社區(qū)居民血脂異?；疾÷始捌溆绊懸蛩胤治?/h1>
2023-12-29 04:49:32姚月明張穎捷
中國(guó)醫(yī)藥指南 2023年35期
姚月明 楊 帆 張穎捷
（1 福州市鼓樓區(qū)鼓東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，福建 福州 350000；2 福州市鼓樓區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病科，福建 福州 350000）
隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人們生活水平的提高，社區(qū)居民的生活方式也隨之發(fā)生改變，其中最為明顯的便是飲食結(jié)構(gòu)，這也是導(dǎo)致高脂血癥、高血壓、高血糖發(fā)病率上升的一個(gè)重要原因[1]。其中高脂血癥是指人體脂代謝失常所致以總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)異常增高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低為特征的疾病，是引起心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[2]，因此，積極預(yù)防高脂血癥對(duì)人們的健康具有重要意義。本研究分析社區(qū)居民血脂異常的發(fā)生率以及影響因素，從而為血脂異常的臨床防治提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，從福州市鼓樓區(qū)10個(gè)街鎮(zhèn)每個(gè)街鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)再抽取60個(gè)家庭，按Kish表法抽樣，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的18周歲及以上在轄區(qū)居住6個(gè)月以上的常住居民作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；在轄區(qū)內(nèi)居住至少6個(gè)月；邏輯思維正常，無精神類疾??；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容全部知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：在轄區(qū)內(nèi)居住不滿6個(gè)月；存在精神類疾病，溝通障礙；合并嚴(yán)重疾病患者；數(shù)據(jù)資料不全。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
1.2.1 問卷調(diào)查 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員（社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員）以面對(duì)面詢問的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，了解居民的人口學(xué)資料信息(含年齡、性別、民族、職業(yè)等)、慢性病患病情況、行為危險(xiǎn)因素（鍛煉情況、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒等)。
1.2.2 體格檢查 體重、腰圍的測(cè)量需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員按規(guī)范要求測(cè)量研究對(duì)象的身高、體重、腰圍和血壓指標(biāo)。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)使用經(jīng)過質(zhì)檢部門檢驗(yàn)合格的電子血壓計(jì)、身高體重測(cè)量?jī)x。
1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要求受試者體檢前一日晚10點(diǎn)后不再進(jìn)食，早上空腹后進(jìn)行靜脈采血，檢測(cè)空腹血糖血脂，檢測(cè)單位為鼓樓區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢測(cè)。
1.2.4 質(zhì)量控制 問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等諸多內(nèi)容皆需要進(jìn)行嚴(yán)密的質(zhì)量監(jiān)管，使用形式統(tǒng)一的操作手冊(cè)以及調(diào)查問卷，需要安排接受過嚴(yán)格培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查工作。同時(shí)指派質(zhì)量控制人員對(duì)問卷調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的復(fù)核以及檢查。
1.3 檢測(cè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)定義
1.3.1 血脂異常 根據(jù)2016年修訂版《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[3]中的規(guī)定，滿足以下任意一項(xiàng)或是或自述在過去2周內(nèi)服用降脂藥物即可被定義為血脂異常。血脂異常定義如下：TC＞6.2 mmol/L，TG≥2.3 mmol/L，HDL-C＜1.0 mmol/L、LDL-C≥4.1 mmol/L。
1.3.2 體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2為正常體重。BMI＜18.5 kg/m2為身體消瘦，24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2屬于肥胖。
1.3.3 不良生活方式 抽煙定義：將每日吸煙數(shù)量超過1支，且持續(xù)吸煙時(shí)間超過1年的人群定義為吸煙人群；喝酒定義：喝酒次數(shù)每日≥1次[4]。
1.3.4 其他檢測(cè)指標(biāo) 包括飲食習(xí)慣、日常鍛煉情況等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析研究數(shù)據(jù)，其中分類資料使用頻數(shù)構(gòu)成比進(jìn)行表示。將血脂異常作為因變量，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，將人群分為血脂異常組和正常組，對(duì)兩組問卷調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果作為自變量采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義影響因素納入多因素Logistic回歸分析，探討影響血脂異常發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。標(biāo)化人口采用2010年全國(guó)人口普查人口資料。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 血脂異常的患病率 本研究共納入1800名社區(qū)居民，有738名存在血脂異常，血脂異?；疾〈致蕿?1.0%（男性46.2%，女性36.6%），標(biāo)化患病率為39.7%（男性42.2%，女性37.3%）。
