姜姣陽(yáng)

（吉安市吉安縣人民醫(yī)院行政科，江西 吉安 343100）

糖尿病屬于常見(jiàn)的慢性病，也是終身性疾病，且有很多并發(fā)癥，會(huì)影響人們的身體健康。對(duì)于心內(nèi)科患者，心血管疾病和糖尿病會(huì)相互影響，相互作用，加重臨床癥狀和治療難度[1]。糖尿病的護(hù)理治療上應(yīng)當(dāng)先控制血糖水平，重視防治并發(fā)癥。要了解糖尿病的特點(diǎn)和心血管疾病的特點(diǎn)，結(jié)合患者的個(gè)體差異實(shí)施多樣化護(hù)理，以滿(mǎn)足患者的治療期需求[2]。鑒于此，將2020年1月至2023年5月收治的90例心內(nèi)科糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，結(jié)果證明多樣性護(hù)理具有良好臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將2020年1月至2023年5月收治的90例心內(nèi)科糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組女性24例，男性21例，年齡在46～72歲，平均（59.07±12.03）歲；對(duì)照組中男性25例，女性20例，年齡在49～73歲，平均（61.13±11.89）歲。驗(yàn)證不同組別工作人員一般數(shù)據(jù)調(diào)查內(nèi)容，資料間具備較低區(qū)別（P＞0.05）。研究在不違背醫(yī)學(xué)倫理要求的基礎(chǔ)上實(shí)施，且參與者對(duì)治療方案知情表示自愿參與其中。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，為糖尿病患者講解用藥情況和相應(yīng)的注意事項(xiàng)，還要告知并發(fā)癥的主要表現(xiàn)和預(yù)防。當(dāng)患者存在不適或血糖過(guò)度波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)治療。

觀察組為多樣性護(hù)理。第一，對(duì)患者的健康教育指導(dǎo)。要了解患者的病史，其對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及心態(tài)，可以通過(guò)單獨(dú)指導(dǎo)的方式來(lái)加深健康教育，還能通過(guò)開(kāi)講座的方式，對(duì)患者進(jìn)行集中講解。在講解的內(nèi)容上，除疾病知識(shí)外，還要講解胰島素的使用以及日常飲食的注意事項(xiàng)，以確?；颊呃斫夂驼莆铡５诙?，是用藥護(hù)理指導(dǎo)。應(yīng)當(dāng)告知患者如何用藥以及遵醫(yī)囑用藥的重要性，不能擅自增加或減少藥物使用，更不能隨便停藥，這些都會(huì)影響到康復(fù)的最終效果，還應(yīng)當(dāng)為患者講解藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，通過(guò)家屬提醒共同監(jiān)督患者用藥。第三是心理護(hù)理管理。對(duì)于高齡患者，其身心所承受的刺激更高，且承受能力差，這就會(huì)影響患者的治療信心，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)幫助患者克服消極情緒，在護(hù)理人員的主動(dòng)溝通和指導(dǎo)下，有助于患者緩解治療壓力。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)了解患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，講解醫(yī)保所帶來(lái)的作用。第四，在日常生活護(hù)理指導(dǎo)中，要加強(qiáng)對(duì)肥胖的預(yù)防，應(yīng)當(dāng)為其制訂科學(xué)的、合理的飲食計(jì)劃，合理控制脂肪攝入對(duì)糖尿病患者的健康至關(guān)重要。對(duì)于糖尿病患者的影響，還可以通過(guò)隨訪的方式加強(qiáng)監(jiān)督。第五，定期監(jiān)測(cè)血糖。通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖水平，可以更加了解患者的血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比患者的血糖指標(biāo)，結(jié)合空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平三大指標(biāo)，對(duì)比護(hù)理前后的數(shù)值變化。

對(duì)比患者的生活質(zhì)量，結(jié)合SF-36量表，分?jǐn)?shù)高，則說(shuō)明患者的生活整體水平高。

對(duì)比自我護(hù)理能力量表（ESCA）調(diào)查患者的自我健康管理能力。該量表包括自我概念（36分）、健康知識(shí)水平（56分）、自我責(zé)任感（32分）、自我護(hù)理技能（48分）4個(gè)維度，總分172分，各維度評(píng)分越高，表示患者自我健康管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 20.0處理軟件，n（%）表現(xiàn)為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取χ2檢驗(yàn)；表現(xiàn)為計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05，視為資料間具備較高區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的血糖水平 護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均無(wú)差異（均P＞0.05），護(hù)理后觀察組血糖三項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比（mmol/L）

