摘要：目的" 分析天灸治療痹癥的研究現(xiàn)狀，為規(guī)范天灸治療方案及科研思路提供參考。方法" 計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、PubMed和Web of Science數(shù)據(jù)庫中關(guān)于天灸療法治療痹癥的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為建庫至2022年8月，采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)期刊來源、作者單位和地區(qū)、基金支持、關(guān)鍵詞、治療方案等進(jìn)行分析。結(jié)果" 共納入128篇文獻(xiàn)，分布在79種期刊上，核心期刊較少；作者共計(jì)325人，高產(chǎn)作者較少，第一作者來自25個(gè)省、直轄市和自治區(qū)，發(fā)文機(jī)構(gòu)以醫(yī)院為主，但分布較為分散；僅28.12%的文獻(xiàn)有基金資助；涉及181個(gè)關(guān)鍵詞，覆蓋10種疾??；天灸類型以日常灸、三伏灸為主，天灸方案未統(tǒng)一。結(jié)論" 天灸療法治療痹癥相關(guān)文獻(xiàn)質(zhì)量偏低，基金投入不足，發(fā)文作者、機(jī)構(gòu)較為分散；頸肩腰腿痛是天灸治療痹癥的優(yōu)勢(shì)病種，研究方案有待改進(jìn)。今后研究需加強(qiáng)作者和團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作，完善研究方案，提高科研寫作能力。

關(guān)鍵詞：天灸；痹癥；三伏灸

中圖分類號(hào)：R245" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.005

文章編號(hào)：1006-1959（2023）14-0030-04

Bibliometric Analysis of Natural Moxibustion Therapy for Bi-syndrome

CHI Yan-hong，LI Zhuang-miao，LI Shi-en，YAN Wen-juan，YU Meng-ting，QIU Zhi-qin

（School of Nursing，F(xiàn)ujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350122，F(xiàn)ujian，China）

Abstract：Objective" To analyze the current status of natural moxibustion in the treatment of bi-syndrome， and to provide reference for standardizing natural moxibustion treatment and scientific research ideas.Methods" The relevant literatures on the treatment of bi-syndrome with natural moxibustion in CNKI， Wanfang， VIP， Chinese biomedical literature， PubMed and Web of Science databases were searched by computer. The retrieval time was from the establishment of the database to August 2022. SPSS 26.0 statistical software was used to analyze the source of journals， author units and regions， fund support， keywords， treatment plans， etc.Results" A total of 128 articles were included， which were distributed in 79 journals， with fewer core journals. There are 325 authors in total， with few high-yield authors. The first author was from 25 provinces， municipalities and autonomous regions. The issuing institutions were mainly hospitals， but the distribution was relatively scattered. Only 28.12% of the papers were supported by foundations. With 181 keywords in total， covering 10 diseases. Natrual moxibustion was mainly daily moxibustion and moxibustion in dog days， and the program of natural moxibustion therapy were not unified.Conclusion" The quality of the literature related to the treatment of bi-syndrome by natural moxibustion is low， the fund investment is insufficient， and the authors and institutions are scattered. Natural moxibustion therapy in the treatment of bi-syndrome is mainly used for shoulder， neck， waist and leg pain diseases， and the research scheme needs to be improved. In the future， the collaboration between authors and teams should be strengthened， the research scheme should be improved， and the research writing ability should be improved.

Key words：Natural moxibustion;Bi-syndrome;Moxibustion in dog days

痹癥（Bi-syndrome）是指風(fēng)、寒、濕、熱等病邪侵襲人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)而致肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證[1]。既包含類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等有明確診斷的疾病，也包含實(shí)驗(yàn)檢查與影像學(xué)檢查未見異常的慢性疼痛類病癥[2]。天灸療法是利用藥物本身的刺激性作用于特定穴位，促使局部皮膚發(fā)紅、充血，甚至起泡產(chǎn)生類似艾灸的反應(yīng)[3]。近年來，天灸療法治療痹癥的臨床研究逐漸增多，其主要通過藥物和經(jīng)絡(luò)腧穴的雙重作用下達(dá)到疏風(fēng)散邪、行氣活血的作用。研究表明[4，5]，天灸療法能提高患者治療效果，對(duì)減輕疼痛和提高生活質(zhì)量具有積極作用。但臨床上使用的天灸類型多樣，實(shí)施天灸時(shí)間、療程及頻率不一。因此，本研究通過檢索中英文常用數(shù)據(jù)庫，總結(jié)天灸療法治療痹癥的研究現(xiàn)狀，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，為規(guī)范天灸治療方案及科研思路提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源" 采用主題詞加自由詞方式計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（WanFang Data）、維普（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（CBM）、PubMed和Web of Science，檢索時(shí)間為自建庫至2022年8月，中文檢索詞包括“三伏灸、三九灸、天灸、冷灸、藥物灸、發(fā)泡療法、痹癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎”等，英文檢索詞包括“Tian jiu therapy、Crude herb moxibustion、Bi-syndrome、Keen osteoarthritis、Lumbar dise herniation、Rheumatoid arthritis、Cervical spondylosis”等。

