鄒莉萍

（上饒市萬年縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 上饒 335500）

小兒支原體肺炎屬于常見的兒科疾病，主要是由于呼吸道屏障較弱，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全以及日常防護不當所導致的肺部感染[1]。該疾病容易反復發(fā)作，且治療周期長，在治療上多采用藥物治療。此外，小兒在感染肺炎支原體后會損傷呼吸上皮細胞，并導致肺組織感染，釋放炎性介質(zhì)[2]?；純簳锌人浴⒖忍?、發(fā)熱等癥狀，且持續(xù)加重會損傷肺功能，與此同時，也不能忽視對患兒的臨床護理指導。在護理人員的指導下，不僅要做好院內(nèi)相關工作，也要提升家屬對兒童的照顧能力，普及小兒支原體肺炎的相應知識，防止再入院情況的發(fā)生[3]。在護理期間能夠遵循兒童行為特點，分析兒童康復的主要需求，給予家屬相關建議。鑒于此，選取2021年1月至2023年7月本人工作期間收治的小兒支原體肺炎患者60例，結(jié)果證明臨床護理方案具有良好臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021年1月至2023年7月本人工作期間在萬年縣人民醫(yī)院收治的小兒支原體肺炎患者，研究在不違背醫(yī)學倫理要求的基礎上實施。

納入標準：患者既往確診為小兒支原體肺炎；家屬對治療和護理方案知情表示自愿參與其中。排除標準：臨床資料不完善或丟失者；合并其他可影響診斷結(jié)果的疾病者；精神、智力、溝通等功能障礙者；有檢查禁忌證者。

1.2 干預方法 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，收集兩組患者性別、年齡等一般資料。

對照組為基礎護理，加強對兒童家屬的入院宣教和疾病相關知識指導。

觀察組采用臨床護理，在患兒入院后，結(jié)合具體情況開展如下的護理對策，首先要成立護理小組，由主治醫(yī)師，護士共同組成。要掌握臨床路徑的方式方法以及操作步驟，以頭腦風暴法共同討論臨床路徑表內(nèi)容，針對現(xiàn)階段存在的問題進行優(yōu)化調(diào)整。在具體實踐中，在患兒入院第一天，應當與患兒和家屬進行醫(yī)院環(huán)境和制度的介紹，協(xié)助其辦理手續(xù)和各項檢查，整理患者的病情資料，關注患兒的病情表現(xiàn)。在與患兒的交流中，應當注意語氣溫柔，態(tài)度和藹，以兒童能夠接受的方式進行講解，還可以結(jié)合兒歌、講故事的方式來轉(zhuǎn)移注意力。在入院2～3 d，可以為患兒家屬進行健康知識指導，可以結(jié)合手冊，視頻等方式進行疾病表現(xiàn)發(fā)生機制的說明。在開具相關藥物后，由護理人員進行藥物使用方式方法的講解，在入院4～6 d后，可以積極地與患兒家屬溝通講解檢查結(jié)果、治療方式以及常見的并發(fā)癥類型。還應當提醒患兒家屬進行兒童營養(yǎng)補充，同時還要注意并發(fā)癥的護理，如流鼻血、發(fā)熱、支氣管痙攣等。直至出院后應當結(jié)合病情變化進行相應的講解，并囑咐患兒加強功能鍛煉，定期復診檢查。

1.3 評價標準 記錄患兒的治療情況，即包括癥狀改善用時（咳嗽消失時間、喘息消失時間、啰音消失時間、胸悶消失時間）以及住院時間。此外，統(tǒng)計護理服務期間患兒治療的依從性。采用本院自制問卷調(diào)研的方式調(diào)研患兒家屬對本次護理人員工作的滿意度程度，在患兒出院前進行發(fā)放，由家屬進行主觀感受上的填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 20.0處理軟件，n（%）為計數(shù)數(shù)據(jù)表現(xiàn)結(jié)果，采取χ2檢驗；為計量資料表現(xiàn)結(jié)果，采取t檢驗。P＜0.05，視為資料間具備較高區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比 共納入患者30例，觀察組男性16例（53.33%），年齡范圍2～10歲，患兒年齡平均值為（6.50±0.60）歲；對照組中男性19例（63.33%），年齡范圍2～10歲，患兒年齡平均值為（6.47±0.70）歲。驗證不同組別工作人員一般數(shù)據(jù)調(diào)查內(nèi)容，資料間具備較低區(qū)別（P＞0.05）。

2.2 兩組臨床主要特征消失時間對比 在對比患兒癥狀消退用時和住院時間上，觀察組患兒用時均短于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床主要特征消失時間對比（d）

2.3 兩組護理依從性對比 觀察組患兒患兒依從15例（50.00%），較依從14例（46.67%），不依從1例（3.33%），依從率為96.67%；對照組依從12例（40.00%），較依從12例（40.00%），不依從6例（20.00%），依從率為80.00%；觀察組依從率高于對照組（χ2＝4.043，P＝0.044）。

