mm），或先天性腎積水已嚴(yán)重到無法分辨出腎盂腎盞的形態(tài)；③多參數(shù)超聲（MPUS）評分標(biāo)準(zhǔn)：各因素分值的界定參考展新風(fēng)等[4]的研究，按照腎積水的輕重程度分別賦予0～3分，具體賦值情況見表1；④研究對象均為單胎妊娠，可以合并胎兒輸尿管膀胱等泌尿系統(tǒng)畸形，但不包括胎兒其他系統(tǒng)的畸形；⑤納入文獻(xiàn)的語種為中文或英文；⑥隨訪記錄要完整，對胎兒及其產(chǎn)后進(jìn)行超聲診斷及隨訪，產(chǎn)后隨訪時(shí)間≥1年。

1.2.2文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)" ①個(gè)例報(bào)道、時(shí)事評論、綜述；②未同時(shí)報(bào)道APD、RPT、PM及胎兒腎積水超聲評分法；③缺乏胎兒出生后隨訪情況；④隨訪不詳細(xì)且新生兒出生后時(shí)間≤1年。

1.3胎兒腎積水預(yù)后的判定[5-7]" 根據(jù)引產(chǎn)后解剖病理、出生后手術(shù)病理以及出生后1年內(nèi)的隨訪，將有膀胱輸尿管反流或泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等明顯病理改變歸為病理性腎積水，也可視為惡化，腎積水的消失或無漸進(jìn)性加重歸為非病理性腎積水，可視為好轉(zhuǎn)。

1.4數(shù)據(jù)提取及文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)" 由2名研究者按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)獻(xiàn)篩選，提取相關(guān)信息及數(shù)據(jù)后進(jìn)行核對，意見不同時(shí)2名研究者討論決定是否納入該文獻(xiàn)。采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）[8]對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，包括研究對象的選擇、組間可比性以及結(jié)果測量。滿分9分，評分低于6分的低質(zhì)量文獻(xiàn)需排除。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 運(yùn)用Review Manager 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。對納入研究進(jìn)行異質(zhì)性I2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.1為有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，當(dāng) P≥0.1為無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性；當(dāng)I2＜50%為低度異質(zhì)性，可選擇固定效應(yīng)模型，I2≥50%為高度異質(zhì)性，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。因本研究為單臂實(shí)驗(yàn)，缺乏對照組，可參考陳月紅等[9]、葉升等[10]研究中的公式二，即事件發(fā)生率P不滿足正態(tài)分布時(shí)可選擇比值類型資料的計(jì)算方法，并進(jìn)行相關(guān)轉(zhuǎn)換后計(jì)算OR及其95%CI，再次轉(zhuǎn)換成實(shí)際發(fā)生率（Pf）及其95%CI作為合并結(jié)果的效應(yīng)值，從而減少混雜因素的影響。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用漏斗圖評價(jià)文獻(xiàn)是否存在發(fā)表偏倚。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果" 共檢索到中文、英文文獻(xiàn)1240篇，排除綜述及個(gè)案報(bào)道252篇，排除重復(fù)文獻(xiàn)233篇，閱讀摘要后再排除文獻(xiàn)723篇，初步納入文獻(xiàn)12篇，進(jìn)一步閱讀全文，最終納入文獻(xiàn)4篇[3-6]。納入的文獻(xiàn)一般基本特征及質(zhì)量評價(jià)結(jié)果見表2。

2.2超聲多參數(shù)評分法評價(jià)胎兒腎積水預(yù)后的惡化率" 4篇文獻(xiàn)均未提及失訪人數(shù)，582例腎積水胎兒共有713只腎臟符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中有210只腎臟在產(chǎn)后診斷為病理性腎積水，總體惡化率為29.4%。具體如下：產(chǎn)前MPUS≤3分的腎臟有373只，產(chǎn)后隨訪均為非病理性腎積水，惡化率為0；產(chǎn)前MPUS為4分的腎臟有74只，其中有11只腎臟在產(chǎn)后隨訪中惡化為病理性腎積水，惡化率為14.8%；產(chǎn)前MPUS為5分的腎臟有55只，其中有16只腎臟在產(chǎn)后隨訪中惡化為病理性腎積水，惡化率為29.1%；產(chǎn)前MPUS為6分的腎臟有39只，其中有19只腎臟在產(chǎn)后隨訪中惡化為病理性腎積水，惡化率為48.7%；產(chǎn)前MPUS為7分的腎臟有43只，其中有35只腎臟在產(chǎn)后隨訪中惡化為病理性腎積水，惡化率為81.4%；產(chǎn)前MPUS≥8分的腎臟有151只，在產(chǎn)后隨訪均為病理性腎積水，惡化率為100%。

