李珍

桃花細逐楊花落，黃鳥時兼白鳥飛。每年三四月間，都是楊柳絮紛飛的季節(jié)，在微風的吹拂下，或零零散散，或飄飄灑灑，十分美好—不過，這種美好可能與易過敏的朋友無關(guān)了。每當柳絮因風起時，你是不是眼睛癢得淚流不止，甚至紅腫到睜不開眼？如果是，那你可要當心過敏性結(jié)膜炎了……

過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜受過敏原刺激后產(chǎn)生的一種過敏反應(yīng)，致敏原多為花粉。該病具有季節(jié)性的特點，最主要的癥狀為眼癢，但60%以上的患者還同時伴有過敏性鼻炎相關(guān)癥狀。

對于過敏性結(jié)膜炎，預(yù)防（即盡量避免或減少接觸過敏原）是重中之重。比如，做好室內(nèi)清潔和除螨工作；在花粉散播季節(jié)外出時，應(yīng)采取保護措施，可以佩戴口罩、護目鏡；空氣污染嚴重或風大時，盡量減少戶外活動時間；配戴普通框架眼鏡，避免佩戴隱形眼鏡；等等。除此之外，便是藥物治療—因為無論預(yù)防再怎么完備，也很難保證萬無一失。那么話不多說，下面我們就來聊聊過敏性結(jié)膜炎的藥物治療。

一、過敏性結(jié)膜炎治療藥物

1.抗組胺藥

如依美斯汀滴眼液（每次1滴，每日2～4次），可治療輕中度過敏性結(jié)膜炎。也可聯(lián)合使用口服抗組胺藥，如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪。需要注意的是，如果患者同時還有干眼癥，則不能口服抗組胺藥治療，因為這會加重干眼癥狀。

2.肥大細胞穩(wěn)定劑

如吡嘧司特鉀滴眼液（每次1滴，每日2次）、色甘酸鈉滴眼液（每次1～2滴，每日4～6次）。需要強調(diào)的是，這類藥物起效可能需要3～5天，所以對于已經(jīng)處于急性期的朋友效果并不好，推薦只作為預(yù)防性用藥或發(fā)作期用藥。

3.抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物

如鹽酸奧洛他定滴眼液（每次1～2滴，每日2次）、鹽酸氮卓斯汀滴眼液（每次1滴，每日2～4次）、富馬酸酮替芬滴眼液（每次1～2 滴，每日4次），這類藥物可以用于急性發(fā)作期。需要強調(diào)的是，鹽酸氮卓斯汀滴眼液不僅可以用于治療，還可以用于預(yù)防，推薦在花粉季來臨之前預(yù)防使用。

4.糖皮質(zhì)激素類藥物

如氟米龍滴眼液（每次1～2滴，每日2～4次），適用于癥狀嚴重和病情反復(fù)的患者。需要強調(diào)的是，長期使用激素類滴眼液可能誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障，故使用時間不宜過長，一般不超過2周，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量使用。同時，這類藥物大多是混懸液，記住一定要搖勻之后再使用。

5.免疫抑制劑

如環(huán)孢素滴眼液（每次1～2滴，每日4～6次）、他克莫司滴眼液（每次1滴，每日2次），用于重度過敏性結(jié)膜炎。這類藥物可作為對糖皮質(zhì)激素類藥物不耐受患者的備選—需要注意的是，病情緩解后記得及時調(diào)整用藥。

6.縮血管藥物

如萘敏維滴眼液（每次1～2滴，每日3～4次）。該藥為復(fù)方藥物，同時含有抗過敏成分（馬來酸氯苯那敏）和縮血管成分（萘甲唑啉），可以減輕眼紅、水腫和分泌物增多的癥狀；但不能阻止炎性反應(yīng)和緩解眼癢，故不推薦常規(guī)使用。

7.非甾體抗炎藥

如普拉洛芬滴眼液（每次1滴，每日4次）。該藥適用于部分輕度的季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，可以緩解眼癢的癥狀；而且，癥狀完全好轉(zhuǎn)后可以停藥。

