郭亞麗，于瑞杰

（河南省西平縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 駐馬店 463999）

細(xì)菌性感染疾病主要發(fā)生于兒童群體，因小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，抵抗能力較弱，易發(fā)生病原菌侵襲感染［1］。細(xì)菌性感染可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患兒患病后多存在高熱、 咳嗽、皮疹等癥狀表現(xiàn)，疾病進(jìn)展后還可能導(dǎo)致肺功能減弱、 呼吸能力喪失，嚴(yán)重時(shí)將直接威脅患兒生命安全［2］，故及早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷尤為重要。細(xì)菌性感染疾病可誘發(fā)局部炎性反應(yīng)，因此患兒患病期間炎性因子及WBC 可能存在不同程度的異常改變［3］。基于此，本研究主要探討CRP、 PCT 與血常規(guī)檢驗(yàn)在兒童細(xì)菌性感染疾病中的鑒別價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2023年2月我院收治的100例細(xì)菌性感染疾病患兒納入觀察組，同時(shí)期于我院體檢的100名健康兒童納入對(duì)照組。觀察組男性53 例，女性47 例；年齡2 ～9 歲，平均 （5.21 ± 0.54） 歲。對(duì)照組男性55 例，女性45例；年齡2 ～11 歲，平均 （5.35 ± 0.56） 歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①患兒根據(jù)臨床表現(xiàn)并參考細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)結(jié)果明確診斷； ②患兒存在高熱、 咳嗽等臨床癥狀； ③年齡為1 ～12 歲； ④研究期間病情未發(fā)生不可控進(jìn)展； ⑤家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①存在血液系統(tǒng)疾病或凝血指標(biāo)檢測結(jié)果異常者； ②研究開展前1 個(gè)月使用過影響實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測結(jié)果的藥物者； ③既往存在慢性感染病史者； ④依從性偏低，無法按照要求配合研究者； ⑤研究資料統(tǒng)計(jì)不全者。

1.3 研究方法 所有患兒入院后均完成炎性因子 （CRP、 PCT）與血常規(guī) （WBC） 指標(biāo)檢測，CRP、 PCT 檢測儀器使用MAGLUMI 4000 Plus 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 （深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司），WBC 檢測儀器使用BC－6000 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀 （深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）。CRP、 PCT 檢測時(shí)，抽取受檢對(duì)象外周靜脈血液2 mL，將血液樣本在常規(guī)條件 （3 000 r／min，15 min，離心半徑10 cm） 下進(jìn)行離心處理，獲取血清樣本后檢測CRP、 PCT 表達(dá)水平。WBC 檢測時(shí)，抽取受檢對(duì)象外周靜脈血液2 mL 行常規(guī)抗凝處理，而后完成對(duì)全血中WBC 表達(dá)水平的檢測。相關(guān)檢測操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書規(guī)范執(zhí)行。CRP 正常參考值： ＜10 mg／L； PCT 正常參考值： 0 ～0.5 ng／mL； WBC 正常參考值： 4 ×109／L ～10 × 109／L。

1.4 觀察項(xiàng)目 ①比較兩組的CRP、 PCT、 WBC 水平。②根據(jù)兩組研究對(duì)象的CRP、 PCT、 WBC 水平檢測結(jié)果繪制受試者工作特性曲線 （ROC），統(tǒng)計(jì)并比較不同檢測指標(biāo)的曲線下面積（AUC） 與診斷效能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的炎性因子與血常規(guī)比較 觀察組的CRP、 PCT、WBC 水平均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的炎性因子與血常規(guī)指標(biāo)水平比較 （±s）

表1 兩組的炎性因子與血常規(guī)指標(biāo)水平比較 （±s）

組別nCRP （mg/L）PCT （ng/mL） WBC （×109/L）觀察組1006.24±0.254.85±1.3512.91±1.26對(duì)照組1000.30±0.070.37±0.115.80±0.74 t 值228.80033.07648.658 P 值0.0000.0000.000