2.3 Meta分析結(jié)果" 對MPUS為4～7分的胎兒腎積水預(yù)后進(jìn)行分析，各組研究之間無異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果顯示，MUPS為4～7分的胎兒腎積水產(chǎn)后均可惡化為病理性腎積水，其OR值及95%CI具體如下：MUPS為4分（OR=0.18，95%CI：0.10～0.35），見圖1，MUPS為5分（OR=0.41，95%CI：0.23～0.74），見圖2，MUPS為6分（OR=0.95，95%CI：0.51～1.78），見圖3，MUPS為7分（OR=4.36，95% CI：2.02～9.41），見圖4）；再次轉(zhuǎn)換成實(shí)際惡化率（Pf）及其95%CI作為合并結(jié)果的效應(yīng)值，MPUS為4～7分的胎兒腎積水產(chǎn)后惡化為病理性腎積水的惡化率分別為：MUPS=4分：15.2%（95%CI：0.09～0.25）、MUPS=5分：29.2%（95%CI：0.18～0.42）、MUPS=6分：48.7%（95%CI：0.33～0.64）、MUPS=7分：81.3%（95%CI：0.66～0.90）。

2.4發(fā)表偏倚" 有關(guān)MPUS評分法評價(jià)胎兒腎積水預(yù)后的文獻(xiàn)漏斗圖見圖5，不存在發(fā)表偏倚。

3討論

先天性腎積水是胎兒產(chǎn)前篩查中最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，隨著我國三胎政策的全面開放，胎兒出生缺陷的防治工作也迎來了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，先天性腎積水的總患病人群也在急劇增加，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。先天性腎積水的患病率男性多于女性[11]，左側(cè)腎臟多于右側(cè)腎臟，且單側(cè)多于雙側(cè)[12]。引起先天性腎積水的病因可分為生理性（或稱為暫時(shí)性、一過性）以及病理性。生理性腎積水多與孕婦的黃體酮類激素、羊水內(nèi)的壓力以及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全有關(guān)[3]；病理性原因主要包括腎盂輸尿管交界處梗阻、膀胱輸尿管交界處梗阻、膀胱輸尿管反流、多囊性腎發(fā)育不良、重復(fù)腎伴或不伴輸尿管囊腫以及后尿道瓣膜等[13]。

由于胎兒及新生兒的腎臟仍處在動(dòng)態(tài)發(fā)育的過程中，腎髓質(zhì)圓錐在超聲下可表現(xiàn)為無回聲，導(dǎo)致檢查時(shí)被誤以為是腎積水；另外，胎兒有較高的腎血流量，其腎小球?yàn)V過率較高、腎臟濃縮能力較低且輸尿管的舒張性提高，尿液暫時(shí)性聚集在腎盂生尿管連接處，這也是導(dǎo)致產(chǎn)前誤診為腎積水的原因[14]。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)腎積水有64%～94%會(huì)自行緩解或保持現(xiàn)狀，并無泌尿系統(tǒng)病理改變，但病理性腎積水處理不及時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮變薄，最終導(dǎo)致腎臟功能喪失，出生后早期處理可減少腎積水帶來的并發(fā)癥[10]，包括腎盂腎炎、腎性高血壓、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎功能不全以及腎衰竭等。

當(dāng)前對于先天性腎積水的治療不再是以解除臨床癥狀為主要目的，而是力求保護(hù)腎積水患兒的腎臟功能，尤其是對于無癥狀患兒腎臟功能的保護(hù)?，F(xiàn)有研究[11]已證明先天性腎積水早期手術(shù)安全可靠且有利于腎功能的恢復(fù)，未早期診斷、失訪或腎功能下降后延遲手術(shù)的可導(dǎo)致患兒腎功能恢復(fù)差。如何使用更有效的評價(jià)指標(biāo)找出存在泌尿系統(tǒng)病理改變及有腎損害風(fēng)險(xiǎn)的腎積水的患兒，保證患者能早期手術(shù)仍是目前需要解決的問題。

超聲檢查是目前臨床公認(rèn)在先天性腎積水的診斷、病情監(jiān)測及手術(shù)前、后病情隨訪中最便捷有效的非侵入性檢查方法。目前基于超聲評價(jià)腎積水的分級系統(tǒng)主要有APD、SFU、ESPR、Onen以及UTD分級系統(tǒng)等[15-17]，以上分級系統(tǒng)評價(jià)指標(biāo)比較單一、主觀性強(qiáng)，并且受胎兒孕周、孕婦水化狀態(tài)、膀胱張力及充盈程度的影響，從而限制了這些分級系統(tǒng)的廣泛使用。隨著胎兒腎積水相關(guān)病因的深入研究，很多學(xué)者認(rèn)為腎盂擴(kuò)張是腎積水最先表現(xiàn)，腎大盞、腎小盞隨著腎積水程度的增加而逐漸擴(kuò)張，且腎實(shí)質(zhì)厚度隨之被壓薄[17]。也有研究表明[18]胎兒腎盂及腎大盞擴(kuò)張不伴腎小盞無擴(kuò)張時(shí)，產(chǎn)后隨訪幾乎都為生理性腎積水，說明病理性腎積水與腎小盞的擴(kuò)張程度有很好的相關(guān)性。由此可見，對胎兒的腎盂前后徑、胎兒腎實(shí)質(zhì)厚度以及腎盂腎盞形態(tài)的變化等指標(biāo)進(jìn)行綜合性評估，可在一定程度上減少超聲診斷胎兒腎積水過程中發(fā)生的假陽性及假陰性[19，20]。