2.4 兩組護理工作滿意度對比 在兩組患兒的家長滿意度上，觀察組各項分數(shù)均高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理工作滿意度對比(分)

3 討論

小兒支原體肺炎的發(fā)生率較高，對于低齡兒童，他們的身體機能不完備，缺乏抵抗力，在細菌感染下容易發(fā)生肺部疾病[4]。小兒感染支氣管肺炎，肺炎支原體會對上皮細胞和纖毛活動產(chǎn)生影響，同時也會影響兒童免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，故應該在治療的基礎上加強護理指導[5]。為患兒提供臨床護理模式，能夠發(fā)揮護理的科學性和針對性。面對兒童患者，其缺乏自我感受的描述，在診斷中需要家屬的配合，在康復期間更是需要家屬的支持[6]。

據(jù)悉，支原體感染多發(fā)生于學齡期兒童，也是常見的呼吸系統(tǒng)疾病[7]。實驗表明，支原體結(jié)構(gòu)中并無細胞壁，故而采用β-內(nèi)酰胺類抗生素類藥物治療的效果并不影響[8]。對于細菌蛋白質(zhì)合成的氮大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效果較為明顯，但是在用藥期間應當關注兒童的依從性，并制訂臨床護理路徑，以橫向、縱向為主要表現(xiàn)，根據(jù)護理目標的制訂來強化護理管理[9]。在護理路徑的開展期間，參照國內(nèi)外的相關內(nèi)容來調(diào)整護理標準，并且符合兒科患者的需求。和基礎護理模式相比，更能夠發(fā)揮以人為本的護理理念，充分體現(xiàn)了當下醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢，有助于提升護理服務的品質(zhì)。而臨床護理的開展更強調(diào)細節(jié)管理和基礎管理，重視護理措施的落實情況[10]。

臨床路徑思想是受工業(yè)領域的影響下提出的，包括了循證醫(yī)學、改善治療等方法，適用于多學科護理工作[11]。臨床護理是一種全新的護理模式，特點在于有計劃性和預見性，有助于縮短患者的治療用時，提升護理管理水平。臨床護理路徑的運用，其基礎是護理時間和護理內(nèi)容，患者入院前、住院期間、出院后，為患者提供全面性、規(guī)范性、系統(tǒng)性的護理，減少社會人員由于護理任務繁雜而出現(xiàn)的差錯和遺漏[12]。在對患者提供護理服務的期間，護理人員也應當總結(jié)護理經(jīng)驗，結(jié)合患兒的實際病情特點來制訂綜合的、實用的護理計劃表[31]。在長期工作期間還可以結(jié)合實際情況進行調(diào)整和優(yōu)化，在具體開展期間，護理人員根據(jù)計劃表對患者進行護理，每一項目完成后，畫“√”，反之則畫“×”，并備注說明理由，能夠提升護理人員的工作交接效率，通過反饋表可以了解到患兒的治療情況以及癥狀反饋[14]。此外，對患兒家屬講解小兒支原體肺炎的知識，幫助其充分了解疾病，增加對疾病的正確認知，提高對醫(yī)護人員工作的依從性，特別是在用藥管理和相應的檢查上，有較高的配合度，有助于推進治療的順利展開[15]。據(jù)悉，加強與患者及其家屬的溝通，提高患者及其家屬的滿意度，建立良好的醫(yī)患關系，使患者及其家屬信任護理人員、信任醫(yī)院，從而提高對護理的配合度和依從性[16-17]。

在對患兒實施護理的過程中，護理風險的程度也存在一定差異。結(jié)合本次調(diào)研，在對比患兒癥狀消退用時和住院時間上，觀察組患兒用時短于對照組（P＜0.05）；此外，觀察組患兒與家屬在治療期間的依從性高于對照組（P＜0.05）；最后，在兩組患兒的家長對護理的滿意度上，觀察組高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在兒科病房內(nèi)為患者實施科學有效的護理服務，有效提升護理質(zhì)量，防止患者在接受治療過程中發(fā)生各類并發(fā)癥，提高患者與患者家屬的滿意度，成為兒科護理人員工作重點[18]。有學者提出[19-20]，臨床護理已成為兒科護理工作中的新型護理模式，這類護理模式要求護理人員充分尊重和愛護患者，將患者作為護理工作的核心，從而有效提升護理質(zhì)量的一類護理服務類型，在實施臨床護理的過程中可以有效提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務水平，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。本次調(diào)研能夠達成臨床護理的目標，更好地服務于小兒支原體肺炎的患者，為他們的早日康復提供專業(yè)支持。

綜上所述，小兒支原體肺炎患者實施臨床護理的效果顯著，有助于患兒病情早日康復，提升家屬對護理工作的滿意度，并為臨床護理工作開展提供可行方案。