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        眼睛又癢又腫,這是怎么啦

        2023-12-25 22:40:18李珍
        藥物與人 2023年4期
        關(guān)鍵詞:斯汀結(jié)膜炎組胺

        李珍

        桃花細逐楊花落,黃鳥時兼白鳥飛。每年三四月間,都是楊柳絮紛飛的季節(jié),在微風的吹拂下,或零零散散,或飄飄灑灑,十分美好—不過,這種美好可能與易過敏的朋友無關(guān)了。每當柳絮因風起時,你是不是眼睛癢得淚流不止,甚至紅腫到睜不開眼?如果是,那你可要當心過敏性結(jié)膜炎了……

        過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜受過敏原刺激后產(chǎn)生的一種過敏反應(yīng),致敏原多為花粉。該病具有季節(jié)性的特點,最主要的癥狀為眼癢,但60%以上的患者還同時伴有過敏性鼻炎相關(guān)癥狀。

        對于過敏性結(jié)膜炎,預(yù)防(即盡量避免或減少接觸過敏原)是重中之重。比如,做好室內(nèi)清潔和除螨工作;在花粉散播季節(jié)外出時,應(yīng)采取保護措施,可以佩戴口罩、護目鏡;空氣污染嚴重或風大時,盡量減少戶外活動時間;配戴普通框架眼鏡,避免佩戴隱形眼鏡;等等。除此之外,便是藥物治療—因為無論預(yù)防再怎么完備,也很難保證萬無一失。那么話不多說,下面我們就來聊聊過敏性結(jié)膜炎的藥物治療。

        一、過敏性結(jié)膜炎治療藥物

        1.抗組胺藥

        如依美斯汀滴眼液(每次1滴,每日2~4次),可治療輕中度過敏性結(jié)膜炎。也可聯(lián)合使用口服抗組胺藥,如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪。需要注意的是,如果患者同時還有干眼癥,則不能口服抗組胺藥治療,因為這會加重干眼癥狀。

        2.肥大細胞穩(wěn)定劑

        如吡嘧司特鉀滴眼液(每次1滴,每日2次)、色甘酸鈉滴眼液(每次1~2滴,每日4~6次)。需要強調(diào)的是,這類藥物起效可能需要3~5天,所以對于已經(jīng)處于急性期的朋友效果并不好,推薦只作為預(yù)防性用藥或發(fā)作期用藥。

        3.抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物

        如鹽酸奧洛他定滴眼液(每次1~2滴,每日2次)、鹽酸氮卓斯汀滴眼液(每次1滴,每日2~4次)、富馬酸酮替芬滴眼液(每次1~2 滴,每日4次),這類藥物可以用于急性發(fā)作期。需要強調(diào)的是,鹽酸氮卓斯汀滴眼液不僅可以用于治療,還可以用于預(yù)防,推薦在花粉季來臨之前預(yù)防使用。

        4.糖皮質(zhì)激素類藥物

        如氟米龍滴眼液(每次1~2滴,每日2~4次),適用于癥狀嚴重和病情反復(fù)的患者。需要強調(diào)的是,長期使用激素類滴眼液可能誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障,故使用時間不宜過長,一般不超過2周,且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量使用。同時,這類藥物大多是混懸液,記住一定要搖勻之后再使用。

        5.免疫抑制劑

        如環(huán)孢素滴眼液(每次1~2滴,每日4~6次)、他克莫司滴眼液(每次1滴,每日2次),用于重度過敏性結(jié)膜炎。這類藥物可作為對糖皮質(zhì)激素類藥物不耐受患者的備選—需要注意的是,病情緩解后記得及時調(diào)整用藥。

        6.縮血管藥物

        如萘敏維滴眼液(每次1~2滴,每日3~4次)。該藥為復(fù)方藥物,同時含有抗過敏成分(馬來酸氯苯那敏)和縮血管成分(萘甲唑啉),可以減輕眼紅、水腫和分泌物增多的癥狀;但不能阻止炎性反應(yīng)和緩解眼癢,故不推薦常規(guī)使用。

        7.非甾體抗炎藥

        如普拉洛芬滴眼液(每次1滴,每日4次)。該藥適用于部分輕度的季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎,可以緩解眼癢的癥狀;而且,癥狀完全好轉(zhuǎn)后可以停藥。

