王 翔，苗宇寬，孟亞慧，方海雁

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥，230012）

科研意識與科研能力是高層次護(hù)理人才必備的核心能力［1］。作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課程，《護(hù)理研究》是培養(yǎng)我國本科護(hù)理人才科研實踐與塑造科研素養(yǎng)的基礎(chǔ)課程［2］。但因該課程內(nèi)容廣泛、理論性強、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抽象難懂，加之傳統(tǒng)教學(xué)模式與應(yīng)試教育使得學(xué)生缺乏對事物系統(tǒng)思考的習(xí)慣與能力，使得當(dāng)前護(hù)生普遍存在科研意識不強、科研水平不高、無法將理論應(yīng)用到實踐上等問題［3-4］。因此，構(gòu)建既能激發(fā)學(xué)生的想象力、創(chuàng)造性、主體性，又能搭建理論與實踐之間橋梁的教學(xué)模式是護(hù)理科研教育領(lǐng)域亟待解決的問題。

課程的改革需要教育模式的支撐，作為有關(guān)行為改變領(lǐng)域相對成熟的教育理論模式，“知-信-行”理論可引導(dǎo)思維認(rèn)知到行為轉(zhuǎn)化，有利于人的健康行為管理及護(hù)理人才培養(yǎng)［5-7］。而以將教學(xué)過程分為導(dǎo)入（Bridge-in）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory-learning）、后測（Post-assessment）、總結(jié)（Summary）6 個部分的BOPPPS 教學(xué)模式［8］可為教師提供教學(xué)環(huán)節(jié)完整的理論框架，有利于激發(fā)學(xué)生課堂參與的積極性和主動性，促進(jìn)教與學(xué)的交互［9］。為提升《護(hù)理研究》課程在護(hù)理本科生進(jìn)入研究領(lǐng)域的引導(dǎo)作用，本研究以知識、信念與行為（KAP）理論作為課程改革教育理論模式，采用BOPPPS 教學(xué)模型，并利用信息化教學(xué)平臺“學(xué)習(xí)通”進(jìn)行《護(hù)理研究》課程線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)實踐，以期為本科護(hù)理研究的教學(xué)改革提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本校2020級護(hù)理學(xué)專業(yè)兩個教學(xué)班共114名學(xué)生為研究對象，其中對照組為58 人，觀察組為56 人，兩組學(xué)生在入學(xué)成績、已完成的課程成績（如大學(xué)英語、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等）、參與科研活動、撰寫發(fā)表論文、計算機水平等基線資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，且兩組所用教材、教學(xué)大綱、授課教師均相同。

1.2 方法

1.2.1 課程一般情況：選用由胡雁和王志穩(wěn)主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第五版《護(hù)理研究》作為教材。主要內(nèi)容共計8 個主題，32 學(xué)時，包括概論、選題、科研設(shè)計、研究計劃書與論文撰寫評價等，其中科研設(shè)計涵蓋了護(hù)理科研的基本要素與原則、設(shè)計類型、抽樣方法、資料收集分析等。

1.2.2 教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)多媒體教學(xué)方法，以教師為主體進(jìn)行授課，課前布置學(xué)生預(yù)習(xí)，課中采用線下課堂教學(xué)，課后布置相關(guān)思考題，通過課后作業(yè)完成的情況對學(xué)生知識掌握程度進(jìn)行評價。

