徐才秀，戴銀英，郭蘇蘇

（江西省永豐縣婦幼保健院檢驗科，江西 吉安 331500）

女性不孕癥是指育齡期女性1年內(nèi)性生活正常，且未行任何避孕措施，但仍然無法妊娠的一種生殖系統(tǒng)疾病。該疾病不僅會影響家庭幸福，還會對社會和諧造成影響［1－2］。因此，對于女性不孕癥，必須做到早診斷、 早治療?；诖?，本研究旨在探討性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年12月我院收治的63 例不孕癥患者納入觀察組，另選取同期于我院體檢的49 例健康人群納入對照組。納入標準： 觀察組主訴未采取避孕手段1年未受孕，且與配偶之間性生活均正常； 對照組均身體健康，無疾病，且均為已婚、 已育女性。排除標準： 存在精神疾病者；吸煙、 嗜酒者； 合并全身性感染者； 存在藥物流產(chǎn)史者； 合并子宮肌瘤者； 存在傳染性疾病者； 伴有惡性腫瘤者。對照組年齡24 ～38 歲，平均年齡 （31.26 ± 1.49） 歲； 婚齡2 ～7年，平均婚齡 （5.23 ± 0.38）年。觀察組年齡26 ～40 歲，平均年齡 （31.49 ± 1.25） 歲； 婚齡2 ～8年，平均婚齡 （5.35 ± 0.31）年。兩組的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 采集兩組研究對象月經(jīng)第2 d 的空腹靜脈血5 mL，無需進行抗凝處理，直接以3 000 r／min 的速率離心10 min，獲取血清后，于－25 ℃環(huán)境下待檢，以藍怡ALA－2000LA全自動化學發(fā)光儀以及配套的試劑盒 （日本東曹） 測定兩組的雌二醇 （E2）、 孕酮 （P）、 黃體生成素 （LH）、 睪酮 （T）、 促卵泡生成素 （FSH） 及泌乳素 （PRL） 水平。

1.3 觀察指標 比較兩組的性激素六項指標水平，并繪制受試者工作特征 （ROC） 曲線分析性激素六項指標對女性不孕癥的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%） 表示，采用χ2檢驗； 計量資料以±s 表示，采用t 檢驗。繪制ROC 曲線分析性激素六項指標單獨以及聯(lián)合檢測診斷女性不孕癥的效能，以曲線下面積 （AUC） 評估： AUC≤0.5提示無診斷價值，0.5＜AUC≤0.7 提示診斷價值較低，0.7＜AUC≤0.9 提示診斷價值中等，AUC＞0.9 則提示診斷價值較高。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的性激素六項指標水平比較 觀察組的E2、 P 水平均顯著低于對照組，LH、 T、 FSH、 PRL 水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的性激素六項指標水平比較 （±s）

表1 兩組的性激素六項指標水平比較 （±s）

組別nE2 （pg/mL）P （ng/mL）LH （mIU/mL）T （ng/dl）FSH （mIU/mL）PRL （ng/mL）觀察組6364.72±8.511.26±0.367.69±1.4637.80±4.8910.56±2.3114.73±2.65對照組49109.63±12.894.31±0.723.28±0.5115.23±2.387.44±1.538.63±1.29 t 22.14929.27120.19029.6708.16014.797 P 0.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 性激素六項指標對女性不孕癥的診斷效能 ROC 曲線顯示，性激素六項指標聯(lián)合診斷女性不孕癥的AUC 為0.902，高于各指標單獨診斷。見表2。

表2 性激素六項指標對女性不孕癥的診斷效能

3 討論

近年來，由于人們生活壓力的不斷增加與生存環(huán)境的日益惡化，我國女性不孕癥患者人數(shù)急劇增加［3］。相關(guān)研究［4－5］表明，女性不孕癥的發(fā)生與患者情緒、 內(nèi)分泌紊亂等多種因素關(guān)系密切。性激素具有促進性器官成熟、 副性征發(fā)育及維持性功能等作用，是評估女性性腺分泌功能的基礎(chǔ)檢查，在女性不孕癥的診斷中，性激素六項檢查為常用手段［6－7］。E2屬于雌激素的一類，在卵巢、 胎盤中產(chǎn)生，是保持女性第二性征的關(guān)鍵指標［8］。在卵泡發(fā)育時間，E2表達上升最為迅速，排卵前出現(xiàn)峰值，排卵之后則快速降低，通過對該指標進行檢測可對卵巢、 胎盤功能是否正常進行判定。P 是由卵巢、 胎盤、 腎上腺皮質(zhì)釋放的激素，通常作用于子宮內(nèi)膜，以加速其轉(zhuǎn)變成分泌期內(nèi)膜，與受精卵著床條件密切相關(guān)［9］。P 在女性完成排卵且有黃體產(chǎn)生之后會循序提升，臨床可依據(jù)其具體水平對有無排卵進行判斷。LH 屬于垂體前葉釋放的糖蛋白激素，可促進膽固醇在性腺細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為性激素。對于女性而言，LH 具有促進排卵、 孕激素釋放、 黃體形成的功能［10］。T 是機體中最主要的雄激素，其通常由睪丸間質(zhì)細胞形成，腎上腺亦會分泌少量雄激素，女性卵巢也可分泌少量雄激素。T 主要作用于陰阜、陰蒂、 陰唇的發(fā)育，與全身代謝具有緊密聯(lián)系，可拮抗雌激素，是誘發(fā)不孕的重要指標之一［11］。FSH 由腦垂體釋放，在女性機體中FSH 的功能為加速卵泡發(fā)育和成熟，以及協(xié)同LH使得發(fā)育成熟的卵泡釋放雌激素和排卵，參與正常月經(jīng)的形成。FSH 的產(chǎn)生受下丘腦促性腺釋放激素的調(diào)節(jié)，且受卵巢E2的反饋調(diào)控，其表達水平對于男女性的性、 生殖功能起到?jīng)Q定性作用［12］。PRL 是由垂體前葉的泌乳素細胞釋放的一種肽類激素，能夠加快乳腺發(fā)育與泌乳，為生殖功能調(diào)節(jié)的重要指標之一［13］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的E2、 P 水平低于對照組，LH、 T、 FSH、 PRL 水平高于對照組，表明女性不孕癥患者機體內(nèi)性激素六項指標呈異常表達。進一步繪制ROC 曲線顯示，性激素六項指標聯(lián)合檢測診斷女性不孕癥的AUC 為0.902，高于各指標單獨檢測，表明E2、 P、 LH、 T、 FSH、 PRL 六者聯(lián)合可更有效地診斷女性不孕癥。

綜上所述，女性不孕癥患者的性激素六項指標呈異常表達，其中E2、 P 水平較低，LH、 T、 FSH、 PRL 水平較高，性激素六項檢查對于女性不孕癥具有較高的診斷效能。