1.2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①“天灸療法和痹癥”相關(guān)臨床試驗(yàn)論文，文獻(xiàn)類型為臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、病例-對(duì)照研究和臨床病例觀察；②干預(yù)措施為天灸療法或天灸療法聯(lián)合其他療法治療痹癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同期刊重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，期刊文獻(xiàn)與學(xué)位論文重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，僅計(jì)1篇，排除綜述、個(gè)案、經(jīng)驗(yàn)報(bào)道、動(dòng)物性實(shí)驗(yàn)研究、個(gè)人體會(huì)、健康科普類論文和會(huì)議論文。

1.3數(shù)據(jù)整理及方法" 由2名研究員依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行篩選，采用NoteExpress文獻(xiàn)管理軟件剔除重復(fù)文獻(xiàn)，閱讀標(biāo)題和摘要后排除明顯不相關(guān)文獻(xiàn)，余下文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀后確定納入的文獻(xiàn)，若2名研究員發(fā)生歧義，則由第3名研究員進(jìn)行仲裁。使用Excel軟件提取納入文獻(xiàn)的相關(guān)信息，包括文獻(xiàn)的基本內(nèi)容（題名、作者、作者單位、期刊來源、基金支持等）、干預(yù)時(shí)間、療程等。規(guī)范納入數(shù)據(jù)的名稱，將意思相近或相同的關(guān)鍵詞合并，如“藥物灸”“冷灸”可歸為“天灸療法”。使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，導(dǎo)入已錄入的Excel數(shù)據(jù)，分析天灸療法治療痹癥相關(guān)研究文獻(xiàn)的期刊來源、作者單位、作者地區(qū)、基金支持、關(guān)鍵詞、天灸類型、治療方案。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果" 初步檢索相關(guān)文獻(xiàn)713篇，去除重復(fù)文獻(xiàn)291篇，剩余文獻(xiàn)422篇，閱讀標(biāo)題、摘要后排除文獻(xiàn)225篇，經(jīng)全文閱讀后剩余文獻(xiàn)128篇。包含期刊論文115篇，學(xué)位論文13篇。

2.2文獻(xiàn)期刊來源" 文獻(xiàn)來源廣泛，共涉及79種期刊，各期刊間天灸療法治療痹癥發(fā)文量未見明顯差距，以《中醫(yī)臨床研究》期刊發(fā)表最多，共計(jì)5篇，其次分別是《中國針灸》和《中華中醫(yī)藥雜志》，各計(jì)4篇，發(fā)文量≥3篇的期刊占總發(fā)文量的29.58%，見表1。

2.3文獻(xiàn)作者所在地區(qū)與單位" 納入文獻(xiàn)主要研究作者共計(jì)325名，其中以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的符文彬發(fā)文量最多，共7篇，其次為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的徐書君（4篇）和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院的周俊合（3篇）。以第一作者計(jì)數(shù)，發(fā)文量最多是2篇，分別是張家口市教育學(xué)院生化與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系的樊麗軍、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院的洪昆達(dá)、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院的林剛、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的孫維峰、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳市中醫(yī)院的王思茹、南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳寶安醫(yī)院的謝紅亮、江蘇省海安縣中醫(yī)院的章進(jìn)。以第一作者所屬地區(qū)劃分，128篇文獻(xiàn)分別來自25個(gè)省、直轄市和自治區(qū)的作者完成，主要來自廣東、江蘇、北京、河南、福建、山東、浙江等地，見表2，文獻(xiàn)量居前10的地區(qū)共發(fā)文量102篇（79.69%）。第一作者來自中醫(yī)院的有30篇（23.44%），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院28篇（21.88%），綜合性醫(yī)院、高校院校及研究所共計(jì)70篇（54.69%）。

