鄒莉萍

（上饒市萬年縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 上饒 335500）

小兒支原體肺炎屬于常見的兒科疾病，主要是由于呼吸道屏障較弱，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全以及日常防護不當所導致的肺部感染[1]。該疾病容易反復發(fā)作，且治療周期長，在治療上多采用藥物治療。此外，小兒在感染肺炎支原體后會損傷呼吸上皮細胞，并導致肺組織感染，釋放炎性介質[2]?；純簳锌人?、咳痰、發(fā)熱等癥狀，且持續(xù)加重會損傷肺功能，與此同時，也不能忽視對患兒的臨床護理指導。在護理人員的指導下，不僅要做好院內相關工作，也要提升家屬對兒童的照顧能力，普及小兒支原體肺炎的相應知識，防止再入院情況的發(fā)生[3]。在護理期間能夠遵循兒童行為特點，分析兒童康復的主要需求，給予家屬相關建議。鑒于此，選取2021年1月至2023年7月本人工作期間收治的小兒支原體肺炎患者60例，結果證明臨床護理方案具有良好臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021年1月至2023年7月本人工作期間在萬年縣人民醫(yī)院收治的小兒支原體肺炎患者，研究在不違背醫(yī)學倫理要求的基礎上實施。

納入標準：患者既往確診為小兒支原體肺炎；家屬對治療和護理方案知情表示自愿參與其中。排除標準：臨床資料不完善或丟失者；合并其他可影響診斷結果的疾病者；精神、智力、溝通等功能障礙者；有檢查禁忌證者。

1.2 干預方法 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組兩組，收集兩組患者性別、年齡等一般資料。

對照組為基礎護理，加強對兒童家屬的入院宣教和疾病相關知識指導。

觀察組采用臨床護理，在患兒入院后，結合具體情況開展如下的護理對策，首先要成立護理小組，由主治醫(yī)師，護士共同組成。要掌握臨床路徑的方式方法以及操作步驟，以頭腦風暴法共同討論臨床路徑表內容，針對現(xiàn)階段存在的問題進行優(yōu)化調整。在具體實踐中，在患兒入院第一天，應當與患兒和家屬進行醫(yī)院環(huán)境和制度的介紹，協(xié)助其辦理手續(xù)和各項檢查，整理患者的病情資料，關注患兒的病情表現(xiàn)。在與患兒的交流中，應當注意語氣溫柔，態(tài)度和藹，以兒童能夠接受的方式進行講解，還可以結合兒歌、講故事的方式來轉移注意力。在入院2～3 d，可以為患兒家屬進行健康知識指導，可以結合手冊，視頻等方式進行疾病表現(xiàn)發(fā)生機制的說明。在開具相關藥物后，由護理人員進行藥物使用方式方法的講解，在入院4～6 d后，可以積極地與患兒家屬溝通講解檢查結果、治療方式以及常見的并發(fā)癥類型。還應當提醒患兒家屬進行兒童營養(yǎng)補充，同時還要注意并發(fā)癥的護理，如流鼻血、發(fā)熱、支氣管痙攣等。直至出院后應當結合病情變化進行相應的講解，并囑咐患兒加強功能鍛煉，定期復診檢查。

1.3 評價標準 記錄患兒的治療情況，即包括癥狀改善用時（咳嗽消失時間、喘息消失時間、啰音消失時間、胸悶消失時間）以及住院時間。此外，統(tǒng)計護理服務期間患兒治療的依從性。采用本院自制問卷調研的方式調研患兒家屬對本次護理人員工作的滿意度程度，在患兒出院前進行發(fā)放，由家屬進行主觀感受上的填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 20.0處理軟件，n（%）為計數數據表現(xiàn)結果，采取χ2檢驗；為計量資料表現(xiàn)結果，采取t檢驗。P＜0.05，視為資料間具備較高區(qū)別。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共納入患者30例，觀察組男性16例（53.33%），年齡范圍2～10歲，患兒年齡平均值為（6.50±0.60）歲；對照組中男性19例（63.33%），年齡范圍2～10歲，患兒年齡平均值為（6.47±0.70）歲。驗證不同組別工作人員一般數據調查內容，資料間具備較低區(qū)別（P＞0.05）。

2.2 兩組臨床主要特征消失時間對比 在對比患兒癥狀消退用時和住院時間上，觀察組患兒用時均短于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床主要特征消失時間對比（d）

2.3 兩組護理依從性對比 觀察組患兒患兒依從15例（50.00%），較依從14例（46.67%），不依從1例（3.33%），依從率為96.67%；對照組依從12例（40.00%），較依從12例（40.00%），不依從6例（20.00%），依從率為80.00%；觀察組依從率高于對照組（χ2＝4.043，P＝0.044）。

