摘要：目的" 計(jì)量可視化分析中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的國內(nèi)外核心文獻(xiàn)，探究領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及趨勢(shì)。方法" 以中國知網(wǎng)（CNKI）、Web of Science（WOS）數(shù)據(jù)庫搜索的有關(guān)中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥中英文核心文獻(xiàn)作為數(shù)據(jù)來源，運(yùn)用Excel、CiteSpaceV軟件進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可視化分析。結(jié)果" 納入中文核心文獻(xiàn)510篇，英文文獻(xiàn)101篇。中英文文獻(xiàn)首現(xiàn)年份分別為1992年和2010年，中英文發(fā)文最多年份分別為2015年（35篇）、2021年（21篇）；核心發(fā)文作者與機(jī)構(gòu)均來自中國，中英文高產(chǎn)作者分別為朱立國（8篇）和JIANG HONG（6篇）；中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)為發(fā)文核心機(jī)構(gòu)；前5的中英文高頻關(guān)鍵詞分別為腰椎、推拿、中醫(yī)、牽引、中藥療法和Low back pain、acupuncture、efficacy、Alternative medicine、diagnosis；前5的中英文關(guān)鍵詞聚類分別為推拿、中醫(yī)、牽引、臨床研究、活血化瘀及management、alternative medicine、diagnosis、mind-body therapies、osteoblast。學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)發(fā)展趨勢(shì)劃分為4個(gè)階段。結(jié)論" 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥領(lǐng)域內(nèi)發(fā)文呈上升趨勢(shì)，核心作者及團(tuán)隊(duì)主要在我國，對(duì)疾病的辯證分型、中醫(yī)外治法及川烏等活血化瘀藥物、椎間盤突出癥模型創(chuàng)建和細(xì)胞凋亡角度探討疾病病機(jī)是研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；腰椎間盤突出癥；CiteSpace；可視化分析

中圖分類號(hào)：R274.9；G353.1" " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.004

文章編號(hào)：1006-1959（2023）14-0022-08

Visual Analysis of Research Hotspots and Trends of Traditional Chinese Medicine

in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

HE Tao，QIU Bin，LEI Yuan，LI Ren-zhi

（The Second Ward of Traumatology Department，Chengdu Orthopedic Hosiptal，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract：Objective" To measure and visualize the core literature of traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation at home and abroad， and to explore the research status， hotspots and trends in the field.Methods" The Chinese and English core literatures on the treatment of lumbar disc herniation by traditional Chinese medicine searched in CNKI and Web of Science （WOS） databases were used as data sources， and Excel and CiteSpaceV software were used for bibliometric visualization analysis.Results" A total of 510 Chinese core articles and 101 English articles were included. The first years of Chinese and English literature were 1992 and 2010， respectively. The most published years in Chinese and English were 2015 （35 articles） and 2021 （21 articles）， respectively. The core authors and institutions were from China， and the high-yield authors in Chinese and English are ZHU Li-guo （8 articles） and JIANG HONG （6 articles）. Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine and Nanjing University of Traditional Chinese Medicine were the core institutions for publication. The top 5 high-frequency keywords in Chinese were lumbar spine， massage， traditional Chinese medicine， traction， traditional Chinese medicine therapy， and in English were Low back pain， acupuncture， efficacy， Alternative medicine， diagnosis. The top 5 Chinese keyword clusters were massage， traditional Chinese medicine， traction， clinical research， promoting blood circulation and removing blood stasis， and the top 5 English keyword clusters were management， alternative medicine， diagnosis， mind-body therapies， osteoblast. The development trend of research hotspots in the discipline field was divided into four stages.Conclusion" The number of papers published in the field of traditional Chinese medicine treatment of lumbar disc herniation is on the rise. The core authors and teams are mainly in China. The dialectical classification of the disease， the external treatment of traditional Chinese medicine and the drugs for promoting blood circulation and removing blood stasis such as Chuanwu， the establishment of the model of lumbar disc herniation and the perspective of apoptosis are the research hotspots and focuses.

