曲海麗,王 馨

(1.吉林省一汽總醫(yī)院電診科,吉林 長春 130061;2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院,吉林 長春 132001)

甲狀腺疾病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,全球每年新增甲狀腺癌病例達(dá)30萬例以上,已成為危害人類身心健康的常見疾病之一［1-2］。甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲檢查是目前最先進、簡便、快速的一種甲狀腺病變早期檢測方法［3］。由于其靈敏度高、特異性強以及不受腫瘤大小和形態(tài)影響等特點,已被廣泛應(yīng)用于各種良惡性腫瘤及內(nèi)分泌疾病的篩查,尤其是對于良性增生性疾病的診斷具有較高的敏感性［4］。探討超聲診斷對甲狀腺占位性病變的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2020年1月～2022年12月收治的150例甲狀腺占位性病變患者作為研究對象,男70例,女80例,年齡42～62歲,平均(41.78±10.41)歲,病程1～5年,平均(2.85±1.26)年。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):①均自愿參與研究;②臨床資料完整;③簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他重大疾病;②精神異?；蛘呔哂蟹镁癫∷幨?③資料不齊全;④中途退出者。

1.3方法:所有患者均接受超聲檢查。本研究超聲檢查使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀(美國飛利浦,型號: HD15),充分暴露頸部,用高頻探頭采用橫切和縱切、連貫的掃查方式,重點觀察甲狀腺回聲是否均勻,甲狀腺里面是否有結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)性質(zhì)的初步判定,并對病灶區(qū)域進行細(xì)致觀察,匯總病灶情況,詳細(xì)記錄病灶內(nèi)部血流參數(shù),如動脈收縮期峰值、阻力指數(shù)、結(jié)節(jié)內(nèi)是否存在微鈣化、頸部淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移等情況。

1.4觀察指標(biāo):①對比分析超聲檢查與病理檢查甲狀腺占位性病變的符合性;②對比分析超聲檢查和病理檢查在疾病分型上的結(jié)果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS22.0軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

150例患者超聲結(jié)果顯示良性130例,惡性20例;病理結(jié)果顯示良性133例,惡性17例;超聲與病理均診斷良性129例,均診斷惡性16例,超聲診斷誤診良性1例,誤診惡性4例。本研究中甲狀腺占位性病變超聲診斷準(zhǔn)確率為96.67% (145/150),特異性為96.99%(129/133),敏感性為94.12%(16/17)。超聲檢查和病理檢查結(jié)果診斷結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫105例,增生/炎性結(jié)節(jié)26例,濾泡性腺癌5例,乳頭狀癌14例,病理檢查顯示分別為105例、25例、5例、15例,超聲檢查不同甲狀腺占位性病變的檢出率和病理檢查結(jié)查比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病是一組較常見的內(nèi)分泌疾病,是由于細(xì)胞在局部異常生長所致的病變,絕大多數(shù)患者無明顯臨床癥狀,且不易觸及,多數(shù)是在體檢或因他疾病就診行系列檢查時意外發(fā)現(xiàn),而隨超聲的廣泛應(yīng)用,其檢出率高達(dá)20%～70%,對甲狀腺病變患者進行有效的臨床診斷和治療具有重要意義［5-6］。

甲狀腺疾病診斷的基本原則是準(zhǔn)確地查明病因,根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果進行科學(xué)、合理地治療。正確判斷疾病發(fā)展階段、分型、分期以及有無特殊并發(fā)癥,對于提高臨床療效,防止病情加重具有重要意義。當(dāng)前隨著核醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)技術(shù)如CT、MRI及放射性核素顯像能夠獲取到病變區(qū)域更為詳細(xì)的數(shù)據(jù),其中超聲檢查方式在定位診斷方面的優(yōu)勢則已經(jīng)受到臨床認(rèn)可［7-8］。超聲診斷具有無創(chuàng)性、無痛苦,準(zhǔn)確性高、不受年齡和性別限制等特點,在甲狀腺占位性病變的診斷方面發(fā)揮了重要作用［9-10］。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的進步,超聲診斷系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于臨床各領(lǐng)域,為患者提供準(zhǔn)確可靠的圖像信息。超聲診斷基本原理是利用超聲波在被檢組織中傳播時受到反射、折射和吸收等因素作用而產(chǎn)生一系列不同頻率成分的回波,根據(jù)這些信號之間的差異來了解病變部位及性質(zhì)的變化。胥保平等［11］研究指出,超聲診斷具有很高的價值,已成為臨床上不可缺少的檢查手段之一。胥保平等［11］研究中診斷甲狀腺占位性病變以手術(shù)病理診斷結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”, 超聲與病理診斷甲狀腺占位性病變的準(zhǔn)確率差異不大,具有很高的價值。超聲診斷應(yīng)用于甲狀腺占位性病變中的臨床效果十分顯著,超聲檢查診斷價值較高,可廣泛應(yīng)用在甲狀腺占位性病變的診斷中［12-13］。本研究表明,超聲診斷在甲狀腺占位性病變診斷中的具有的獨特優(yōu)勢,可以直接對病變進行定位,避免傳統(tǒng)手術(shù)操作帶來的誤差和風(fēng)險,具有無創(chuàng)傷、無痛等特點。