2.2 導(dǎo)致血脂異常發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析 對(duì)檢測(cè)結(jié)果的12個(gè)因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示性別、年齡、BMI、是否中心性肥胖、是否高血壓、是否糖尿病、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、紅肉攝入情況、食用油情況、蔬菜及水果攝入情況在血脂異常和血脂正常兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義，將以上具有差異的自變量納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，男性、高齡（＞60歲）、超重/肥胖、中心性肥胖、糖尿病、高血壓、不經(jīng)常鍛煉、紅肉攝入≥100 g/d及蔬菜、水果攝入少是影響社區(qū)居民患有血脂異常的危險(xiǎn)因素。其中社區(qū)居民年齡高于60歲、患有高血壓、糖尿病的人群更容易患有血脂異常，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉、攝入充足蔬菜水果是血脂異常的保護(hù)因素。見表1、2、3。
表1 社區(qū)居民的血脂異常影響因素的單因素分析
表2 不同飲食特征的社區(qū)居民血脂異常情況分析
表3 社區(qū)居民血脂異常影響因素的多因素邏輯回歸分析
3 討論
通過本研究調(diào)查，福州市鼓樓區(qū)社區(qū)居民血脂異常呈較高水平，標(biāo)化患病率為39.7%，高于福建省調(diào)查結(jié)果的35.4%[5]。本研究通過多因素邏輯回歸，結(jié)果顯示血脂異常發(fā)生主要受性別、年齡、超重/肥胖、中心性肥胖、糖尿病、高血壓、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)等因素影響，其中男性、高齡（＞60歲）超重/肥胖、中心性肥胖、糖尿病、高血壓、不經(jīng)常鍛煉、紅肉攝入≥100g/d及蔬菜、水果攝入少是血脂異常的危險(xiǎn)因素，因此可以通過改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、慢病健康管理等預(yù)防措施，來控制血脂指標(biāo)，降低高脂血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。
根據(jù)以上結(jié)果，年齡、性別屬于不可改變影響因素，其他均為可改變因素。針對(duì)可改變因素，可制訂一系列防控措施。其中紅肉攝入≥100 g/d及蔬菜、水果攝入少均屬于飲食結(jié)構(gòu)不合理，因此首先要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制煙酒等。飲食上，選擇熱量相對(duì)較低且纖維含量相對(duì)較高的食物，避免食用高熱量和高脂肪的食物，如甜點(diǎn)、油炸食物、快餐、動(dòng)物脂肪與內(nèi)臟等，降低動(dòng)物油的食用頻率；多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物或是蔬菜，增加水果攝入[7]。
運(yùn)動(dòng)鍛煉少、超重、中心性肥胖均是促進(jìn)血脂異常的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，大部分人日常工作及出行都是久坐方式，因此要改變不合理的生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，建議應(yīng)該每周至少3次的中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（每次至少30分鐘），如快步走、騎自行車、太極拳、健美操等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠提高脂蛋白酶活性，幫助人體快速分解脂肪，降低體重，降低高脂血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。通過改變飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，可減少中心性肥胖及超重的概率，輔助進(jìn)一步降低高脂血癥的發(fā)生。
本研究中，吸煙、飲酒對(duì)血脂異常的發(fā)生與否未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與既往一些研究結(jié)果不一致，可能與選擇吸煙、飲酒的標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。
本研究結(jié)果顯示高血壓、糖尿病也影響血脂異常的發(fā)生，這與既往研究結(jié)果一致。高血壓、高血糖（糖尿?。┖透咧Y作為最常見的慢性疾病，是當(dāng)今心腦血管疾病人群最常見的“三高”危險(xiǎn)因素，三者或任何兩者經(jīng)常合并存在，合并存在時(shí)它們之間起協(xié)同作用，共同增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)對(duì)“三高”人群的慢病管理是預(yù)防心腦血管疾病的重要防治手段。早發(fā)現(xiàn)、早診治、按醫(yī)囑規(guī)范治療是加強(qiáng)慢病管理的重要舉措。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民關(guān)于糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性病的健康教育及篩查、診治，以減少“三高”的發(fā)病率，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高社區(qū)居民的整體生活質(zhì)量和身體健康素質(zhì)[8]。
該研究具有一定局限性，針對(duì)血脂水平的測(cè)量是在不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成的，不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所使用的試劑以及檢測(cè)水平各不相同，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在一定的差異性。同時(shí)本次研究屬于橫斷面調(diào)查，不能對(duì)影響因素與血脂異常因果之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行論證。綜上所述，年齡≥60歲、高血壓、高血糖以及中心性肥胖的人群，更容易發(fā)生血脂異常，同時(shí)，飲食結(jié)構(gòu)不合理包括紅肉攝入過量、蔬菜及水果攝入少及活動(dòng)鍛煉少均是導(dǎo)致血脂異常的危險(xiǎn)因素。因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)通過健康教育和健康促進(jìn)，指導(dǎo)社區(qū)居民采取積極的措施來控制血脂水平，如飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、慢病管理等，有效控制血脂異常的發(fā)生及其危險(xiǎn)因素的流行。