Key words：Traditional Chinese medicine;Lumbar disc herniation;CiteSpace;Visual analysis

中醫(yī)藥非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥有著悠久的歷史和確切的療效[1]。目前關(guān)于中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可視化研究尚少。CiteSpace軟件通過對(duì)學(xué)科領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的共現(xiàn)和共被引分析，可分析和預(yù)測(cè)學(xué)科領(lǐng)域的研究前沿和發(fā)展趨勢(shì)[2]。鑒于此，本文檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、WOS數(shù)據(jù)庫于建庫至2022年5月6日收錄的611篇中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的中英文核心文獻(xiàn)，應(yīng)用CiteSpace軟件對(duì)作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞及聚類生成圖譜，進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量可視化分析，旨在探究領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及前沿，為領(lǐng)域科研、臨床工作學(xué)者提供參考。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源" 檢索時(shí)間：建庫至2022年5月6日。檢索數(shù)據(jù)庫：中國知網(wǎng)（CNKI，https：//www.cnki.net/）；Web of Science（WOS，http：//apps.webofknowledge.com/）。檢索主題詞：中文檢索詞包括腰椎間盤突出癥、腰骶神經(jīng)根病、坐骨神經(jīng)痛、中醫(yī)、中西醫(yī)、中藥、中成藥；英文檢索詞包括lumbar disc herniation、lumbosacral radiculopathy、low back pain、sciation、traditional Chinese medicine。

1.2方法" 檢索策略：CNKI數(shù)據(jù)庫檢索式：篇關(guān)摘=（腰椎間盤突出癥+腰椎間盤突出+坐骨神經(jīng)痛）AND摘要=（中醫(yī)+中西醫(yī)+中藥+中成藥），語言選擇中文，期刊來源選擇SCI、EI來源期刊、北大核心、CSSCI、CSCD；WOS數(shù)據(jù)庫檢索式：“l(fā)umbar disc herniation” OR “l(fā)umbosacral radiculopathy” OR“l(fā)ow back pain” OR “sciation” （主題） AND traditional Chinese medicine（主題），限制文獻(xiàn)類型為“article”“review”，語種為“English”。

全選下載611篇文獻(xiàn)的題錄信息，保存為Ref及純文本文件。使用EXCEL制作發(fā)文量年度曲線圖，CiteSpace進(jìn)行知識(shí)圖譜繪制，梳理載文數(shù)量、發(fā)文機(jī)構(gòu)、作者發(fā)文數(shù)量及關(guān)鍵詞共現(xiàn)情況。

2結(jié)果與分析

2.1發(fā)文量分析" 檢索獲得CNKI中文核心文獻(xiàn)510篇，WOS英文文獻(xiàn) 101篇。領(lǐng)域年度發(fā)文趨勢(shì)可反映研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)和研究熱度水平[3]。由圖1可見，中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥研究文獻(xiàn)在CNKI數(shù)據(jù)庫首現(xiàn)于1992年，WOS數(shù)據(jù)庫首現(xiàn)于2010年，年發(fā)文量逐年波動(dòng)，CNKI庫在1995年（33篇）和2015年（35篇）年度發(fā)文超過了30篇，是國內(nèi)領(lǐng)域研究的熱門年份；英文文獻(xiàn)發(fā)文量整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2021年（21篇）最多，可以看出雖領(lǐng)域內(nèi)中英文發(fā)文每年略有波動(dòng)，但總體呈上升趨勢(shì)，說明中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥仍受到從業(yè)人員的重視與關(guān)注。

