關(guān)鍵詞： 互聯(lián)網(wǎng)使用 膳食知識(shí) 健康風(fēng)險(xiǎn) 慢性病

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)自身健康的重視程度越來越高。但與此同時(shí)，工作和生活的快節(jié)奏也使人們的膳食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了變化。人們選擇食物的動(dòng)機(jī)已經(jīng)不僅局限于“吃得飽”，同時(shí)也對(duì)味道有了更高的要求。另外，受到工作性質(zhì)和工作時(shí)長的限制，方便快捷也成為了人們膳食選擇的一個(gè)重要參考指標(biāo)，因而對(duì)快餐、外賣等食品的需求也隨之增加。但這一類食品通常含糖量、含鹽量和熱量較高且缺乏營養(yǎng)價(jià)值，再加上現(xiàn)在人們運(yùn)動(dòng)量的普遍較少，就增加了慢性病的患病率，對(duì)人們的健康造成很大的風(fēng)險(xiǎn)。

互聯(lián)網(wǎng)給居民的工作和生活帶來了多方面的影響。一方面，互聯(lián)網(wǎng)作為信息獲取渠道，有利于人們健康信息的獲得；另一方面，互聯(lián)網(wǎng)也會(huì)對(duì)居民的時(shí)間配置、生活作息等產(chǎn)生影響?；诖?，文章結(jié)合2015 年CHNS 數(shù)據(jù)，考察了互聯(lián)網(wǎng)作為一種信息獲取渠道對(duì)居民膳食知識(shí)獲取的影響，并分析了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)不同群體居民膳食知識(shí)獲取的異質(zhì)性。

1 文獻(xiàn)綜述

有研究表明：合理使用互聯(lián)網(wǎng)有利于居民的健康，合理使用主要是指網(wǎng)民利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行正常的工作、學(xué)習(xí)娛樂和獲取健康知識(shí)[1]?；ヂ?lián)網(wǎng)作為一種新型的信息傳播途徑，為居民獲取健康信息和知識(shí)提供了極大的便利。楊妮超等人[2]利用有序Probit 模型，發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)農(nóng)民的健康具有顯著正向影響。互聯(lián)網(wǎng)的高普及率使人們獲取膳食知識(shí)不再僅僅局限于大眾媒體（電視、報(bào)紙等）和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，而且可以直接通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行主動(dòng)搜尋和學(xué)習(xí)。相比于傳統(tǒng)的媒體，互聯(lián)網(wǎng)具有更方便快捷、信息量大等特點(diǎn)，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的虛擬社區(qū)也有助于促進(jìn)人們之間的健康信息交流，尤其是在對(duì)飲食、營養(yǎng)等話題具有共同興趣的人群中。戴璟等人發(fā)現(xiàn)，接觸互聯(lián)網(wǎng)信息環(huán)境會(huì)顯著提升居民健康素養(yǎng)[3]。與線下人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)相比，線上的虛擬網(wǎng)絡(luò)社區(qū)具有天然的匿名性，可以使用戶去咨詢一些在日常生活中不方便透露的健康問題，獲取更多膳食營養(yǎng)的知識(shí)和信息。與媒介傳播渠道相比，通過人際傳播渠道獲取健康信息的城市老年人健康信息素養(yǎng)水平普遍要低[4]。孫經(jīng)綸的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用總體上能夠改善農(nóng)村居民的食物攝入和營養(yǎng)素?cái)z入結(jié)構(gòu)，提高日均蛋白質(zhì)攝入量[5]。此外，也有相關(guān)研究表明互聯(lián)網(wǎng)還可以促進(jìn)人們的社會(huì)參與，從而提升其幸福感[6-7]。

由于使用互聯(lián)網(wǎng)的群體內(nèi)部可能存在異質(zhì)性，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)不同群體膳食知識(shí)水平產(chǎn)生的作用也有所不同。根據(jù)“知溝理論”，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高者能夠比社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低者更容易信息。雖然近年來我國網(wǎng)民增長迅速，但互聯(lián)網(wǎng)仍然在一定程度上會(huì)加劇居民在膳食知識(shí)獲取等健康信息領(lǐng)域的數(shù)字鴻溝，有經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的人通常能夠更好地利用這一工具來獲取需要的信息和知識(shí)。章夢(mèng)君利用CHNS 數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)使用互聯(lián)網(wǎng)與健康素養(yǎng)水平提升存在顯著正相關(guān)關(guān)系，且影響系數(shù)較大[8]；高齡、文化程度低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的老年人互聯(lián)網(wǎng)接入障礙較明顯[9]。也有部分學(xué)者關(guān)注健康素養(yǎng)與互聯(lián)網(wǎng)健康信息傳播利用的關(guān)系[10]?；谏鲜鑫墨I(xiàn)回顧，文章將驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)對(duì)居民膳食知識(shí)獲取的影響，并對(duì)其存在的異質(zhì)性進(jìn)行分析。