觀察組依據(jù)BOPPPS 原理，將每個主題的教學(xué)過程劃分為6 個教學(xué)可循環(huán)階段，并由授課組按照主題劃分，經(jīng)頭腦風(fēng)暴編寫知識點教學(xué)設(shè)計，具體授課方法為：①導(dǎo)入（Bridge-in）：于授課前在“超星學(xué)習(xí)通”平臺發(fā)布與主題內(nèi)容相關(guān)的課件、預(yù)習(xí)的要點；針對各主題的內(nèi)容選擇將護(hù)理領(lǐng)域科研前沿、精選文獻(xiàn)、挑戰(zhàn)杯創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、醫(yī)學(xué)科研故事、護(hù)理專利集錦等導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動參與，積極思考并進(jìn)入核心內(nèi)容教學(xué)環(huán) 節(jié)。如在講述倫理原則及學(xué)術(shù)誠信時以“某高校老師發(fā)表的SCI 論文中利用字母‘T’來代替誤差棒”為例導(dǎo)入主題內(nèi)容凸顯誠信為學(xué)術(shù)之本。②學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）：基于教學(xué)設(shè)計中的知識點，構(gòu)建思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生明確每個主題內(nèi)容的學(xué)習(xí)脈絡(luò)與重難點，以及通過學(xué)習(xí)要達(dá)到的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)與情感目標(biāo)。如針對“選題”這一內(nèi)容，其知識目標(biāo)為對選題概念、原則、來源等的理解；能力目標(biāo)為能提出一個研究問題，能評價某一研究問題重要性與可行性；情感目標(biāo)為體會原創(chuàng)性科研選題對護(hù)理學(xué)科及國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要意義。③前測（Pre-assessment）：在學(xué)期開學(xué)第一堂課授課前，借助“學(xué)習(xí)通”軟件發(fā)布問卷調(diào)查，對學(xué)生的學(xué)情進(jìn)行整體的評估，通過評估的結(jié)果適時調(diào)整教學(xué)的計劃。針對每個主題的內(nèi)容于每次授課前3 天在“學(xué)習(xí)通”平臺發(fā)布1～3 個問題，如“抽樣方法”部分，請同學(xué)們說出可采用哪些方法進(jìn)行抽樣？如何進(jìn)行分組？根據(jù)前測的結(jié)果，了解學(xué)生對基礎(chǔ)知識掌握的程度，調(diào)整授課的重難點，為參與式環(huán)節(jié)提供交流方向。④參與式學(xué)習(xí)（Participatory-learning）：建立參與式學(xué)習(xí)的路徑：將學(xué)生分成6 個小組（每組8～10人），根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)前測結(jié)果選擇小組報告、反思日記交流、案例研討等方式進(jìn)行交流。以“研究計劃書撰寫”為例，每組完成1份課題計劃書，并選派1 名護(hù)生作為代表匯報選題、研究目的、研究設(shè)計方案等，本組其他護(hù)生補充相關(guān)內(nèi)容，其他組的護(hù)生針對所匯報的內(nèi)容展開討論與分析，根據(jù)課前“Bridge-in”環(huán)節(jié)所展示的歷年本校護(hù)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)優(yōu)秀計劃書，各組剖析自身計劃書的不足之處，以激發(fā)學(xué)生的主體意識。教師據(jù)此提出針對性的建議。⑤后測（Post-assessment）：本課程的后測由復(fù)習(xí)思考題、自主學(xué)習(xí)及問卷調(diào)查3 部分組成。其中復(fù)習(xí)思考題為基礎(chǔ)性知識如“護(hù)理研究中常用的收集資料的方法有哪些？”，自主學(xué)習(xí)為進(jìn)階性知識如“圍繞所選擇的研究問題構(gòu)建不同數(shù)據(jù)庫的檢索策略”、“圍繞阿爾茲海默病照護(hù)者照護(hù)經(jīng)歷這一研究主題提煉結(jié)構(gòu)式訪談提綱”等；問卷調(diào)查為在課程結(jié)束后讓學(xué)生進(jìn)行自我反思，談下學(xué)習(xí)本課程的收獲，對本門課程有何建議，未來撰寫畢業(yè)論文需要哪些幫助等。⑥總結(jié)（Summary）：教師總結(jié)圍繞3 個方面開展：各主題知識要點、學(xué)生在問題討論交流時的表現(xiàn)、后期學(xué)習(xí)時需關(guān)注的知識領(lǐng)域，從整體上讓學(xué)生對所學(xué)知識點加深記憶與理解。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 理論知識掌握（Knowledge）：理論知識掌握，采用期末閉卷考試與隨堂測試的方式對學(xué)生的成績進(jìn)行考核。采用自制的綜述得分評分表于授課結(jié)束后，邀請學(xué)院具有高級職稱的教師對兩組護(hù)生的綜述撰寫質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.3.2 科研認(rèn)知與態(tài)度（Attitude）：于授課結(jié)束后采用自制的學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評價表，該表內(nèi)容包括學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣、參與意識、自學(xué)能力、溝通能力、信息獲取能力6 個方面，每個方面包含較小、一般、很大3 個等級。采用由潘銀河等［10］修訂的科研能力自評量表對兩組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中科研能力自評量表由6 個維度（問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、資料處理能力、論文寫作能力），30 個條目組成。采用Likert 5 級評分，0 分表示“無法做到”，4分表示“完全能做到”，總分為0～120 分，所得分值越高表明科研能力越強。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.86

1.3.3 科研行為與實踐（Practice）：比較兩組護(hù)生本學(xué)期大學(xué)生科研活動參與率（器物大賽活動、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動）及論文投稿率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用EpiData 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，等級資料組間比較采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論知識掌握

