林小敏,韓葉芬,葛 圓,彭秀華,陸 云,聶 勁

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025)》指出要構(gòu)建以崗位勝任力為核心的護(hù)理人才培養(yǎng)體系[1]。護(hù)理本科生作為未來(lái)臨床的骨干力量,崗位勝任力是其在護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中必不可少的核心能力。在校期間運(yùn)用有效的教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)科操作能力、溝通能力、臨床思維與應(yīng)變能力等崗位勝任力[2],幫助學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能快速適應(yīng)并勝任臨床崗位是護(hù)理教育者一直以來(lái)努力的方向[3]。研究認(rèn)為,創(chuàng)新教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)有助于提高學(xué)生護(hù)理崗位勝任力[4]?！坝暾n堂”平臺(tái)可通過(guò)課前發(fā)送學(xué)習(xí)資料、引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí),課后收集學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)、分析學(xué)生學(xué)情,具有促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)[5-6]。而B(niǎo)OPPPS教學(xué)法以模塊化為單位,打造導(dǎo)學(xué)互動(dòng)式的課堂,形成系統(tǒng)規(guī)范化的教學(xué)設(shè)計(jì),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性和合作性[7-9]。為此,本研究嘗試將“雨課堂+BOPPPS”教學(xué)法融入婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,探討該教學(xué)方式對(duì)護(hù)理本科生母嬰護(hù)理崗位勝任力、學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)滿(mǎn)意度的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以廣西中醫(yī)藥大學(xué)2019級(jí)6個(gè)班級(jí)共300名護(hù)理本科生作為研究對(duì)象。理論課:以班級(jí)為單位,按抽簽法隨機(jī)抽取3個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組(共150人),3個(gè)班級(jí)作為試驗(yàn)組(共150人);實(shí)驗(yàn)課:兩組學(xué)生按照學(xué)號(hào)的先后順序各分為8組,每組16～19人,共150人。兩組學(xué)生的性別、年齡以及前3年的學(xué)習(xí)成績(jī)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 教學(xué)方法

根據(jù)本校護(hù)理學(xué)院對(duì)本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)要求和教學(xué)大綱,《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》為專(zhuān)業(yè)必修課程總學(xué)時(shí)64個(gè),其中理論課學(xué)時(shí)46個(gè),實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)10個(gè),臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)8個(gè),于大學(xué)三年級(jí)第一學(xué)期進(jìn)行授課。內(nèi)容涵蓋妊娠合并癥婦女的護(hù)理、產(chǎn)褥期疾病婦女的護(hù)理和計(jì)劃生育婦女的護(hù)理等。兩組學(xué)生均由相同的任課老師(包括教授2人,副教授2人,講師3人,均為廣西中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院中級(jí)以上職稱(chēng)且具備教師資格證的教師),選用相同的教材[10]進(jìn)行授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課,試驗(yàn)組采用“雨課堂+BOPPPS”方式展開(kāi)教學(xué)。

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法

教師按照教研組制定的教學(xué)進(jìn)度安排表對(duì)相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行授課。具體安排如下。理論課:1)課前3 d在學(xué)習(xí)群推送預(yù)習(xí)資料;2)課堂上采用多媒體課件、穿插隨堂點(diǎn)名和測(cè)試進(jìn)行授課。3)課后主張自學(xué)為主,學(xué)生自行安排時(shí)間對(duì)學(xué)習(xí)群中發(fā)布的習(xí)題進(jìn)行自主測(cè)試。實(shí)驗(yàn)課:分成8個(gè)組進(jìn)行授課,每個(gè)組16～19人,教師利用實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行示范,結(jié)束后,學(xué)生自行練習(xí),課堂結(jié)束前10 min抽取同學(xué)進(jìn)行操作,課后學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間自主練習(xí)。

1.2.2 試驗(yàn)組教學(xué)方法

1.2.2.1 教學(xué)前準(zhǔn)備工作

1)組建教學(xué)團(tuán)隊(duì):由7名從事多年護(hù)理本科教育,具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》任課老師組成,由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(通訊作者)召開(kāi)課題組成員會(huì)議,制定以崗位勝任力為核心的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方案、實(shí)施方案和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,全程進(jìn)行質(zhì)量控制。2)教師知識(shí)準(zhǔn)備:負(fù)責(zé)人組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)“雨課堂+BOPPPS”教學(xué)法的核心內(nèi)容,在護(hù)理崗位勝任力的指導(dǎo)下,完善各授課章節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì),教學(xué)團(tuán)隊(duì)集體備課、試講,確保教學(xué)內(nèi)容的深度、廣度。3)教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備:按照第7版《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》[10]的章節(jié)內(nèi)容,收集整理針對(duì)性的微課、臨床案例、自導(dǎo)自拍的視頻等婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)資源。并按照BOPPPS教學(xué)模式的6個(gè)部分編排每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容。4)學(xué)生準(zhǔn)備:教師向?qū)W生講解“雨課堂+BOPPPS”教學(xué)方式融入課堂的意義和具體實(shí)施過(guò)程等,讓學(xué)生對(duì)該教學(xué)法有初步的認(rèn)識(shí),提高學(xué)生的參與度。