2.4基金支持" 128篇文獻(xiàn)中基金資助文獻(xiàn)共36篇，占28.13%，來源于13個(gè)省、直轄市和自治區(qū)。其中，國家級(jí)2篇，省級(jí)20篇，市級(jí)13篇，其他12篇。國家級(jí)基金來源于國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目和“十二五”國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，基金項(xiàng)目來源最多的是廣東（14篇），其次為河南、上海、湖北、江蘇等地。

2.5高頻關(guān)鍵詞" 納入的文獻(xiàn)經(jīng)整理后共涉及181個(gè)關(guān)鍵詞，總頻次為492次，覆蓋10種疾病，包括膝骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱炎等。引用頻次前10的關(guān)鍵詞見表3。

2.6天灸治療方案" 根據(jù)天灸治療時(shí)機(jī)，將天灸分為日常灸、三伏灸和三九灸3種類型，以日常灸和三伏灸應(yīng)用最廣，分別占比48.44%和42.19%。各研究治療療程不一，以3次為1個(gè)療程，共30 d最多見（42篇），其中，有4篇文獻(xiàn)以每年的三伏為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療時(shí)間以4～6 h最為多見（32篇），1 h次之（10篇）。治療頻率多為10 d/次。天灸治療痹癥方案見表4。

3討論

3.1文獻(xiàn)期刊及科研基金資助有待加強(qiáng)" "從文獻(xiàn)期刊分布來看，該領(lǐng)域期刊分布過于分散，發(fā)文量≥3篇的核心期刊較少，文獻(xiàn)質(zhì)量較低，提示研究人員對(duì)天灸療法治療痹癥的關(guān)注度不高，科研水平有待提高。本研究結(jié)果顯示，基金來源少，受資助僅有2篇為國家級(jí)基金，說明天灸療法的科研人員不足，意識(shí)薄弱，科研水平有待提高；同時(shí)反映出相關(guān)部門對(duì)天灸療法治療痹癥的投資不足。此外，研究發(fā)現(xiàn)資助文獻(xiàn)多集中于2015年以后，廣東省受資助最多。可能原因是隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷提升，推動(dòng)了文化領(lǐng)域的發(fā)展，黨的十九大報(bào)告提到要以“四個(gè)自信”推進(jìn)新時(shí)代中國特色社會(huì)主義偉大事業(yè)，首當(dāng)其中的就是“文化自信”，故近年掀起了“非遺”熱潮[6，7]，2012年嶺南傳統(tǒng)天灸療法入選廣東省第四批省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄[8]，可見廣東省對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)認(rèn)知度高，獲得相關(guān)基金項(xiàng)目支持也較容易，因此天灸療法治療痹癥發(fā)文量較高的作者集中在廣東省地區(qū)。

3.2發(fā)文作者、機(jī)構(gòu)較為分散" 本研究結(jié)果顯示，以第一作者發(fā)表過≥2篇文獻(xiàn)，僅占8.59%，說明該領(lǐng)域有待更加深入、持續(xù)的研究。從文獻(xiàn)地區(qū)分布來看，全國各地應(yīng)用廣泛，但不同地區(qū)之間存在差異，由表2可知，文獻(xiàn)量排名靠前的地區(qū)主要集中在沿?；蚪?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，可能這些地區(qū)比較重視中醫(yī)傳承和發(fā)展、中醫(yī)流派林立、中藥資源豐富有關(guān)[6，9，10]。從文獻(xiàn)作者來看，近半數(shù)的作者來自中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，高校的發(fā)文量在近年有所提升，而廣州中醫(yī)藥大學(xué)的符文彬教授是嶺南傳統(tǒng)天灸療法代表性傳承人，因此參與天灸療法研究課題較多，發(fā)文量也較高。