2.2 不同指標(biāo)診斷細(xì)菌性感染疾病的AUC 比較 CRP、 PCT、WBC 聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌性感染疾病的AUC 為0.920，高于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測的0.794、 0.786、 0.799 （P＜0.05）。見表2。

表2 不同實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)診斷細(xì)菌性感染疾病的AUC 比較

2.3 不同指標(biāo)診斷細(xì)菌性感染疾病的效能比較 CRP、 PCT、WBC 聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌性感染疾病的靈敏度、 特異度與準(zhǔn)確率均高于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測 （P＜0.05）。見表3。

表3 不同實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)診斷細(xì)菌性感染疾病的靈敏度、 特異度與準(zhǔn)確率比較 ［n＝200，% （n／n）］

3 討論

細(xì)菌性感染疾病起病急驟，病情較為復(fù)雜，患兒患病期間風(fēng)險(xiǎn)程度較高，若未經(jīng)及時(shí)治療可能導(dǎo)致疾病發(fā)生明顯進(jìn)展，最終危及患兒生命。現(xiàn)今對(duì)細(xì)菌性感染疾病患兒主要參考其臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷，該過程極易發(fā)生漏診與誤診，而診斷準(zhǔn)確率較高的細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)則需要較長的時(shí)間，可能導(dǎo)致患兒不能及早進(jìn)行相應(yīng)治療，影響其預(yù)后結(jié)局［4］。因此，尋找一類更加快速、 準(zhǔn)確的診斷方式顯得尤為重要。

細(xì)菌性感染疾病患兒患病期間機(jī)體均存在不同程度的炎性反應(yīng)，因此臨床可對(duì)患兒炎性因子水平進(jìn)行檢測，為其疾病發(fā)生及嚴(yán)重程度的鑒別提供數(shù)據(jù)參考［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的CRP、 PCT、 WBC 水平均高于對(duì)照組 （P＜0.05），表明細(xì)菌性感染疾病患兒發(fā)病期間CRP、 PCT、 WBC 均會(huì)出現(xiàn)異常升高。CPR、 PCT 以及血常規(guī)中的WBC 均屬于臨床評(píng)估機(jī)體炎性反應(yīng)程度的主要指標(biāo)，細(xì)菌性感染疾病發(fā)生后，細(xì)菌產(chǎn)物與宿主模式識(shí)別受體 （PRR） 如Toll 樣受體的相互作用引起炎性反應(yīng)，導(dǎo)致正常細(xì)胞炎性因子分泌量增加，該狀態(tài)下往往需要更多的白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌實(shí)施殺滅行為［6］。本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌性感染疾病的AUC 及效能均高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測 （P＜0.05），表明多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測更能對(duì)細(xì)菌性感染疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷評(píng)估，有利于合理治療方案的制定與實(shí)施。機(jī)體炎性反應(yīng)的發(fā)生伴隨炎性因子分泌量增加，CRP、 PCT、 WBC表達(dá)水平相應(yīng)提高，但誘發(fā)炎性反應(yīng)的原發(fā)疾病類型較多，如組織器官損傷、 病毒性感染、 原發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病等均可能導(dǎo)致患兒機(jī)體內(nèi)炎性因子分泌量增加，上述疾病狀態(tài)下患兒的CRP、 PCT、 WBC 檢測水平仍然會(huì)呈現(xiàn)升高趨勢，故單一指標(biāo)的診斷結(jié)果可能并不準(zhǔn)確［7－8］。多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的聯(lián)合檢測可為醫(yī)師的臨床診斷提供更加豐富的數(shù)據(jù)，避免漏診與誤診的發(fā)生，綜合診斷價(jià)值顯著。

綜上，細(xì)菌性感染疾病患兒患病期間CRP、 PCT、 WBC 均呈現(xiàn)明顯升高趨勢，聯(lián)合檢測CRP、 PCT、 WBC 水平可對(duì)細(xì)菌性感染疾病進(jìn)行鑒別診斷，有利于相關(guān)治療方案的制定與改善。