提到免疫，很多人認(rèn)為，免疫就是人體對(duì)疾病的抵御能力，免疫力強(qiáng)就是好事。其實(shí)不然，當(dāng)免疫反應(yīng)超出正常范圍，甚至攻擊正常的組織細(xì)胞時(shí)，就是一種自身免疫病了。

自身免疫病是人類所有疾病中的一大類疾病。自身免疫性甲狀腺疾病就是其中的一種。在自身免疫性甲狀腺疾病患者的血液中，可檢測(cè)出甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體或者甲狀腺微粒體抗體明顯升高，而這些升高的抗體就是造成自身免疫性甲狀腺疾病的根源。需要警惕的是，自身免疫性甲狀腺疾病患者甚至可以同時(shí)或先后發(fā)生其他自身免疫病，如重癥肌無力、1 型糖尿病、萎縮性胃炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

哪些人容易“中招”

研究分析，那些有自身免疫性甲狀腺疾病的患者常常有以下特點(diǎn)。

1. 有遺傳易感性 自身免疫性甲狀腺疾病往往有遺傳易感性，具有家族聚集發(fā)病傾向，直系親屬中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高10 倍以上。所以，如果家中直系親屬有自身免疫性甲狀腺炎，其子女應(yīng)該格外注意，尤其在體檢時(shí)可以把甲狀腺相關(guān)指標(biāo)適當(dāng)納入體檢范圍。如果出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)的癥狀，盡早前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，及時(shí)診斷，及早治療。

2. 女性或60 歲以上人群 女性比男性更易罹患自身免疫性甲狀腺疾病。數(shù)據(jù)顯示，在患者人群中，女性患者數(shù)量占總患病人數(shù)的80% 以上。此外，在60 歲以上的人群中，約一半以上的人可檢測(cè)到自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)抗體。

3. 碘攝入過多 自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率會(huì)隨著碘攝入的增加而顯著增加。同時(shí)，碘過量可使散發(fā)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)的患病率明顯增加。

4. 精神緊張 長(zhǎng)期過度的精神緊張可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能改變。

5. 吸煙或被病毒感染 吸煙可加重碘缺乏人群的甲狀腺腫大。病毒感染可引起細(xì)胞破壞，導(dǎo)致罹患自身免疫病。

6. 微量元素硒缺乏 硒參與甲狀腺激素代謝的調(diào)節(jié)過程，對(duì)維護(hù)甲狀腺功能具有重要的作用。硒缺乏與許多甲狀腺疾病相關(guān)。

警惕這種常見甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺疾病有很多種，包括慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves 病）、產(chǎn)后甲狀腺炎等。其中，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最為常見。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也叫橋本氏甲狀腺炎，由一名日本外科醫(yī)生于1912 年首先報(bào)道。這是一類常見的自身免疫性甲狀腺疾病，也是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最主要的原因。

橋本氏甲狀腺炎的危害主要取決于患者甲狀腺的功能狀態(tài)。橋本氏甲狀腺炎可合并甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱“甲亢”），疾病后期多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱“甲減”）。

還有一部分患者容易被忽視，即那些甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的備孕期或者妊娠期的女性，尤其在她們出現(xiàn)了亞臨床甲減或臨床甲減的時(shí)候，如果不給予這類患者一定量的甲狀腺激素替代治療，往往會(huì)導(dǎo)致不良妊娠事件發(fā)生，比如早產(chǎn)、流產(chǎn)等。

如何識(shí)別橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎起病隱匿，發(fā)展緩慢。患者的甲狀腺常呈彌漫性的輕、中度腫大，無痛感。有少部分人由于甲狀腺腫大可能會(huì)有頸部腫脹感。由于沒有明顯不適癥狀，因此，很多患者都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血液中甲狀腺自身抗體升高或者甲狀腺超聲呈現(xiàn)彌漫性病變，才注意到這種病。

如果患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀或者體征時(shí)，則提示病程已較長(zhǎng)。橋本氏甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣。如伴有甲亢，患者常表現(xiàn)為皮膚濕潤(rùn)、多汗、精神亢奮、手抖、心率增快（甚至房顫）、食欲增加、易餓、體重減輕等。如伴有甲減，患者往往表現(xiàn)為皮膚粗糙、干燥、毛發(fā)脫落、心率減慢，甚至出現(xiàn)心包積液。有些患者也可能出現(xiàn)呼吸困難、陣發(fā)性睡眠呼吸暫停。還有的患者表現(xiàn)為食欲不佳、便秘、腹脹、精神萎靡、少言、疲乏無力、反應(yīng)遲鈍等。

治療不能隨意停藥

很遺憾，目前，對(duì)待橋本氏甲狀腺炎，還沒有特別有效的治療方法。當(dāng)患者的甲狀腺功能正常時(shí)，一般來說，無須藥物治療。如甲狀腺較小，沒有明顯壓迫癥狀，定期隨訪、復(fù)查即可。

如患者有明顯的甲狀腺功能減退，就要使用甲狀腺素片替代治療，替代到什么程度往往和患者年齡、有無合并癥（尤其是心臟疾?。?，或者女性患者是否處于備孕期或者妊娠狀態(tài)有關(guān)。不過，這種替代治療往往是需要終身替代治療的，并不是說糾正到甲狀腺功能正常就可以停藥了。有些患者自認(rèn)為甲狀腺功能正常就可以停藥了，這是萬萬不可的。因?yàn)橥Ｋ幰院螅颊邉傞_始可能沒有不適感，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，他的甲狀腺功能減退癥狀會(huì)越來越明顯。

還有些患者的甲狀腺腫大明顯，并有壓迫癥狀，在藥物治療效果不佳的前提下，可經(jīng)充分評(píng)估后考慮手術(shù)切除腫大的甲狀腺。

此外，鑒于多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者的血清中硒含量顯著低于健康人群，盡管大部分患者在補(bǔ)硒后，甲狀腺自身抗體水平并不一定會(huì)下降或者恢復(fù)正常，但我們?nèi)越ㄗh這些患者適當(dāng)補(bǔ)硒，不過要掌握好補(bǔ)硒的時(shí)長(zhǎng)和劑量。

橋本氏甲狀腺炎預(yù)防小建議

雖然目前沒有明確的針對(duì)性預(yù)防措施，但針對(duì)這種病可能的病因，我們建議，大家應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張；避免攝入過多的碘，尤其是盡量少吃海帶、紫菜等含碘量比較高的食物；有自身免疫性甲狀腺炎的患者，建議平時(shí)使用無碘鹽。此外，如果您平時(shí)有抽煙的習(xí)慣，為了遠(yuǎn)離橋本氏甲狀腺炎，應(yīng)盡早戒煙。