吳爽爽 劉姝 楊永紅

山西省體育科學研究所 山西 太原 030012

社會發(fā)展在帶來便利的同時，也為人類健康埋下了隱患。慢病人群的日益壯大、兒童青少年肥胖、脊柱側(cè)彎、以及兒童青少年因肥胖導致的成年后患病幾率增大，加之我國日益嚴重的人口老齡化，在帶來巨大醫(yī)療負擔的同時也嚴重影響了廣大民眾的生活幸福指數(shù)。

目前關于“體醫(yī)融合”大致有兩種解釋：一種認為它就是體育與醫(yī)學的結合，是運動醫(yī)學、保健體育、康復醫(yī)學、醫(yī)學營養(yǎng)、健康評估、運動處方等眾多知識的集合，體育與醫(yī)學的緊密結合，相互補充，相互滲透，相互促進[1]。另一種是指社區(qū)體育要與正在逐步建立中的我國城市衛(wèi)生服務體系相結合，借助社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構在人員、技術與設備等方面的優(yōu)勢，促進體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門在醫(yī)學體檢、體質(zhì)測定，運動健身和保健康復等方面的相互配合、相互補充，以求達到增強社區(qū)居民體質(zhì)，防治疾病，維護健康之目的[2]。

社區(qū)作為若干社會群體或社會組織聚集在某一個領域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體，是社會有機體最基本的內(nèi)容，作為宏觀社會的縮影，本身就具有某種互動關系的和共同文化維系力，是一個“聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體”[3]。

根據(jù)我國社會發(fā)展情況，社區(qū)服務機構的重要職能之一就是為社區(qū)成員提供如衛(wèi)生保健服務、設置家庭病床、指導計劃生育、免疫接種、打掃公共區(qū)域等社區(qū)服務，這樣的職能決定了社區(qū)能夠直接面對著廣大“體醫(yī)融合”的最終受益者?？梢灾庇^了解社區(qū)居民在“體醫(yī)融合”服務方面的真實需求[4]。作為中西部省份的山西省，與先進省份相比在“體醫(yī)融合”方面的推進與落實相對滯緩，而社區(qū)因其服務職能和服務范圍涉及面廣，對接人群多，作為“體醫(yī)融合”服務對象的集合地，通過社區(qū)可以直觀了解到太原市居民對于“體醫(yī)融合”服務的真實需求。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

以太原市社區(qū)居民為調(diào)研人群，旨在研究太原市社區(qū)居民對“體醫(yī)融合”服務的需求。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

按照一般情況、“體醫(yī)融合”服務需求設計問卷，服務需求從認知層面、人員結構需求、服務內(nèi)容需求、服務機構需求等維度進行設計。

研究采用問卷調(diào)研形式進行，隨機選取太原市11 社區(qū)的社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷200 份，調(diào)研回收的問卷總數(shù)為200 份，回收有效率為100%（見表1）。

表1 被調(diào)研社區(qū)、性別、人數(shù)分布情況

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

應用Excel 2016 軟件進行統(tǒng)計處理。

2 結果分析

2.1 “體醫(yī)融合”服務人員需求情況

將被調(diào)研人群對此內(nèi)容每個題干總體需求得分賦為1000 分，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：被調(diào)研社區(qū)居民對“體醫(yī)融合”的服務人員需求四種人群類型都有需求，被調(diào)研人群對體育保健師的需求最大，其次為在醫(yī)生和體育專家指導下的需求，表明人們對于通過體育鍛煉健身和治療疾病，由誰來指導還是有所傾向的，人群健身的安全意識已經(jīng)有了提高。（見表2）

表2 “體醫(yī)融合”服務人員需求得分情況

在4 種服務人員需求中，被調(diào)研人群對于體育保健師的需要是四類人員需求選項中占比最多達57%，非常需要人數(shù)比例占到11%；在醫(yī)生和體育專家指導下需要人群比例達到45%，非常需要人數(shù)比例占到20.5%（見圖1）。