8.人工淚液

如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。這類藥物具有潤滑的作用，可以同時稀釋和沖刷過敏原，因此適用于眼癢伴有眼干、異物感的患者。在眼癢發(fā)作期間，可以用冷藏的人工淚液全天多次使用—眼部的清潔及涼敷均能在一定程度上緩解眼癢等不適。

9.中醫(yī)中藥

中藥內(nèi)服、熏洗法、中藥洗眼法、針灸療法、中西醫(yī)結(jié)合等方式，可以進一步提高療效。

提醒：雖然以上介紹的藥物大多數(shù)都可以在短期內(nèi)起效，但用藥療程一般都要2周左右，所以千萬不要只用1～2天看到好轉(zhuǎn)了就停藥，因為控制住過敏性結(jié)膜炎的炎癥和完全緩解癥狀需要一定的時間。

二、滴眼液使用注意事項

由上文可知，各類滴眼液是過敏性結(jié)膜炎的主要治療藥物。對于滴眼液，只要不是年齡太小的兒童就都“能”用，一擠一眨即可直接完成—但僅“能”用就夠了嗎？或者說，你真的會用嗎？為更好地發(fā)揮治療效果，對于滴眼液，我們有哪些需要注意的呢？通過下面幾個問題，我們共同來了解一下。

問題1：滴眼液開封以后，只要在有效期內(nèi)，就可以使用嗎？

不是的。滴眼液開封后，最好在一個月內(nèi)用完。滴眼液一旦開封，在內(nèi)部看不見的某個地方就會開始滋生細菌等微生物，造成污染，引起變質(zhì)，所以，開封30天后，即便沒用完，也要扔掉。

問題2：滴眼液是直接滴在眼球上嗎？

不是的。如果直接滴在眼球上，出于本能，人會眨眼或?qū)⒀劬﹂]上，則勢必會對最終滴入量造成影響，進而影響治療。正確使用滴眼液的方法是：采取仰臥或者坐下頭后仰的姿勢，眼睛睜開并向上看，輕輕扒開下眼皮，使下眼皮和眼球之間形成一個囊袋，然后將滴眼液滴入“袋”里。另外，在操作全過程中，滴眼液瓶口都不應(yīng)接觸皮膚或眼睛，以免污染滴眼液。

問題3：滴完滴眼液后需要做什么？

滴完滴眼液并不代表萬事大吉—此時需要輕輕地閉上眼睛，轉(zhuǎn)動眼球，方便藥物吸收；同時，最好用手指輕輕按壓住內(nèi)側(cè)眼角處2～3分鐘，防止眼藥水通過鼻淚管進入鼻腔及口腔，減少藥物全身吸收及不良作用。

問題4：如果需要同時點兩種或以上滴眼液，怎么做？

主要遵守兩點原則：第一，兩種滴眼液的使用需要間隔5～10分鐘，這樣可以避免滴入的第二種滴眼液沖洗掉第一種；第二，由稀到稠地使用滴眼液，即先用滴眼液，再用混懸滴眼液或眼用凝膠，最后用眼膏。

問題5：如果兩側(cè)眼睛都需要滴眼，先滴哪側(cè)？

一般情況下，應(yīng)講究“先輕后重”的原則，即先滴較輕的患眼，后滴另一側(cè)較重的患眼。

問題6：各種滴眼液應(yīng)如何儲存？

滴眼液的儲存條件會在藥品包裝上標注；如沒有特殊標注，放于陰涼、干燥、通風處儲存即可。如要求冷藏儲存，一般溫度要求是2～8℃，可放在冰箱冷藏室，但切記不要冷凍。使用前，提前取出冷藏的滴眼液，在室內(nèi)放置15分鐘以上，防止因藥液溫度過低對眼睛造成刺激。

過敏性結(jié)膜炎藥物治療的目的是為了緩解癥狀，無法治愈疾病—所以，疾病緩解后，如果繼續(xù)接觸過敏原，還會復(fù)發(fā)。因此，預(yù)防仍是重中之重。這方面，除了要遠離過敏原外，還要注意增強體質(zhì)、適當運動、規(guī)律作息、健康飲食。同時，在過敏季來臨前用一些滴眼液（如吡嘧司特鉀、氮卓斯汀），也能起到預(yù)防的作用。