2.2核心作者與團(tuán)隊(duì)分析" 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥領(lǐng)域中、英文寫作作者總?cè)藬?shù)分別為1195位和555位，表1、表2列出了發(fā)文量前10的作者，中文朱立國教授發(fā)文最多（8篇），英文JIANG HONG（姜宏）發(fā)文最多（6篇）。據(jù)普萊斯定律N=0.749×√max（max 表示發(fā)文量最多的作者的文獻(xiàn)量）獲得核心作者發(fā)文量[4]，作者發(fā)文量＞N 篇作為核心作者，確定N=2.12（中文）、N=1.83（英文），將發(fā)文量≥3篇定為中文文獻(xiàn)核心作者，發(fā)文量≥2篇定為英文文獻(xiàn)核心作者，其中中文核心作者25位，英文核心作者36位，圖2、圖3的核心作者網(wǎng)絡(luò)圖譜可見核心作者群形成了以朱立國（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）、鐘遠(yuǎn)鳴（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、姜宏（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州中醫(yī)院）等為中心的幾大研究合作團(tuán)隊(duì)。以朱立國為核心的合作團(tuán)隊(duì)，探討了腰椎間盤突出癥患者的免疫學(xué)表達(dá)因子與疾病的關(guān)系，并重點(diǎn)關(guān)注了補(bǔ)腎活血方在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床療效上的作用機(jī)制[5-9]。以鐘遠(yuǎn)鳴為核心的合作團(tuán)隊(duì)，較早提出將腰椎間盤突出癥進(jìn)行分型治療，明確手術(shù)與非手術(shù)治療的適應(yīng)癥，并關(guān)注如芍藥甘草湯的藥理網(wǎng)絡(luò)分析[10-13]。以姜宏為核心的合作團(tuán)隊(duì)早在1998年開始研究保守治療后腰椎間盤髓核重吸收現(xiàn)象并在該領(lǐng)域取得很多成果[14-17]。從中、英文數(shù)據(jù)庫作者合作網(wǎng)絡(luò)展示，各團(tuán)隊(duì)作者團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作較多，但團(tuán)隊(duì)間合作較缺乏，團(tuán)隊(duì)間今后合作及學(xué)術(shù)交流的加強(qiáng)，有利于領(lǐng)域研究深度的提高。

2.3高頻關(guān)鍵詞和聚類分析" 關(guān)鍵詞是對(duì)文獻(xiàn)主旨與內(nèi)容概括和總結(jié)后生成的文獻(xiàn)核心和精髓，研究熱點(diǎn)通過關(guān)鍵詞的形式形成學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)深度關(guān)注和探討的研究主題[18]。按關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻次中文總關(guān)鍵詞491個(gè)、英文關(guān)鍵詞總數(shù)264個(gè)。表3、表4可見排名前列的高頻關(guān)鍵詞為腰椎、推拿、中醫(yī)、牽引、中藥療法和Low back pain、acupuncture、efficacy、Alternative medicine、diagnosis。結(jié)合圖4、圖5，該領(lǐng)域的中英文關(guān)鍵詞分別形成11及13個(gè)聚類：按照聚類中心度由高到低需關(guān)注推拿、中醫(yī)、牽引、電針、活血化瘀藥物的臨床應(yīng)用及名家經(jīng)驗(yàn)；國際關(guān)注腰椎間盤突出癥的management與diagnosis、中醫(yī)藥作為alternative medicine、mind-body therapies的定位、基礎(chǔ)研究定位于osteoblast、gene expression、inflammatory response及tumor necrosis factor、治法上electroacupuncture受到青睞、學(xué)科上可進(jìn)行systems biology、overview of systematic review的研究。Posterior longitudinal ligament、older adult是研究的熱點(diǎn)對(duì)象。

2.4關(guān)鍵詞突現(xiàn)與時(shí)間線分析" 突現(xiàn)詞是一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻次或使用頻率較多的詞，它能探測(cè)某一學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)和突變點(diǎn)，在一定程度上可揭示具有潛在價(jià)值的研究方向，是研究前沿與趨勢(shì)分析的有力標(biāo)志[19]。關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析見圖6、圖7，時(shí)間線視圖見圖8、圖9，呈現(xiàn)了中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)變化及發(fā)展趨勢(shì)。