觀察組護(hù)生期末成績、隨堂考核成績和綜述成績得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組護(hù)生課程基礎(chǔ)知識、綜述撰寫掌握方面優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組護(hù)生課程成績評價比較（±s）分

表1 兩組護(hù)生課程成績評價比較（±s）分

2.2 科研認(rèn)知與態(tài)度

觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評價中對學(xué)習(xí)主動性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高課堂參與意識、提高自我學(xué)習(xí)能力、增強溝通能力、提高信息獲取能力方面的評價優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評價比較［n（%）］

觀察組護(hù)生科研能力自評量表總分和問題發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計、科研實踐、資料處理、論文寫作能力維度的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)生科研能力自評量表得分比較（±s）分

表3 兩組護(hù)生科研能力自評量表得分比較（±s）分

2.3 科研實踐與行為

觀察組有15 名護(hù)生參與科研活動，6 名護(hù)生投稿文章；對照組有8 名護(hù)生參與科研活動。觀察組護(hù)生科研活動參與率和文章投稿率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

《護(hù)理研究》課程理論性與實踐性均較強，旨在探索護(hù)理學(xué)的內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，從而提高護(hù)理實踐的科學(xué)性、系統(tǒng)性和有效性。本課程不僅可為護(hù)生開展科研工作提供基本的方法與技能，更可以提升其運用科學(xué)的方法分析解決護(hù)理領(lǐng)域中問題的能力。因此，本課程不但要求學(xué)生具備扎實的理論知識，更是要求其具有將知識靈活運用的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要采取大量知識概念的單一灌輸，很難形象地將冗繁抽象的知識具體化、系統(tǒng)化，教師不易將知識的獲取與能力的培養(yǎng)進(jìn)行有機的融合，學(xué)生在學(xué)習(xí)時缺乏興趣與動力，難以實現(xiàn)課程的目標(biāo)。

KAP 模式將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3 個連續(xù)過程，其中知識為行為改變的基礎(chǔ)，信念與態(tài)度是行為改變的動力［11］。就護(hù)理研究而言，“知”代表對護(hù)理科研知識的掌握情況，“信”代表對待護(hù)理科研的認(rèn)知與態(tài)度，“行”代表對待護(hù)理科研的實踐與行為［12］。BOPPPS 模型是一種被廣泛采用的模塊化教學(xué)模型［13］，強調(diào)“以學(xué)生為中心”，6 個教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置圍繞“明確且可行的教學(xué)目標(biāo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)形式、教師在教學(xué)過程中的反思”三個核心要素［14］，通過引入吸引學(xué)生專注于即將講授的內(nèi)容，通過目標(biāo)、前測有針對性的調(diào)整教學(xué)的深度與進(jìn)度，使學(xué)生能聚焦學(xué)習(xí)目的，通過參與式學(xué)習(xí)調(diào)動學(xué)生的課堂參與度和積極度，通過后測、總結(jié)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)成效［15-16］。

KAP 理念指導(dǎo)下基于BOPPPS 模型的《護(hù)理研究》課程教學(xué)方法，將教學(xué)內(nèi)容劃分為8 個主題，通過學(xué)習(xí)目標(biāo)、前測、后測、總結(jié)加深學(xué)生對護(hù)理研究知識的理解；通過導(dǎo)入不同題材如科研者勵志故事堅定學(xué)生科研信念，通過參與式學(xué)習(xí)讓學(xué)生加強對知識點的運用，完成知識的內(nèi)化，認(rèn)可護(hù)理科研的思維方式，建立端正的科研態(tài)度。有了“信”的支撐學(xué)生課內(nèi)在參與式環(huán)節(jié)踴躍互動，課外積極開展護(hù)理創(chuàng)新實踐。本研究發(fā)現(xiàn)，在整個學(xué)習(xí)過程中，觀察組的學(xué)生無論是在知識（考試成績、綜述成績）、信念（自我評價、科研能力）、行為（科研活動的參與率、文章投稿率）上均優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組。提示KAP 理念指導(dǎo)下基于BOPPPS 模型的《護(hù)理研究》課程教學(xué)方法在促進(jìn)學(xué)生科研意識、提升學(xué)生科研能力方面具有較大的優(yōu)勢，但因該方法融合了大量的教學(xué)素材與手段，在實施時應(yīng)保證師資、教學(xué)條件及教學(xué)資源的充沛性與多樣性。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。