1.2.2.2 “雨課堂+BOPPPS”教學(xué)實(shí)施

1)課前預(yù)習(xí):課前3 d教師通過(guò)“雨課堂”推送自導(dǎo)自拍的視頻、微課、教學(xué)課件、習(xí)題等,供學(xué)生預(yù)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題可在平臺(tái)的討論區(qū)與教師、同學(xué)之間進(jìn)行討論,教師以學(xué)生課前學(xué)習(xí)進(jìn)度、討論的問(wèn)題為切入點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)備課。2)課堂教學(xué):以《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》[10]第8章的前置胎盤(pán)內(nèi)容為例,按照BOPPPS教學(xué)模式的6個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程,見(jiàn)表2。3)課后復(fù)習(xí):課程結(jié)束后,學(xué)生利用“雨課堂”對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),并可在討論區(qū)對(duì)知識(shí)薄弱點(diǎn)向教師提問(wèn),教師進(jìn)行解答,并在平臺(tái)發(fā)布課后復(fù)習(xí)資料、測(cè)試題、相關(guān)文獻(xiàn)等,幫助學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行鞏固、擴(kuò)展和延伸。實(shí)驗(yàn)課與對(duì)照組教學(xué)方式相同。

表2 “前置胎盤(pán)”BOPPPS模式的教學(xué)設(shè)計(jì)

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1)母嬰護(hù)理崗位勝任力:授課前7 d和課程結(jié)束后調(diào)查兩組學(xué)生的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)科操作能力、臨床思維與應(yīng)變能力、健康教育與溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、自我效能6個(gè)方面的能力,共40個(gè)條目,每個(gè)條目設(shè)為非常不符、不太符合、一般、比較符合、非常符合5個(gè)等級(jí),分別給予1～5分,總分為40～200分,得分越高說(shuō)明學(xué)生的崗位勝任力水平越高。該量表的內(nèi)容效度為0.86,Cronbach′s α系數(shù)為0.83,具有良好的信效度[11]。2)考核成績(jī):由教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)自擬理論考試內(nèi)容,制定統(tǒng)一的形成性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(涵蓋學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況等),教學(xué)完成后,在“雨課堂”平臺(tái)對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)進(jìn)行閉卷測(cè)試,并比較兩組學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)成績(jī),總分各100分。3)課堂教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷:教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后,利用教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)“雨課堂+BOPPPS”課堂與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的滿(mǎn)意度,總分為8～40分,分?jǐn)?shù)越高代表學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

表3 兩組學(xué)生教學(xué)前后母嬰護(hù)理崗位勝任力總分、各能力得分情況 單位:分

表4 兩組學(xué)生考核成績(jī)以及課堂教學(xué)效果的情況 單位:分

3 討論

3.1 “雨課堂+BOPPPS”教學(xué)法能較好地提高護(hù)理本科生的母嬰護(hù)理崗位勝任力

護(hù)理崗位勝任力直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[12]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究女性生命各階段及特殊時(shí)期生理和心理變化、婦產(chǎn)科疾病病人護(hù)理的學(xué)科,專(zhuān)科性較強(qiáng)、內(nèi)容抽象。護(hù)理本科生學(xué)會(huì)將婦產(chǎn)科理論知識(shí)與臨床護(hù)理程序緊密聯(lián)系與轉(zhuǎn)化,可為其踏進(jìn)護(hù)理臨床實(shí)踐提供重要保證。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)操作能力、臨床思維與應(yīng)變能力、崗位勝任力總分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。說(shuō)明在雨課堂聯(lián)合多方位互動(dòng)的BOPPPS教學(xué)模式下,有利于護(hù)理本科生崗位勝任力的提升。本研究借助雨課堂平臺(tái)在課前上傳自導(dǎo)自拍的臨床視頻,幫助學(xué)生理解抽象的女性生殖系統(tǒng)與病理生理變化,以便在短暫的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi),更好地掌握重要知識(shí)點(diǎn),提高知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)水平[13]。課堂結(jié)合BOPPPS教學(xué)板塊進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),以臨床案例導(dǎo)入并貫穿課堂,引導(dǎo)學(xué)生從多個(gè)維度思考問(wèn)題,啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維[14]。課中打造生生參與、師生參與的互相學(xué)習(xí)的課堂,使學(xué)生充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作、頭腦風(fēng)暴的能力,真正融專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、溝通技巧為一體[15],充分展現(xiàn)以學(xué)生為主體的交互式學(xué)習(xí)過(guò)程,加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,提升了學(xué)生的溝通能力。而互相學(xué)習(xí)的環(huán)境氛圍又可提高學(xué)生的臨床思維能力、綜合分析的能力[16- 17]。這一結(jié)果與葛圓等[11]研究將虛擬仿真融入產(chǎn)科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程,提高了護(hù)理本科生的母嬰護(hù)理崗位勝任力的結(jié)果一致。今后對(duì)于護(hù)理本科生健康教育與溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、自我效能方面的能力還需在臨床實(shí)踐過(guò)程中逐漸培養(yǎng)和提升。

