最近，新冠病毒感染后誘發(fā)心肌炎的新聞不時在網(wǎng)上出現(xiàn)。有的患者在罹患心肌炎后搶救無效、不幸離世，這其中青年人居多。為什么新冠病毒會誘發(fā)心肌炎呢？

心肌炎，顧名思義，即心臟壁的心肌層發(fā)生炎癥。心肌炎病情有輕有重，輕重程度差別很大。輕者可以沒有任何癥狀，重者可發(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。所以，很難確定有多少人患有心肌炎。

病毒感染是心肌炎最常見的病因

通常患者在心肌炎發(fā)病前的1 ～ 4周有感冒史，這些致病病毒包括柯薩奇B 病毒、EB 病毒、流感病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等，也包括新型冠狀病毒。

病毒侵襲進(jìn)入身體后，可在心肌內(nèi)復(fù)制和破壞心肌細(xì)胞，同時激活體內(nèi)的免疫和炎癥反應(yīng)。免疫和炎癥反應(yīng)在對抗和清除病毒的同時，也會攻擊和損害自身心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌發(fā)炎、心肌細(xì)胞壞死等病理變化。也就是說，病毒感染后的免疫反應(yīng)是誘發(fā)急性心肌炎的主要因素。

感染新冠病毒后易得心肌炎嗎

一系列新的研究證明，新冠病毒感染的確可以引發(fā)心肌炎，但這個并發(fā)癥比較少見。

美國心臟協(xié)會（AHA）官方雜志Circulation（《循環(huán)》） 于2022 年4 月12 日刊登了一項研究。該研究對歐美23 家醫(yī)院5.6 萬余住院的新冠病毒感染者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，每1000 人中明確（definite）/ 很可能（probable） 發(fā)生急性心肌炎的有2.4 人。這些明確/ 很可能的急性心肌炎患者平均年齡為38歲，61.1% 為男性。入院時，患者胸痛（55.5%）與呼吸困難（53.7%）是最常見的癥狀，其中21 例（38.9%）表現(xiàn)為暴發(fā)性心肌炎癥狀，需要正性肌力支持及臨時機(jī)械循環(huán)支持。

另一項大型研究發(fā)表在2022 年9月6 日出版的《循環(huán)》雜志上。該研究對整個英格蘭地區(qū)至少接種一劑新冠疫苗的近4300 萬人進(jìn)行了詳細(xì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在接種疫苗之前或之后，近600 萬人新冠病毒檢測呈陽性。有2861 人（占0.007%）因心肌炎住院或死亡，其中617 例發(fā)生在接種疫苗后（1 ～ 28 天），感染新冠病毒后發(fā)生心肌炎的總體風(fēng)險明顯高于接種新型冠狀病毒疫苗后的風(fēng)險。分析顯示，在接種疫苗前感染新冠病毒的人患心肌炎的風(fēng)險增加11 倍，但如果接受至少一劑新冠疫苗后再被感染，發(fā)生心肌炎的風(fēng)險就會降低一半。

出現(xiàn)哪些癥狀可能是心肌炎

新冠感染者患心肌炎的概率雖然很小，但有以下癥狀時要高度重視：

1. 心臟出現(xiàn)快速或不規(guī)則的跳動：心肌炎時常會有心動過速、室性早搏等心律失常，患者一般會感覺心慌。

2. 呼吸急促：活動后氣促，嚴(yán)重者在休息時仍有急促的感覺。

3. 胸痛：常有胸痛、胸悶發(fā)作，甚至逐漸加重。

4. 病毒感染的其他癥狀：如身體酸痛、發(fā)燒、頭疼、喉嚨痛。

5. 頭暈、黑矇、昏厥：一些重癥心肌炎由于心肌收縮力顯著下降或發(fā)生嚴(yán)重心律失常，可以引起血壓下降甚至發(fā)生心源性休克，出現(xiàn)頭暈、黑矇、昏厥等嚴(yán)重癥狀。

如果您有上述癥狀，請緊急向周圍人求助，或撥打120 急救電話，尤其是當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促和類似心肌梗死的胸痛時。

心肌炎為什么“偏愛”年輕人

新冠感染相關(guān)心肌炎總體發(fā)生率很低，但健康、年輕男性患者相對易感。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC） 的數(shù)據(jù)，新冠疫情未發(fā)生之前，每年每10 萬人中有10 ～ 20 人被診斷為心肌炎。自2020 年3 月以來， 每10 萬人中約有146 名心肌炎患者，高于新冠流行前。其中，男性、50 歲以上的老年人和16 歲及以下的青少年患病風(fēng)險最高。

心肌炎“偏愛”年輕男性的可能原因是，年輕人的身體存在對于病毒感染的過度反應(yīng)，即稱為“超敏”的免疫反應(yīng)，從而誘發(fā)心肌炎。啟動過強(qiáng)、過猛的身體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)在殺滅病毒的時候，也誤傷了自身好的心肌細(xì)胞。

如何預(yù)防心肌炎

預(yù)防心肌炎首先要預(yù)防病毒感染，各種預(yù)防感冒的措施可能有效 ：

第一，平時多鍛煉身體，增加身體抵抗力。

第二，避免過勞，多睡覺、多休息。睡前放下手機(jī)，避免閱讀過多的信息，避免煩躁，保持內(nèi)心平靜。

第三，適度保暖。

第四，積極應(yīng)對感冒。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、肌肉酸痛、頭痛頭暈、乏力、 腹脹、嘔吐等癥狀時，應(yīng)注意休息，并對癥處理。

第五，最重要的是，如出現(xiàn)呼吸困難、心跳明顯加速或暈倒等癥狀，請盡快就醫(yī)。

“陽康”后劇烈運動會誘發(fā)心肌炎嗎

有患者稱，自己在新冠病毒感染陽康后沒多久便進(jìn)行了較劇烈的體育鍛煉，之后罹患了心肌炎。那么，心肌炎是新冠病毒感染者康復(fù)后因劇烈運動而誘發(fā)的嗎？

目前在國際上，尚無權(quán)威研究數(shù)據(jù)證明新冠感染康復(fù)者劇烈運動將誘發(fā)心肌炎。但新冠病毒感染轉(zhuǎn)陰的康復(fù)者在1 ～ 2 周內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動。經(jīng)歷新冠病毒感染后，人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著身體康復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多數(shù)人的免疫功能恢復(fù)需要一兩周的時間。

在這期間，其他病毒、細(xì)菌等很容易乘虛而入，尤其是在冬季流感高發(fā)期，“陽康”兩周內(nèi)，過度運動會給身體帶來安全隱患。

最后提醒大家：如果得了心肌炎，務(wù)必休息。相關(guān)指南建議心肌炎患者在癥狀消失后需要休息至少6 個月，才能恢復(fù)正常的工作和生活。