2 數(shù)據(jù)來源和變量選擇

2.1 數(shù)據(jù)來源

文章使用的是中國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，該調(diào)查始于1989 年，現(xiàn)公布了1989—2015 年的10 次調(diào)查數(shù)據(jù)。調(diào)查內(nèi)容涉及營養(yǎng)學(xué)、人口學(xué)、公共政策等學(xué)科，采用多階段分層抽樣的方法，樣本范圍覆蓋了9 個(gè)省份和3 個(gè)直轄市。文章選取2015 年數(shù)據(jù)，經(jīng)過篩選和處理后，最終獲得的樣本數(shù)為1 820 個(gè)。

2.2 變量選擇

2.2.1 互聯(lián)網(wǎng)使用

文章的解釋變量為互聯(lián)網(wǎng)使用，對(duì)應(yīng)于問卷中的問題“你有沒有上過網(wǎng)”，答案分別賦值為1 表示“是”，0 表示“否”。此外，CHNS 數(shù)據(jù)還調(diào)查了居民的身體活動(dòng)和靜坐活動(dòng)，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2021 年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2021 年我國互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)人數(shù)10.32 億人，其中手機(jī)上網(wǎng)人數(shù)10.29 億人。因此，文章也將“上網(wǎng)瀏覽”作為自變量，進(jìn)行回歸結(jié)果的穩(wěn)健性檢驗(yàn)。

2.2.2 膳食知識(shí)

文章的被解釋變量為膳食知識(shí)，CHNS 問卷中有專門的膳食知識(shí)量表，每一個(gè)問題的答案對(duì)應(yīng)1～5 分，文章將其得分加總，生成膳食知識(shí)變量，得分越高，表明掌握的膳食知識(shí)越豐富。

2.2.3 控制變量

根據(jù)已有文獻(xiàn)，結(jié)合CHNS 數(shù)據(jù)，文章選取性別、年齡、受教育程度、自評(píng)健康狀況、婚姻狀況、戶口性質(zhì)、醫(yī)療保險(xiǎn)作為控制變量。各變量的具體特征如表1 所示。

如表1 所示，樣本中有接近50% 的人使用過互聯(lián)網(wǎng)。從膳食知識(shí)的得分來看，均值為61 分，反映出居民的整體膳食知識(shí)水平還有待提高。從控制變量的情況來看，年齡均值為45 歲，說明樣本的年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕，男女分布相對(duì)均衡；受教育程度普遍較低，大多數(shù)人的教育水平在高中以下，超過95% 的人自評(píng)健康狀況良好，且基本都購買了醫(yī)療保險(xiǎn)。戶口性質(zhì)與城鄉(xiāng)屬性之間有一定差距，反映了一部分擁有城市居民戶口的人依然在農(nóng)村地區(qū)生活。

3 實(shí)證分析

3.1 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民膳食知識(shí)水平的影響

互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民膳食知識(shí)水平影響的結(jié)果如表2 所示。模型2 在模型1 的基礎(chǔ)上加入控制變量，雖然回歸系數(shù)有所下降，但仍然在1% 的水平上顯著為正。結(jié)果顯示，與未使用互聯(lián)網(wǎng)的人相比，使用互聯(lián)網(wǎng)會(huì)顯著提高居民的膳食知識(shí)水平。在控制變量中，性別、戶口性質(zhì)和自評(píng)健康狀況對(duì)居民膳食知識(shí)水平的影響不顯著，但年齡、受教育程度、城鄉(xiāng)屬性對(duì)居民的膳食知識(shí)水平具有顯著的正向影響。隨著年齡的增長，居民的健康認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)都會(huì)隨之增長，對(duì)飲食和營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的了解也會(huì)更深入；城市居民相較于農(nóng)村居民，膳食知識(shí)水平更高，這可能是受到了城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響，城市居民的文化程度本身相對(duì)較高，且城市擁有更加發(fā)達(dá)的交通和通信系統(tǒng)，人們之間的交流更便捷、高效，膳食知識(shí)的獲取更容易。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)使用已經(jīng)不僅局限于電腦，人們使用手機(jī)上網(wǎng)的比例越來越高，而絕大多數(shù)使用手機(jī)上網(wǎng)的居民都是以刷短視頻、瀏覽新聞為主。因此，為進(jìn)一步驗(yàn)證回歸結(jié)果的穩(wěn)健性，文章將“上網(wǎng)瀏覽”作為自變量納入回歸模型，結(jié)果如表3所示。