3.3頸肩腰腿痛是天灸療法治療痹癥的優(yōu)勢(shì)病種" 三伏貼是冬病夏治的一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，屬天灸范疇，而天灸療法是穴位貼敷的一種形式[11]?！段迨》健肥翘炀寞煼ㄗ钤绲挠涊d，直至清代名醫(yī)張璐的天灸方被世人視為經(jīng)典方，是現(xiàn)代天灸方的模板[12]。經(jīng)關(guān)鍵詞頻率統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，頸肩腰腿痛是天灸療法治療痹癥的優(yōu)勢(shì)病種，主要原因如下：①隨著人們生活、工作方式的轉(zhuǎn)變，使用手機(jī)、電腦、平板等電子設(shè)備人群不斷增多，研究發(fā)現(xiàn)我國平均每天花費(fèi)3 h在手機(jī)上，“低頭族”人數(shù)位居世界第2[13]，長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，使肩頸肌肉失衡、脊椎受壓，而出現(xiàn)肩頸疼痛、麻木、肢體功能障礙等表現(xiàn)[14]，更有甚者患上頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾??；②頸肩腰腿痛除需手術(shù)治療外，大多患者更傾向無創(chuàng)無痛、簡(jiǎn)便、療效好的治療方法[15]，所以天灸療法被大多數(shù)患者選擇。但天灸療法并非適用于各種病患[16]，而本研究納入文獻(xiàn)有進(jìn)行辨證施治的文獻(xiàn)較少，說明目前天灸療法在治療痹癥辨證施治方面尚存在不足。辨證施治、辨證施護(hù)是中醫(yī)根據(jù)患者證候?qū)嵤﹤€(gè)性化的治療及護(hù)理手段，有助于提高診療、護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)患者治愈。

3.4天灸類型以日常灸、三伏灸為主，天灸方案未統(tǒng)一nbsp; 本研究依據(jù)貼敷時(shí)機(jī)劃分天灸類型，發(fā)現(xiàn)日常灸最常見，三伏灸次之。黃冬娥等[17]通過對(duì)比不同時(shí)機(jī)治療哮喘的臨床療效，發(fā)現(xiàn)臨床總有效率雖有高低，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），目前尚未有研究探索貼敷時(shí)機(jī)與療效之間的關(guān)系，未來研究可進(jìn)一步探究時(shí)機(jī)對(duì)療效的影響。本研究顯示天灸治療過程（療程、時(shí)間、頻率）研究設(shè)計(jì)方案各異，治療時(shí)間以4～6 h（25.00%）最常見，1 h（9.38%）次之。劉慶元等[18]通過對(duì)比貼敷時(shí)間對(duì)患者臨床療效的影響，發(fā)現(xiàn)貼敷時(shí)間以5～6 h療效最佳，本研究結(jié)果與其基本一致。而治療時(shí)間為1 h的研究多為嶺南傳統(tǒng)天灸療法，交替穴位貼敷治療也以該療法多見，共計(jì)10篇，因其貼敷頻率較高，交替貼敷可避免皮膚損傷過度，引起繼發(fā)性感染[19]。納入研究的頻率多為10 d/次，療程多為3次為1個(gè)療程，共30 d，且多在三伏天治療?！端貑枴け哉摗酚性疲骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，認(rèn)為痹癥的發(fā)生與外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)，而三伏天是一年中陽氣最盛時(shí)期，此時(shí)肌膚腠理開泄，選擇天灸治療正是溫煦經(jīng)氣、驅(qū)散寒邪的最佳時(shí)機(jī)。天灸療法所用藥物以通經(jīng)走竄、氣味俱厚之品多見，施治天灸處皮膚往往有“引赤發(fā)泡”跡象，故考慮治療的安全性及有效性，大部分研究選擇10 d/次，以免發(fā)生不良事件。

綜上所述，現(xiàn)階段該領(lǐng)域文獻(xiàn)質(zhì)量不佳，缺少基金資助，發(fā)文作者、機(jī)構(gòu)較為分散，頸肩腰腿痛是天灸治療痹癥的優(yōu)勢(shì)病種，辨證施治尚未得到全面開展，天灸類型以日常灸和三伏灸為主，天灸治療方案尚未統(tǒng)一?？蒲腥藛T需加強(qiáng)作者和團(tuán)隊(duì)之間合作，完善研究設(shè)計(jì)，嚴(yán)格實(shí)施研究方案，提高科研寫作水平；同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)加大科研基金的投入，未來研究要注重辨證論治，從而有助于促進(jìn)痹癥患者的康復(fù)。

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收稿日期：2022-09-22；修回日期：2022-10-01

編輯/成森

基金項(xiàng)目：2021年福建中醫(yī)藥大學(xué)校管課題學(xué)科專項(xiàng)課題（編號(hào)：X2021005-學(xué)科）

作者簡(jiǎn)介：池艷紅（1995.12-），女，福建龍巖人，碩士研究生，主要從事中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理研究

通訊作者：李壯苗（1973.12-），女，福建仙游人，碩士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理研究