本研究結(jié)果顯示，MPUS≤3分的胎兒腎積水，即產(chǎn)前腎盂前后徑＜1.3 cm、腎實(shí)質(zhì)厚度＞0.5 cm，伴有腎大盞擴(kuò)張；或僅有產(chǎn)前腎盂前后徑＜1.5 cm，腎實(shí)質(zhì)厚度及腎大盞無明顯改變的胎兒，其產(chǎn)后超聲隨訪均為非病理性腎積水。該結(jié)果可大大減少部分正常胎兒因產(chǎn)前過度診斷為腎積水而增加孕婦及家屬的焦慮不安情緒，從而導(dǎo)致胎兒被盲目引產(chǎn)，醫(yī)患矛盾也大大提高。對于MPUS 4～7分的胎兒腎積水，產(chǎn)后需密切隨訪，提高病理性腎積水的檢出率，從而及時(shí)對癥處理。當(dāng)MPUS≥8分的胎兒腎積水，即產(chǎn)前腎盂前后徑≥1.5 cm、腎實(shí)質(zhì)厚度≤0.3 cm，腎大盞擴(kuò)張，并伴有腎小盞中度以上擴(kuò)張，其產(chǎn)后隨訪結(jié)局均為病理性腎積水，此類胎兒產(chǎn)后需盡早手術(shù)治療及隨訪，從而可減少因腎積水帶來的并發(fā)癥，提高患兒的生存質(zhì)量。

隨著MPUS分值越高，其預(yù)后為病理性的惡化率就越高，ROC曲線下面積越高，診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性就越高，這是超聲評分的基本趨勢。有研究[4]認(rèn)為，MPUS 5分是鑒別診斷胎兒生理性腎積水及病理性腎積水的最佳截?cái)嘀担涮禺惗?、靈敏度、約登指數(shù)、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值等均達(dá)到最佳值，該研究認(rèn)為MUPS簡單實(shí)用，準(zhǔn)確性高，是評估胎兒腎積水預(yù)后的新方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。此外，王婧霖等[6]的研究結(jié)果顯示，MPUS為5分是診斷病理性腎積水胎兒的最佳截?cái)嘀?，具有較高的敏感度以及特異度。本研究顯示，MUPS 4分的惡化率為15.2%（95%CI：0.09～0.25）、MUPS 5分的惡化率為29.2%（95%CI：0.18～0.42）、MUPS 6分的惡化率為48.7%（95%CI：0.33～0.64）、MUPS 7分的惡化率為81.3%（95CI：0.66～0.90），MPUS 6分的胎兒腎積水其產(chǎn)后惡化為病理性腎積水的惡化率接近腎積水腎臟總數(shù)的1/2，故MPUS為6分為診斷病理性腎積水的可靠指標(biāo)。而潘日安[21]、賈保霞等[18]等的研究結(jié)果認(rèn)為，MPUS為6分是辨別病理性腎積水與非病理性腎積水的最佳截?cái)嘀怠?/p>

MPUS主要是通過對胎兒的腎盂前后徑、腎實(shí)質(zhì)厚度以及腎盂腎盞形態(tài)等指標(biāo)進(jìn)行檢測，并實(shí)施賦值評分，從而反映胎兒腎積水情況，且隨著超聲評分的不斷升高，胎兒發(fā)生病理性腎積水的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。另外，腎臟是胎兒血流灌注豐富的重要器官之一，故有研究[22]認(rèn)為監(jiān)測胎兒腎動(dòng)脈血流參數(shù)能反映胎兒自身情況，理論上胎兒腎積水程度越嚴(yán)重，阻力指數(shù)（resistance index，RI）越高，可將阻力指數(shù)作為MUPS評分法的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。但因胎兒腎動(dòng)脈極易受到胎動(dòng)及孕婦呼吸的干擾，且胎兒腎動(dòng)脈血流測定與使用儀器不同、選擇參數(shù)不同以及檢查者手法等有關(guān)，故誤差比較大，本研究沒有引入阻力指數(shù)作為監(jiān)測的指標(biāo)。

綜上所述，MPUS對胎兒腎積水預(yù)后評價(jià)具有較重要的價(jià)值，通過多種評價(jià)指標(biāo)的診斷，可在一定程度上提高診斷胎兒病理性腎積水的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。

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收稿日期：2022-10-11；修回日期：2022-11-01

編輯/成森

作者簡介：莫有敏（1986.11-），女，貴州獨(dú)山縣人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事胎兒產(chǎn)前診斷、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形研究