從穩(wěn)健性檢驗(yàn)的回歸結(jié)果可知，上網(wǎng)瀏覽對(duì)居民膳食知識(shí)水平的影響在1% 的水平上顯著，其余控制變量的結(jié)果與基準(zhǔn)回歸基本一致。上網(wǎng)瀏覽不僅是作為居民使用網(wǎng)絡(luò)主要目的，也逐漸成為人們生活方式中不可或缺的一部分。合理地使用互聯(lián)網(wǎng)，尤其是以信息獲取為目的對(duì)居民膳食知識(shí)的獲取有顯著的正向影響。

3.2 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民膳食知識(shí)影響的異質(zhì)性分析

以上分析從整體上討論了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民膳食知識(shí)水平的影響，但不同群體的互聯(lián)網(wǎng)使用情況也有差異，為了防止群體內(nèi)部差異被整體所覆蓋，文章分群體來討論互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)不同居民膳食知識(shí)水平的影響?！吨袊ヂ?lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，互聯(lián)網(wǎng)帶來了網(wǎng)民性別結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)的較大變化，因此文章從居民年齡結(jié)構(gòu)和所在區(qū)域兩個(gè)方面來探討互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民膳食知識(shí)影響的異質(zhì)性。

從表4 不同的年齡組來看，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)中老年人群的膳食知識(shí)影響不顯著，對(duì)青壯年組的膳食知識(shí)水平的影響在1% 的水平上顯著。這主要是由于使用互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的人群大多都是年輕人，尤其是學(xué)生和上班族，而中老年人獲取信息的渠道還是以電視、報(bào)紙、廣播等傳統(tǒng)媒體為主。通常來說，老年人或多或少患有一些慢性疾病，老年人的健康和膳食知識(shí)多來源于醫(yī)生和家人，因此受互聯(lián)網(wǎng)的影響較小。

根據(jù)表5 分區(qū)域估計(jì)的結(jié)果顯示，東部、中部和西部的互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民膳食知識(shí)水平的影響有顯著差異?；ヂ?lián)網(wǎng)使用對(duì)中部地區(qū)的居民膳食知識(shí)水平具有顯著的正向作用，而對(duì)東部和西部的居民影響不顯著。互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展是緊密聯(lián)系的，而西部地區(qū)受到其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)薄弱的限制，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和普及速度相對(duì)較慢，因此西部地區(qū)的居民使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)其信息獲取的影響較小。

4 結(jié)論與討論

文章利用CHNS2015 年數(shù)據(jù)，實(shí)證分析了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民膳食知識(shí)水平的影響，并在此基礎(chǔ)上，考查了不同群體互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)其膳食知識(shí)水平影響的異質(zhì)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：作為信息獲取的渠道，互聯(lián)網(wǎng)具有及時(shí)、便捷和匿名性等特點(diǎn)，在一定程度上有利于居民膳食、營養(yǎng)等健康知識(shí)的獲取，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民的膳食知識(shí)獲取具有顯著的正向影響；互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性、青壯年人群、城市地區(qū)和中部地區(qū)的居民膳食知識(shí)水平影響更大?；谏鲜鼋Y(jié)論，文章提出以下建議。

4.1 正確看待互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響

互聯(lián)網(wǎng)使用的影響是多方面的，這主要取決于使用者的上網(wǎng)目的和內(nèi)容。要充分認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)作為信息獲取渠道，對(duì)居民健康知識(shí)獲取的重要作用，正確熟練地掌握有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的操作，將在很大程度上提升人們對(duì)各種健康知識(shí)和信息的認(rèn)知能力，從而改善一些不良的飲食習(xí)慣，預(yù)防慢性疾病的產(chǎn)生。另外，要合理控制上網(wǎng)的時(shí)長。沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界不僅會(huì)影響正常的飲食和作息規(guī)律，給人們的身體健康造成不良影響。

4.2 要注重膳食知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累

文章實(shí)證結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膳食知識(shí)對(duì)居民健康風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的抑制作用，因此要加大營養(yǎng)與健康知識(shí)的宣傳力度。雖然互聯(lián)網(wǎng)能給居民提供膳食知識(shí)獲取的渠道，但對(duì)于一些不常上網(wǎng)或者不能熟練使用互聯(lián)網(wǎng)的人來說，知識(shí)和信息更多地需要利用其他的媒介來獲取。因此，可充分利用電視、廣播、報(bào)刊書籍等進(jìn)行宣傳，并加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，為其互聯(lián)網(wǎng)的普及提供良好的基礎(chǔ)。