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姚月明 楊 帆 張穎捷
（1 福州市鼓樓區(qū)鼓東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，福建 福州 350000；2 福州市鼓樓區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病科，福建 福州 350000）
隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人們生活水平的提高，社區(qū)居民的生活方式也隨之發(fā)生改變，其中最為明顯的便是飲食結(jié)構(gòu)，這也是導(dǎo)致高脂血癥、高血壓、高血糖發(fā)病率上升的一個(gè)重要原因[1]。其中高脂血癥是指人體脂代謝失常所致以總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)異常增高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低為特征的疾病，是引起心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[2]，因此，積極預(yù)防高脂血癥對(duì)人們的健康具有重要意義。本研究分析社區(qū)居民血脂異常的發(fā)生率以及影響因素，從而為血脂異常的臨床防治提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，從福州市鼓樓區(qū)10個(gè)街鎮(zhèn)每個(gè)街鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)再抽取60個(gè)家庭，按Kish表法抽樣，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的18周歲及以上在轄區(qū)居住6個(gè)月以上的常住居民作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；在轄區(qū)內(nèi)居住至少6個(gè)月；邏輯思維正常，無精神類疾??；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容全部知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：在轄區(qū)內(nèi)居住不滿6個(gè)月；存在精神類疾病，溝通障礙；合并嚴(yán)重疾病患者；數(shù)據(jù)資料不全。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
1.2.1 問卷調(diào)查 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員（社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員）以面對(duì)面詢問的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，了解居民的人口學(xué)資料信息(含年齡、性別、民族、職業(yè)等)、慢性病患病情況、行為危險(xiǎn)因素（鍛煉情況、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒等)。
1.2.2 體格檢查 體重、腰圍的測(cè)量需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員按規(guī)范要求測(cè)量研究對(duì)象的身高、體重、腰圍和血壓指標(biāo)。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)使用經(jīng)過質(zhì)檢部門檢驗(yàn)合格的電子血壓計(jì)、身高體重測(cè)量?jī)x。
1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要求受試者體檢前一日晚10點(diǎn)后不再進(jìn)食，早上空腹后進(jìn)行靜脈采血，檢測(cè)空腹血糖血脂，檢測(cè)單位為鼓樓區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢測(cè)。
1.2.4 質(zhì)量控制 問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等諸多內(nèi)容皆需要進(jìn)行嚴(yán)密的質(zhì)量監(jiān)管，使用形式統(tǒng)一的操作手冊(cè)以及調(diào)查問卷，需要安排接受過嚴(yán)格培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查工作。同時(shí)指派質(zhì)量控制人員對(duì)問卷調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的復(fù)核以及檢查。
1.3 檢測(cè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)定義
1.3.1 血脂異常 根據(jù)2016年修訂版《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[3]中的規(guī)定，滿足以下任意一項(xiàng)或是或自述在過去2周內(nèi)服用降脂藥物即可被定義為血脂異常。血脂異常定義如下：TC＞6.2 mmol/L，TG≥2.3 mmol/L，HDL-C＜1.0 mmol/L、LDL-C≥4.1 mmol/L。
1.3.2 體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2為正常體重。BMI＜18.5 kg/m2為身體消瘦，24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2屬于肥胖。
1.3.3 不良生活方式 抽煙定義：將每日吸煙數(shù)量超過1支，且持續(xù)吸煙時(shí)間超過1年的人群定義為吸煙人群；喝酒定義：喝酒次數(shù)每日≥1次[4]。
1.3.4 其他檢測(cè)指標(biāo) 包括飲食習(xí)慣、日常鍛煉情況等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析研究數(shù)據(jù)，其中分類資料使用頻數(shù)構(gòu)成比進(jìn)行表示。將血脂異常作為因變量，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，將人群分為血脂異常組和正常組，對(duì)兩組問卷調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果作為自變量采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義影響因素納入多因素Logistic回歸分析，探討影響血脂異常發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。標(biāo)化人口采用2010年全國(guó)人口普查人口資料。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 血脂異常的患病率 本研究共納入1800名社區(qū)居民，有738名存在血脂異常，血脂異?；疾〈致蕿?1.0%（男性46.2%，女性36.6%），標(biāo)化患病率為39.7%（男性42.2%，女性37.3%）。