2.4 兩組護理工作滿意度對比 在兩組患兒的家長滿意度上，觀察組各項分數均高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理工作滿意度對比(分)

3 討論

小兒支原體肺炎的發(fā)生率較高，對于低齡兒童，他們的身體機能不完備，缺乏抵抗力，在細菌感染下容易發(fā)生肺部疾病[4]。小兒感染支氣管肺炎，肺炎支原體會對上皮細胞和纖毛活動產生影響，同時也會影響兒童免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，故應該在治療的基礎上加強護理指導[5]。為患兒提供臨床護理模式，能夠發(fā)揮護理的科學性和針對性。面對兒童患者，其缺乏自我感受的描述，在診斷中需要家屬的配合，在康復期間更是需要家屬的支持[6]。

據悉，支原體感染多發(fā)生于學齡期兒童，也是常見的呼吸系統(tǒng)疾病[7]。實驗表明，支原體結構中并無細胞壁，故而采用β-內酰胺類抗生素類藥物治療的效果并不影響[8]。對于細菌蛋白質合成的氮大環(huán)內酯類抗生素治療效果較為明顯，但是在用藥期間應當關注兒童的依從性，并制訂臨床護理路徑，以橫向、縱向為主要表現(xiàn)，根據護理目標的制訂來強化護理管理[9]。在護理路徑的開展期間，參照國內外的相關內容來調整護理標準，并且符合兒科患者的需求。和基礎護理模式相比，更能夠發(fā)揮以人為本的護理理念，充分體現(xiàn)了當下醫(yī)療機構的優(yōu)勢，有助于提升護理服務的品質。而臨床護理的開展更強調細節(jié)管理和基礎管理，重視護理措施的落實情況[10]。

臨床路徑思想是受工業(yè)領域的影響下提出的，包括了循證醫(yī)學、改善治療等方法，適用于多學科護理工作[11]。臨床護理是一種全新的護理模式，特點在于有計劃性和預見性，有助于縮短患者的治療用時，提升護理管理水平。臨床護理路徑的運用，其基礎是護理時間和護理內容，患者入院前、住院期間、出院后，為患者提供全面性、規(guī)范性、系統(tǒng)性的護理，減少社會人員由于護理任務繁雜而出現(xiàn)的差錯和遺漏[12]。在對患者提供護理服務的期間，護理人員也應當總結護理經驗，結合患兒的實際病情特點來制訂綜合的、實用的護理計劃表[31]。在長期工作期間還可以結合實際情況進行調整和優(yōu)化，在具體開展期間，護理人員根據計劃表對患者進行護理，每一項目完成后，畫“√”，反之則畫“×”，并備注說明理由，能夠提升護理人員的工作交接效率，通過反饋表可以了解到患兒的治療情況以及癥狀反饋[14]。此外，對患兒家屬講解小兒支原體肺炎的知識，幫助其充分了解疾病，增加對疾病的正確認知，提高對醫(yī)護人員工作的依從性，特別是在用藥管理和相應的檢查上，有較高的配合度，有助于推進治療的順利展開[15]。據悉，加強與患者及其家屬的溝通，提高患者及其家屬的滿意度，建立良好的醫(yī)患關系，使患者及其家屬信任護理人員、信任醫(yī)院，從而提高對護理的配合度和依從性[16-17]。

在對患兒實施護理的過程中，護理風險的程度也存在一定差異。結合本次調研，在對比患兒癥狀消退用時和住院時間上，觀察組患兒用時短于對照組（P＜0.05）；此外，觀察組患兒與家屬在治療期間的依從性高于對照組（P＜0.05）；最后，在兩組患兒的家長對護理的滿意度上，觀察組高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在兒科病房內為患者實施科學有效的護理服務，有效提升護理質量，防止患者在接受治療過程中發(fā)生各類并發(fā)癥，提高患者與患者家屬的滿意度，成為兒科護理人員工作重點[18]。有學者提出[19-20]，臨床護理已成為兒科護理工作中的新型護理模式，這類護理模式要求護理人員充分尊重和愛護患者，將患者作為護理工作的核心，從而有效提升護理質量的一類護理服務類型，在實施臨床護理的過程中可以有效提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務水平，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。本次調研能夠達成臨床護理的目標，更好地服務于小兒支原體肺炎的患者，為他們的早日康復提供專業(yè)支持。

綜上所述，小兒支原體肺炎患者實施臨床護理的效果顯著，有助于患兒病情早日康復，提升家屬對護理工作的滿意度，并為臨床護理工作開展提供可行方案。