圖1 被調(diào)研人員對“體醫(yī)融合”服務內(nèi)容需求情況（%）

圖1 被調(diào)研人員對“體醫(yī)融合”服務人員需求情況（%）

2.2 “體醫(yī)融合”服務內(nèi)容需求情況

將被調(diào)研人群對服務內(nèi)容每個題干總體需求得分賦為1000 分，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：人們對于體質(zhì)監(jiān)測的需求是最高分797分，說明我國堅持執(zhí)行的20 年國民體質(zhì)監(jiān)測工作，已潛移默化影響了大家認知和需求，這是一個好的現(xiàn)象，體質(zhì)健康全民意識的覺醒對實現(xiàn)“全民大健康”意義重大；人們對于運動指導的需求排名第二780 分，說明人們開始對健身有度，健身有方法引起更多關注，不再盲目鍛煉的觀念開始影響人們過往體育鍛煉的認知；運動營養(yǎng)知識指導排第三766分，表明現(xiàn)階段在衣食住行得到滿足后，人們對生活的要求已經(jīng)開始從量的追求向質(zhì)的方向轉(zhuǎn)變，這種需求的轉(zhuǎn)變，是一種良性信號的輸出。只要能夠真正意義上的管住嘴邁開腿，實現(xiàn)全面健康指日可待；人們對于運動處方和建立個人健康檔案的需求緊隨其后，作為前面幾種需求變現(xiàn)的具體化表現(xiàn)，這兩項內(nèi)容的有序開展對于“體醫(yī)融合”的最終開展和落地是必須且不可缺少的重要組成部分，他們的建立健全為“體醫(yī)融合”規(guī)模化和數(shù)據(jù)化的開展提供了可能；運動心理需求得分排名并不靠前，但從其在“體醫(yī)融合”試點推進的實證來看，它對于人們的身心幫助還是具有不可忽視的作用的地，如北京安定醫(yī)院在治療抑郁癥患者方面就取得了不錯的效果（見表3）。

表3 “體醫(yī)融合”服務內(nèi)容需求得分情況

在6 種服務內(nèi)容需求中，被調(diào)研人群對于體質(zhì)監(jiān)測的需要是6 個機構需求選項中比例最多達63%.，非常需要人數(shù)比例占到18.5%；對運動指導需要人群比例達58%，非常需要人數(shù)占比15%；對運動營養(yǎng)知識指導需求比例為49%，非常需要占比15.5%；對運動處方需求比例占到48%，非常需要比例占到14%；對運建立個人健康檔案的需要比例為41.5%，非常需要比例占到25.5%（見圖2）。

2.3 “體醫(yī)融合”服務機構需求情況

將被調(diào)研人群對服務機構每個題干總體需求得分賦為1000 分，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：人們更傾向選擇在公共體育健身場所來執(zhí)行“體醫(yī)融合”的相關內(nèi)容，得分高達794 分，“體醫(yī)融合”的發(fā)展壯大離不開參與人群的發(fā)展壯大，實施地點的選擇尤顯重要，隨著全省體育設施全覆蓋工程的實現(xiàn)，各個社區(qū)都已經(jīng)實現(xiàn)了體育健身公共場地的配套，這樣的條件使得社區(qū)成為最容易實現(xiàn)民眾這一需求的陣地之一；社區(qū)衛(wèi)生健康機構需求排名第二749，衛(wèi)生健康機構的社區(qū)化能夠最小半徑地服務于社區(qū)居民，為“體醫(yī)融合”實現(xiàn)居民小病就醫(yī)家門化，大病出院后的后期康養(yǎng)無縫銜接化，廣大民眾健身指導就近化提供了可能；社會健身機構需求得分742 位居第三，規(guī)范化的社會健身機構，在實現(xiàn)民眾在專業(yè)人士專業(yè)指導下健身的基礎上，還能夠?qū)崿F(xiàn)“體醫(yī)融合”所倡導的科學健身與安全健身；醫(yī)院得分726 排名第四，說明在健身的同時人們對醫(yī)院的需求仍是不可或缺的，作為人們長期以來診療治病的主要場所，它帶給人們的信任度和依賴度是不可忽視的。隨著人們對健康的要求越來越高，防病于未然，以練代養(yǎng)，健康端口預防前移，使得醫(yī)院在日常服務的過程中，也開始重視體育鍛煉在治療疾病中的重要作用。醫(yī)院作為民眾依從性較高的實施單位，運動處方和營養(yǎng)指導如果能從醫(yī)院就開始介入，那么“體醫(yī)融合” 來講才能夠?qū)崿F(xiàn)從組織機構上的真正融合。更是為“體醫(yī)融合”廣泛開展與推進提供了最好的規(guī)避運動風險的技術與理論支持（見表4）。

在8 種服務機構鍛需煉求機中構，被調(diào)研人群對于公共體育健身場所的需要是8 個機構需求選項中比例最多的，達到61.5%.，非常需要人數(shù)比例占到21.5%；對社區(qū)健身機構需要人群比例達到60%，非常需要人數(shù)比例占到10.5%；對社區(qū)衛(wèi)生健康機構的需要比例為57.5%，非常需要比例占到15.%；對醫(yī)院機構需求比例占到53.00%，非常需要比例占到11.5%（見圖3）。