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量SF-36量表 觀察組患者的生活質(zhì)量SF-36量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量SF-36量表對(duì)比（分）

2.3 對(duì)比兩組自我護(hù)理能力 在糖尿病患者自我護(hù)理能力上，護(hù)理前觀察組和對(duì)照組兩組各維度評(píng)分均無(wú)差異（均P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后的自我護(hù)理能力對(duì)比（分）

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，以患者體內(nèi)血糖升高為主要表現(xiàn)，還會(huì)引發(fā)一系列心血管并發(fā)癥及其他組織損傷[3]。隨著人口老齡化情況加劇，糖尿病患病人數(shù)增多，患有心血管系統(tǒng)疾病的人數(shù)也逐漸增多。多樣化護(hù)理管理指的是在醫(yī)療護(hù)理進(jìn)程中所產(chǎn)生的新型管理模式[5]，其中應(yīng)當(dāng)提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和科室的整體護(hù)理水平。該模式以患者為中心，不斷規(guī)范護(hù)理操作，完善護(hù)理流程，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予針對(duì)性建議[6]。多樣化護(hù)理能夠幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、了解疾病、理解治療方案和用藥的方式作用，減輕患者對(duì)疾病的恐懼和陌生[7]。在建立良好的護(hù)患關(guān)系下使其積極配合治療，提升自我護(hù)理管理能力。在護(hù)理過(guò)程中也要重視非藥物治療措施，一方面是日常生活中的飲食管理，運(yùn)動(dòng)鍛煉，要控制肥胖，這也有助于防控其他并發(fā)癥[8]。另一方面，是對(duì)患者的心理指導(dǎo)需要。護(hù)理人員積極與患者溝通，幫助提升患者治療的依從性[9]。

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，定期監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食、進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)以及遵循醫(yī)師的治療方案至關(guān)重要[10]。通過(guò)積極采取護(hù)理措施和治療方案，糖尿病患者可以有效控制血糖水平，合理降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量[11]。需要注意的是多樣性護(hù)理的具體措施應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況來(lái)制訂，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行[12]。在一系列護(hù)理指導(dǎo)下，通過(guò)溝通機(jī)制的建立了解患者的實(shí)際情況，同時(shí)為患者提供用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育和隨訪護(hù)理，叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，對(duì)患者的血糖控制情況進(jìn)行分析，對(duì)治療方案的調(diào)整，這些都能夠穩(wěn)定患者的生活質(zhì)量[13-14]。采取心理護(hù)理能夠幫助患者緩解治療壓力，對(duì)疾病有客觀的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還能夠宣傳疾病的健康知識(shí)，幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，為日后生活水平的提升，做好鋪墊[15-16]。本次調(diào)研，一方面使患者的血糖指標(biāo)得到了控制，即護(hù)理后觀察組血糖三項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（均P＜0.05）；另一方面，患者的日常生活水平提升，從數(shù)據(jù)中看，觀察組患者的生活質(zhì)量SF-36量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。此外，護(hù)理后觀察組患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。在護(hù)理人員和患者的共同努力以及家屬的監(jiān)督指導(dǎo)、關(guān)心管護(hù)下，患者能夠正視治療，重視自我管控，預(yù)防并發(fā)癥[17]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)心內(nèi)科糖尿病治療的患者的實(shí)際情況做出工作調(diào)整，在控制血糖水平的同時(shí)解決情緒問(wèn)題，防止疾病進(jìn)展，提升患者的生活質(zhì)量[18]。通過(guò)本次調(diào)研，能夠認(rèn)識(shí)到對(duì)糖尿病患者實(shí)施多樣性護(hù)理的作用，其是一項(xiàng)具有可行性的措施，有助于達(dá)成調(diào)研目標(biāo)，提升對(duì)患者的病情管理成效。

綜上所述，心內(nèi)科糖尿病患者實(shí)施多樣性護(hù)理的效果顯著，助于糖尿病患者血糖的穩(wěn)定，還能夠預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)后，提升了患者的自我管控能力。