學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)發(fā)展趨勢(shì)劃分為4個(gè)階段：①1992-2006年，該階段為中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥研究初始階段，研究重要關(guān)注中醫(yī)療法，主要包括推拿、牽引、針刺療法、綜合療法；研究的中藥成分主要是制川烏；②2007-2012年，該階段研究開始對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行辨證分型，并且重視辨證施護(hù)，開始重視椎間盤病員的日常護(hù)理，治法上尤為注意針灸療法對(duì)病癥的治療，對(duì)于中醫(yī)干預(yù)的臨床療效成為研究的重點(diǎn)；③2013-2015年，該階段為國際上對(duì)中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥研究的初始階段，突現(xiàn)詞少，研究將中醫(yī)藥作為腰椎間盤突出癥的一種替代療法看待；④2016-2022年，該階段開始關(guān)注椎間盤突出癥模型在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的復(fù)現(xiàn)，并開始從細(xì)胞凋亡角度探討病癥的病機(jī)，對(duì)病癥所致殘疾開始重視，療法上開始承認(rèn)中醫(yī)藥作為保守治療療效的可信度，調(diào)查問卷作為研究方法學(xué)之一進(jìn)入研究領(lǐng)域，開始認(rèn)可推拿對(duì)腰椎間盤突出癥的顯著療效。2019年一項(xiàng)納入121項(xiàng)研究、13 075例患者的關(guān)于推拿、針灸、牽引和中藥治療腰椎間盤突出癥有效性和安全性的薈萃分析以2.39的突現(xiàn)強(qiáng)度至今依然引領(lǐng)學(xué)界熱點(diǎn)[20]，而2018年發(fā)表于《柳葉刀》上的文章概述了腰痛的定義以及重視它的重要性[21]。除此之外，體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)成為近年熱點(diǎn)研究方法?？深A(yù)見今后研究前沿聚焦在療效評(píng)價(jià)、模型復(fù)現(xiàn)和對(duì)于椎間盤突出致殘的關(guān)注。另外，“臨床療效”從2012年持續(xù)到2022年一直是熱點(diǎn)，并可預(yù)見也會(huì)是將來研究的熱點(diǎn)研究方式。

3總結(jié)

中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的研究中文文獻(xiàn)可追溯到1992年，國際上不過10年，發(fā)文量逐年增加，但該領(lǐng)域總體發(fā)文量相對(duì)較少，仍為研究熱點(diǎn)。我國發(fā)文量位居世界前列，國內(nèi)作者在該領(lǐng)域發(fā)揮著核心作用，各團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作較多，但團(tuán)隊(duì)間需加強(qiáng)合作交流。目前中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的研究熱點(diǎn)主要集中于腰椎間盤突出癥的辨證分型并進(jìn)而的辨證施護(hù)上，治法上尤為關(guān)注中醫(yī)外治法，如牽引、推拿、針灸療法等，研究的中藥成分以制川烏等活血化瘀藥物為代表，而對(duì)于中醫(yī)干預(yù)的臨床療效成為研究的重點(diǎn)，開始關(guān)注椎間盤突出癥模型在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的復(fù)現(xiàn)，并開始從細(xì)胞凋亡角度探討病癥的病機(jī)。未來研究中，研究前沿可能聚焦在療效評(píng)價(jià)、模型復(fù)現(xiàn)和椎間盤突出致殘的關(guān)注上，對(duì)于臨床療效評(píng)價(jià)方法多樣性、可信度的探索將成為熱點(diǎn)研究趨勢(shì)。

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收稿日期：2022-08-31；修回日期：2022-09-15

編輯/肖婷婷

基金項(xiàng)目：四川省中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)研究專項(xiàng)課題（編號(hào)：2021MS361）

作者簡(jiǎn)介：何濤（1983.5-），男，四川成都人，博士，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)研究