圖3 被調(diào)研人員對“體醫(yī)融合”服務機構需求情況（%）

3 討論

3.1 目前“體醫(yī)融合”服務模式與內(nèi)容

“體醫(yī)融合”作為一種新生事物，一種新的理念，其落地形態(tài)目前尚無統(tǒng)一的模式要求。按照“體醫(yī)融合”的根本目的，目前所知的不同省市按照各自經(jīng)濟發(fā)展水平與政策導向支持，已經(jīng)落實或正在試行的融合模式有：（1）醫(yī)院健康指導中心模式，如：濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院與煙臺市體育局共同組建的煙臺市運動損傷診療與康復指導中心；（2）社區(qū)體質(zhì)檢測中心模式，如：上海市體育局、上海市衛(wèi)生健康委將智慧健康驛站納入上海市政府實事項目，在實現(xiàn)智慧健康驛站街鎮(zhèn)全覆蓋的前提下，不斷推進社區(qū)老年人“體醫(yī)融合”中心建設。（3）逐漸形成“體醫(yī)融合”的慢病運動干預社區(qū)工作新模式，如：江蘇省“堅持以人為本，聚焦增強人民體質(zhì)”，江蘇省體育局協(xié)調(diào)省衛(wèi)生健康委出臺“體醫(yī)融合、資源共享”健康促進政策；（4）提高體質(zhì)測定與運動健身指導站服務水平，鼓勵體質(zhì)檢測機構和體檢機構融合發(fā)展模式；（5）廈門市體育局會同廈門市衛(wèi)健委在全省率先實施“體醫(yī)融合”試點建設，通過政府主導，街道社區(qū)提供場地資源，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和高校組建專家團隊的合作方式，成功構建了“政府部門-醫(yī)院-社區(qū)-科研院所”四位一體的廈門“體醫(yī)融合”模式；（6）體育俱樂部模式，如：北京郡王府陽光康曼俱樂部，在體檢中心、國民體質(zhì)監(jiān)測中心、康曼健身的合作基礎上，實現(xiàn)了該俱樂部的“體醫(yī)融合”新模式；政府與市場相結合模式等四種。

上述“體醫(yī)融合”服務模式無論何種形式，其服務對象都是包括健康人群（兒童、成年人、老年人）、亞健康人群、慢病人群、患病人群的全生命周期人群。無論何種人群，服務內(nèi)容始終圍繞著對不同個體的醫(yī)學診斷、體檢指標、國民體質(zhì)測試結果、結合評定指標由醫(yī)學與體育專家給出個性化運動處方，科學飲食等內(nèi)容，以“運動行為”實現(xiàn)體質(zhì)健康為核心，培養(yǎng)其養(yǎng)成科學“運動習慣”為目的，最終實現(xiàn)“體醫(yī)互融，共生共養(yǎng)”的真正的全民健康實現(xiàn)途徑。

3.2 社區(qū)與“體醫(yī)融合”

社區(qū)作為“體醫(yī)融合”最終受益人群的集聚地，是宣傳“體醫(yī)融合”網(wǎng)格化落地的最小陣地。社區(qū)人群對于“體醫(yī)融合”的需求從一定程度上代表了民眾對于體醫(yī)服務的真實需求。這種需求的被滿足是“體醫(yī)融合”能夠深遠發(fā)展的重要實現(xiàn)窗口之一。

4 結論

（1）對體質(zhì)監(jiān)測需求提高，堅持20 年的國民體質(zhì)監(jiān)測工作，已影響大家的認知和需求；人們對通過體育鍛煉健身和治療疾病，誰來指導是有傾向性的，健身安全意識提高，不再盲目鍛煉；

（2）“體醫(yī)融合”的發(fā)展壯大離不開參與人群的壯大，實施地點選擇很重要，全省體育場地全覆蓋工程的實現(xiàn)，使社區(qū)成為最容易實現(xiàn)這一需求的陣地；衛(wèi)生健康機構社區(qū)化能最小半徑服務社區(qū)居民，為其健身指導就近化提供可能；規(guī)范化社會健身機構和專業(yè)人士的指導，實現(xiàn)“體醫(yī)融合”倡導的科學健身與安全健身；同時人們對醫(yī)院需求仍不可缺。

5 建議

（1）加強“體醫(yī)融合”理念、模式宣傳力度，深度發(fā)掘制約我省“體醫(yī)融合”發(fā)展原因；全面了解民眾對于“體醫(yī)融合”真正的需求所在。（2）加強“體醫(yī)融合”人才隊伍建設，切實提升服務民眾的實戰(zhàn)能力；（3）與衛(wèi)生健康部門聯(lián)手，開展積極開展健康生活方式指導員培訓，增設科學健身、運動康復課程；在體育部門開展的社會體育指導員培訓中，增設基礎醫(yī)療和急救課程；做好兩個領域?qū)W科和知識與技能的交叉培訓；（4）按照民眾需求探索建立具有山西特色的“體醫(yī)融合”服務模式；（5）社區(qū)加大培訓運動處方師的力度，使其能夠合理掌控病情，根據(jù)患者情況及時開具運動處方，輔以科學的鍛煉方法，力爭將“體醫(yī)融合”落點到人，實現(xiàn)在社區(qū)，努力推動社區(qū)運動康復機構、健康促進中心建設。