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        英德市嬰幼兒食物過(guò)敏及家長(zhǎng)認(rèn)知水平的調(diào)查分析

        2023-12-27 11:58:06陳詠鴿姚家瑜賴沛娟陸秀芳鄒國(guó)新胡紅梅
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2023年12期
        關(guān)鍵詞:英德市過(guò)敏原過(guò)敏

        陳詠鴿,姚家瑜,賴沛娟,陸秀芳,鄒國(guó)新,胡紅梅

        (英德市人民醫(yī)院 1 兒科,2 檢驗(yàn)科,廣東 英德 513000)

        嬰幼兒為過(guò)敏性疾病的高發(fā)群體,食物性過(guò)敏是最為常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)類型。調(diào)查[1]顯示,嬰幼兒食物性過(guò)敏的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人,1 歲左右為發(fā)病率高峰,3 歲時(shí)呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。然而對(duì)于部分嚴(yán)重患兒或?qū)Χ喾N食物過(guò)敏者,該種癥狀可延續(xù)至學(xué)齡前期、 學(xué)齡期甚至成年。目前臨床防治嬰幼兒食物過(guò)敏的目的是緩解其癥狀,防止后續(xù)各年齡階段其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生。臨床常用的防治方式為避免嬰幼兒接觸過(guò)敏原及發(fā)生過(guò)敏后為醫(yī)師提供疾病史等信息,然而目前生活中食物類型多樣,食物性過(guò)敏的相關(guān)診斷及治療方式可選擇性較少,因此日常防治效果一般[2]。研究[3]表明,家長(zhǎng)對(duì)過(guò)敏性疾病的了解程度直接關(guān)乎過(guò)敏性疾病患兒的防治效果。因此,對(duì)嬰幼兒食物過(guò)敏的常見(jiàn)因素及家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查,有助于醫(yī)師根據(jù)嬰幼兒食物過(guò)敏的高發(fā)食物種類及家長(zhǎng)的認(rèn)知情況,針對(duì)性地進(jìn)行健康教育,制定飲食方案,防止食物過(guò)敏的發(fā)生。

        本調(diào)查以英德市嬰幼兒食物過(guò)敏患兒為對(duì)象,分析常見(jiàn)的過(guò)敏食物的種類以及家長(zhǎng)的認(rèn)知水平,以期為該地區(qū)預(yù)防嬰幼兒食物性過(guò)敏提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年7月我院兒科門(mén)診確診的400 例0 ~6 歲食物過(guò)敏患兒為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合嬰幼兒食物過(guò)敏診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]; ②年齡0 ~6 歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①藥物、 感染等引起的過(guò)敏者; ②合并其他重癥疾病者。按照患兒的年齡分為嬰兒組 (>0 ~1 歲,n =195),幼兒組 (>1 ~3 歲,n =110),學(xué)齡前組 (>3 ~6 歲,n =95)。

        1.2 方法 ①病史問(wèn)詢。詢問(wèn)患兒癥狀表現(xiàn)及既往過(guò)敏史,檢查時(shí)重點(diǎn)關(guān)注其皮膚濕疹、 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等食物過(guò)敏癥狀。記錄家長(zhǎng)認(rèn)為可能引起過(guò)敏的食物的攝入量、 癥狀,攝入該種食物至出現(xiàn)癥狀時(shí)間及重復(fù)進(jìn)食相同食物是否出現(xiàn)相同癥狀。②IgE檢測(cè)。檢測(cè)患兒血漿IgE 總濃度及特異性IgE,即28 項(xiàng)過(guò)敏原檢測(cè)。③食物回避試驗(yàn)及激發(fā)試驗(yàn)。對(duì)于可疑食物過(guò)敏兒童給予專門(mén)的飲食登記表,由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整患兒飲食,可疑食物過(guò)敏者回避可疑食物2 ~4 周,為食物回避試驗(yàn)。人工喂養(yǎng)嬰兒用水解乳清蛋白配方奶粉喂養(yǎng); 母乳喂養(yǎng)嬰兒繼續(xù)哺乳,但母親限制可疑過(guò)敏食物至少2 周。期間,指導(dǎo)家長(zhǎng)每日記錄小兒進(jìn)食食物的種類與數(shù)量、 過(guò)敏癥狀。④對(duì)食物過(guò)敏患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括: a.影響因素,包括詢問(wèn)母親懷孕情況、 孕期是否使用抗生素、 生產(chǎn)史、 家族過(guò)敏史、母乳喂養(yǎng)期間母親飲食史、 小兒飲食史、 疾病史以及環(huán)境因素。b.家長(zhǎng)對(duì)食物過(guò)敏的認(rèn)知水平,包括家長(zhǎng)的文化程度; 是否了解食物過(guò)敏引起的癥狀,主要包括消化道過(guò)敏 (伴或不伴生長(zhǎng)發(fā)育障礙)、 特應(yīng)性皮炎、 過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎、 過(guò)敏性哮喘,一個(gè)都不知道記0 分,知道1 個(gè)記1 分,知道2 個(gè)記2 分,知道3 個(gè)記3 分,全知道記4 分; 是否會(huì)帶輕微食物過(guò)敏癥狀的嬰幼兒去??七M(jìn)行咨詢及治療,分為三種情況: 是、 看情況、不帶; 是否清楚如何預(yù)防食物過(guò)敏的發(fā)生,分為三種情況: 不清楚、 大概了解、 清楚; 是否知道有脫敏療法,分為兩種情況: 不知道、 知道。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n (%) 表示,采用χ2檢驗(yàn); 計(jì)量資料以±s 表示,采用t/F 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 過(guò)敏原分布情況 400 例患兒中,陽(yáng)性占比92.00%,總IgE 陽(yáng)性率為87.50%。食物性過(guò)敏原中對(duì)牛奶過(guò)敏陽(yáng)性率為20.25% (其中回避激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性8 例),對(duì)雞蛋過(guò)敏為11.50%,對(duì)蟹過(guò)敏為3.50%,對(duì)蝦過(guò)敏為2.50%,對(duì)龍蝦/扇貝過(guò)敏為2.00%,對(duì)鱈魚(yú)過(guò)敏為0.50%,對(duì)黃豆過(guò)敏為4.25%,對(duì)花生過(guò)敏為3.25%,對(duì)牛肉過(guò)敏為2.50%,對(duì)艾蒿過(guò)敏為2.50%,對(duì)矮豚草過(guò)敏為3.25%。嬰兒組、 幼兒組、 學(xué)齡前組的牛奶、 雞蛋過(guò)敏率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 過(guò)敏原分布情況 [n (%)]