        8.人工淚液

        如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。這類藥物具有潤滑的作用,可以同時稀釋和沖刷過敏原,因此適用于眼癢伴有眼干、異物感的患者。在眼癢發(fā)作期間,可以用冷藏的人工淚液全天多次使用—眼部的清潔及涼敷均能在一定程度上緩解眼癢等不適。

        9.中醫(yī)中藥

        中藥內(nèi)服、熏洗法、中藥洗眼法、針灸療法、中西醫(yī)結(jié)合等方式,可以進一步提高療效。

        提醒:雖然以上介紹的藥物大多數(shù)都可以在短期內(nèi)起效,但用藥療程一般都要2周左右,所以千萬不要只用1~2天看到好轉(zhuǎn)了就停藥,因為控制住過敏性結(jié)膜炎的炎癥和完全緩解癥狀需要一定的時間。

        二、滴眼液使用注意事項

        由上文可知,各類滴眼液是過敏性結(jié)膜炎的主要治療藥物。對于滴眼液,只要不是年齡太小的兒童就都“能”用,一擠一眨即可直接完成—但僅“能”用就夠了嗎?或者說,你真的會用嗎?為更好地發(fā)揮治療效果,對于滴眼液,我們有哪些需要注意的呢?通過下面幾個問題,我們共同來了解一下。

        問題1:滴眼液開封以后,只要在有效期內(nèi),就可以使用嗎?

        不是的。滴眼液開封后,最好在一個月內(nèi)用完。滴眼液一旦開封,在內(nèi)部看不見的某個地方就會開始滋生細菌等微生物,造成污染,引起變質(zhì),所以,開封30天后,即便沒用完,也要扔掉。

        問題2:滴眼液是直接滴在眼球上嗎?

        不是的。如果直接滴在眼球上,出于本能,人會眨眼或?qū)⒀劬﹂]上,則勢必會對最終滴入量造成影響,進而影響治療。正確使用滴眼液的方法是:采取仰臥或者坐下頭后仰的姿勢,眼睛睜開并向上看,輕輕扒開下眼皮,使下眼皮和眼球之間形成一個囊袋,然后將滴眼液滴入“袋”里。另外,在操作全過程中,滴眼液瓶口都不應(yīng)接觸皮膚或眼睛,以免污染滴眼液。

        問題3:滴完滴眼液后需要做什么?

        滴完滴眼液并不代表萬事大吉—此時需要輕輕地閉上眼睛,轉(zhuǎn)動眼球,方便藥物吸收;同時,最好用手指輕輕按壓住內(nèi)側(cè)眼角處2~3分鐘,防止眼藥水通過鼻淚管進入鼻腔及口腔,減少藥物全身吸收及不良作用。

        問題4:如果需要同時點兩種或以上滴眼液,怎么做?

        主要遵守兩點原則:第一,兩種滴眼液的使用需要間隔5~10分鐘,這樣可以避免滴入的第二種滴眼液沖洗掉第一種;第二,由稀到稠地使用滴眼液,即先用滴眼液,再用混懸滴眼液或眼用凝膠,最后用眼膏。

        問題5:如果兩側(cè)眼睛都需要滴眼,先滴哪側(cè)?

        一般情況下,應(yīng)講究“先輕后重”的原則,即先滴較輕的患眼,后滴另一側(cè)較重的患眼。

        問題6:各種滴眼液應(yīng)如何儲存?

        滴眼液的儲存條件會在藥品包裝上標注;如沒有特殊標注,放于陰涼、干燥、通風處儲存即可。如要求冷藏儲存,一般溫度要求是2~8℃,可放在冰箱冷藏室,但切記不要冷凍。使用前,提前取出冷藏的滴眼液,在室內(nèi)放置15分鐘以上,防止因藥液溫度過低對眼睛造成刺激。

        過敏性結(jié)膜炎藥物治療的目的是為了緩解癥狀,無法治愈疾病—所以,疾病緩解后,如果繼續(xù)接觸過敏原,還會復(fù)發(fā)。因此,預(yù)防仍是重中之重。這方面,除了要遠離過敏原外,還要注意增強體質(zhì)、適當運動、規(guī)律作息、健康飲食。同時,在過敏季來臨前用一些滴眼液(如吡嘧司特鉀、氮卓斯汀),也能起到預(yù)防的作用。

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