2.2 導(dǎo)致血脂異常發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析 對(duì)檢測(cè)結(jié)果的12個(gè)因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示性別、年齡、BMI、是否中心性肥胖、是否高血壓、是否糖尿病、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、紅肉攝入情況、食用油情況、蔬菜及水果攝入情況在血脂異常和血脂正常兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義，將以上具有差異的自變量納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，男性、高齡（＞60歲）、超重/肥胖、中心性肥胖、糖尿病、高血壓、不經(jīng)常鍛煉、紅肉攝入≥100 g/d及蔬菜、水果攝入少是影響社區(qū)居民患有血脂異常的危險(xiǎn)因素。其中社區(qū)居民年齡高于60歲、患有高血壓、糖尿病的人群更容易患有血脂異常，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉、攝入充足蔬菜水果是血脂異常的保護(hù)因素。見表1、2、3。
表1 社區(qū)居民的血脂異常影響因素的單因素分析
表2 不同飲食特征的社區(qū)居民血脂異常情況分析
表3 社區(qū)居民血脂異常影響因素的多因素邏輯回歸分析
3 討論
通過本研究調(diào)查，福州市鼓樓區(qū)社區(qū)居民血脂異常呈較高水平，標(biāo)化患病率為39.7%，高于福建省調(diào)查結(jié)果的35.4%[5]。本研究通過多因素邏輯回歸，結(jié)果顯示血脂異常發(fā)生主要受性別、年齡、超重/肥胖、中心性肥胖、糖尿病、高血壓、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)等因素影響，其中男性、高齡（＞60歲）超重/肥胖、中心性肥胖、糖尿病、高血壓、不經(jīng)常鍛煉、紅肉攝入≥100g/d及蔬菜、水果攝入少是血脂異常的危險(xiǎn)因素，因此可以通過改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、慢病健康管理等預(yù)防措施，來控制血脂指標(biāo)，降低高脂血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。
根據(jù)以上結(jié)果，年齡、性別屬于不可改變影響因素，其他均為可改變因素。針對(duì)可改變因素，可制訂一系列防控措施。其中紅肉攝入≥100 g/d及蔬菜、水果攝入少均屬于飲食結(jié)構(gòu)不合理，因此首先要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制煙酒等。飲食上，選擇熱量相對(duì)較低且纖維含量相對(duì)較高的食物，避免食用高熱量和高脂肪的食物，如甜點(diǎn)、油炸食物、快餐、動(dòng)物脂肪與內(nèi)臟等，降低動(dòng)物油的食用頻率；多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物或是蔬菜，增加水果攝入[7]。
運(yùn)動(dòng)鍛煉少、超重、中心性肥胖均是促進(jìn)血脂異常的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，大部分人日常工作及出行都是久坐方式，因此要改變不合理的生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，建議應(yīng)該每周至少3次的中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（每次至少30分鐘），如快步走、騎自行車、太極拳、健美操等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠提高脂蛋白酶活性，幫助人體快速分解脂肪，降低體重，降低高脂血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。通過改變飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，可減少中心性肥胖及超重的概率，輔助進(jìn)一步降低高脂血癥的發(fā)生。
本研究中，吸煙、飲酒對(duì)血脂異常的發(fā)生與否未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與既往一些研究結(jié)果不一致，可能與選擇吸煙、飲酒的標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。
本研究結(jié)果顯示高血壓、糖尿病也影響血脂異常的發(fā)生，這與既往研究結(jié)果一致。高血壓、高血糖（糖尿?。┖透咧Y作為最常見的慢性疾病，是當(dāng)今心腦血管疾病人群最常見的“三高”危險(xiǎn)因素，三者或任何兩者經(jīng)常合并存在，合并存在時(shí)它們之間起協(xié)同作用，共同增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)對(duì)“三高”人群的慢病管理是預(yù)防心腦血管疾病的重要防治手段。早發(fā)現(xiàn)、早診治、按醫(yī)囑規(guī)范治療是加強(qiáng)慢病管理的重要舉措。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民關(guān)于糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性病的健康教育及篩查、診治，以減少“三高”的發(fā)病率，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高社區(qū)居民的整體生活質(zhì)量和身體健康素質(zhì)[8]。
該研究具有一定局限性，針對(duì)血脂水平的測(cè)量是在不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成的，不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所使用的試劑以及檢測(cè)水平各不相同，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在一定的差異性。同時(shí)本次研究屬于橫斷面調(diào)查，不能對(duì)影響因素與血脂異常因果之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行論證。綜上所述，年齡≥60歲、高血壓、高血糖以及中心性肥胖的人群，更容易發(fā)生血脂異常，同時(shí)，飲食結(jié)構(gòu)不合理包括紅肉攝入過量、蔬菜及水果攝入少及活動(dòng)鍛煉少均是導(dǎo)致血脂異常的危險(xiǎn)因素。因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)通過健康教育和健康促進(jìn)，指導(dǎo)社區(qū)居民采取積極的措施來控制血脂水平，如飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、慢病管理等，有效控制血脂異常的發(fā)生及其危險(xiǎn)因素的流行。
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