3.2 “雨課堂+BOPPPS”教學(xué)法有利于提高護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)成績(jī)

本研究結(jié)果顯示,教學(xué)后試驗(yàn)組護(hù)理本科生形成性評(píng)價(jià)成績(jī)和理論成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明基于BOPPPS的教學(xué)模式通過(guò)線(xiàn)上“雨課堂”結(jié)合線(xiàn)下多媒體的現(xiàn)代化信息技術(shù),組織小組討論、成果展示等互動(dòng)方式,與時(shí)俱進(jìn),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其二,模塊化的教學(xué),教師教學(xué)思路清晰,教學(xué)過(guò)程系統(tǒng)有邏輯[18],使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有整體的知識(shí)框架,便于學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn),進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。其三,教學(xué)過(guò)程利用“雨課堂”平臺(tái)發(fā)送測(cè)試題,隨堂檢測(cè)學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)的掌握情況,激發(fā)學(xué)生課前預(yù)習(xí)的潛力[19]。開(kāi)啟“雨課堂”彈幕讓學(xué)生暢所欲言,實(shí)時(shí)把控教學(xué)內(nèi)容,及時(shí)為學(xué)生答疑解惑。以思維導(dǎo)圖的方式總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容,幫助學(xué)生查缺補(bǔ)漏,鞏固了專(zhuān)業(yè)知識(shí),從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

3.3 “雨課堂+BOPPPS”教學(xué)法提高了護(hù)理本科生對(duì)教師教學(xué)的滿(mǎn)意度

學(xué)生對(duì)課堂的滿(mǎn)意度在一定層面反映教師的教學(xué)水平以及教學(xué)質(zhì)量,是教師優(yōu)化其教學(xué)方式的有效途徑之一[20]。本研究結(jié)果顯示,教學(xué)后試驗(yàn)組護(hù)理本科生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明運(yùn)用“雨課堂+BOPPPS”教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)可以提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度。其原因可能與該教學(xué)方式營(yíng)造了一個(gè)教學(xué)相長(zhǎng)的氛圍,實(shí)現(xiàn)課前、課堂和課后的持續(xù)性學(xué)習(xí)鏈有關(guān)[21]。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生主動(dòng)參與知識(shí)的探討,各抒己見(jiàn),通過(guò)組間互評(píng)各自的優(yōu)缺點(diǎn),運(yùn)用靈活多變的方式進(jìn)行成果展示,真正做到以學(xué)生為主體的課堂[9]。教學(xué)目標(biāo)明確、難點(diǎn)突出,確保學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的專(zhuān)注力,幫助學(xué)生更好地內(nèi)化知識(shí)[22],減輕了課后學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。雨課堂教學(xué)資源永久有效,方便學(xué)生有計(jì)劃地復(fù)習(xí),實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)的循序漸進(jìn),逐漸培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次,BOPPPS教學(xué)模式下,建立了理論成績(jī)、形成性評(píng)價(jià)、核心能力水平與課堂滿(mǎn)意度相結(jié)合的全方位、多維度的評(píng)價(jià)方式,形成了師生雙向互評(píng)、相互提高的友好形式。因此,學(xué)生認(rèn)可這一教學(xué)模式,對(duì)教師教學(xué)滿(mǎn)意。

4 小結(jié)

本研究在護(hù)理本科生的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中引入“雨課堂+BOPPPS”教學(xué)方式進(jìn)行授課,與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,該教學(xué)方式在提升學(xué)習(xí)成績(jī)的同時(shí),也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,優(yōu)化其學(xué)習(xí)行為,促進(jìn)了護(hù)理本科生的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)操作技能以及臨床思維與應(yīng)變能力等崗位核心勝任力的提升,與我國(guó)倡導(dǎo)的以崗位勝任力為指導(dǎo)的本科教育改革思想和方針一致。但在今后的教學(xué)實(shí)踐中,還需要不斷地探索和總結(jié),適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間追蹤學(xué)生的溝通能力、職業(yè)素質(zhì)以及自我效能方面的核心能力,以便更好地將“雨課堂+BOPPPS”教學(xué)方式融入課堂。