        2.2 家屬對(duì)嬰幼兒過(guò)敏的認(rèn)知水平 400 例患兒家屬均完成問(wèn)卷調(diào)查,其中20 份為無(wú)效問(wèn)卷。其中家屬初中文化水平為123人 (32.37%),高中文化水平129 人 (33.95%),大專文化水平68 人 (17.89%),本科文化水平60 人 (15.79%)。認(rèn)知評(píng)分結(jié)果顯示0 分為32 人,1 分為85 人,2 分為129 人,3 分為64人,4 分為70 人。≤2 分為低分組 (n =246),≥3 分為高分組 (n =134)。高分組家屬的脫敏療法知曉率為54.48% (73/134),高于低分組的15.45% (38/246),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=63.908,P<0.001)。

        3 討論

        食物過(guò)敏是過(guò)敏進(jìn)程的起始階段,預(yù)防食物過(guò)敏為阻斷過(guò)敏進(jìn)程的有效方式。研究[5]表明,0 ~6月齡為食物性過(guò)敏的高發(fā)時(shí)期,其癥狀主要表現(xiàn)為皮膚損害,如皮疹、 濕疹等。慢性食物性過(guò)敏可對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響,嚴(yán)重時(shí)甚至可出現(xiàn)過(guò)敏性休克等。持續(xù)性食物過(guò)敏兒童發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘的風(fēng)險(xiǎn)高于短暫性食物過(guò)敏患兒[6]。早期發(fā)現(xiàn)并阻斷食物過(guò)敏有助于降低后續(xù)其他嚴(yán)重過(guò)敏疾病的風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒食物過(guò)敏防治的關(guān)鍵為分析常見(jiàn)的過(guò)敏性食物種類,進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防。本調(diào)查以英德市400 例食物過(guò)敏嬰幼兒為研究對(duì)象,對(duì)其食物過(guò)敏類型進(jìn)行分析,結(jié)果顯示牛奶、 雞蛋是最為常見(jiàn)的過(guò)敏食物類型,其原因可能為嬰幼兒的食物結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單,過(guò)敏原主要為牛奶及雞蛋等,隨著學(xué)齡前及學(xué)齡期接觸食物種類增多,海產(chǎn)品及花生、 黃豆等食物過(guò)敏增加。

        患兒食物過(guò)敏疾病的防治及管理中,除避免接觸過(guò)敏原外,家長(zhǎng)對(duì)過(guò)敏知識(shí)的認(rèn)知情況同樣至關(guān)重要[7]。本研究結(jié)果顯示,英德市患兒家長(zhǎng)對(duì)食物過(guò)敏的認(rèn)知水平普遍較低,對(duì)食物過(guò)敏引起癥狀的知曉率較低,多數(shù)家長(zhǎng)不知道脫敏療法,這對(duì)于過(guò)敏疾病的防治極為不利。因此醫(yī)師應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,結(jié)合不同年齡階段食物過(guò)敏的特點(diǎn)向家長(zhǎng)進(jìn)行講解,提高家長(zhǎng)對(duì)食物過(guò)敏的認(rèn)知水平。告誡家長(zhǎng)在平時(shí)的飲食中,注意觀察有無(wú)食物過(guò)敏癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理,通過(guò)宣教提高家長(zhǎng)的就醫(yī)意識(shí),接受醫(yī)師專業(yè)的指導(dǎo),減輕患兒的痛苦,保障患兒健康成長(zhǎng)。

        綜上,英德市食物過(guò)敏嬰幼兒常見(jiàn)的過(guò)敏原為牛奶及雞蛋,家長(zhǎng)對(duì)食物過(guò)敏知識(shí)了解較少,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視相關(guān)知識(shí)宣教。

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