徐美珠 江 娜

江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)三科 (江西 撫州 344000)

糖尿病主要因胰島細(xì)胞功能障礙引發(fā)，控制血糖是阻礙該疾病進(jìn)展的主要方法。糖尿病患者血糖控制不良易增加腎、眼睛等器官損傷的風(fēng)險，導(dǎo)致患者病情加重，增加其自我感受負(fù)擔(dān)水平[1-2]。自我感受負(fù)擔(dān)是患者擔(dān)心自己拖累他人、成為家庭負(fù)擔(dān)的心理感受[3]。自我感受負(fù)擔(dān)較重容易影響糖尿病患者的治療信心，降低血糖控制效果，增加并發(fā)癥發(fā)生率。而及早明確糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)的危險因素對于臨床減輕其自我感受負(fù)擔(dān)至關(guān)重要?；诖?，本研究旨在探究糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及相關(guān)危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[2018審(103)號]，選取2018年12月至2021年12月就診于我院的82例糖尿病患者，患者及家屬簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；均首次接受相關(guān)調(diào)查；患者有讀寫能力，無交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦部腫瘤者；合并心臟病者；其他內(nèi)分泌疾病者；精神疾病者；合并急性感染性疾病者。其中男40例，女42例；年齡51-69歲，平均(61.25±6.19)歲；未婚30例，已婚52例；高中及以下24例，高中30例，大專及本科28例。

1.2 方法

1.2.1 自我感受負(fù)擔(dān)調(diào)查 采用自我感受負(fù)擔(dān)量表(SPΒS)[5]調(diào)查患者治療3個月的自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀，該量表共9個條目，每項1-5分，1分為從來沒有，5分為總是這樣，總分9-45分，≥9分存在自我感受負(fù)擔(dān)，得分與自我感受負(fù)擔(dān)呈正比。該量表Cronbach's ɑ為0.874，信效度高。

1.2.2 基線資料調(diào)查 收集相關(guān)資料，包括：性別(男、女)、婚姻狀況、年齡、文化程度(大專及本科、高中、高中以下)、糖尿病并發(fā)癥(包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等)、生活自理能力(有、無)、家屬照護(hù)(有、無)、社會支持度(采用社會支持評定量表[6]評估，該量表共40分，評分≥20分為社會支持度良好)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 25.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n和%表示，計量資料以表示，組間用t檢驗，多組間采用單因素方差F檢驗，糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)的危險因素采用線性回歸分析，檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀82例患者SPΒS評分為(27.26±2.73)分，處于中度負(fù)擔(dān)水平。

2.2 不同特征糖尿病患者的SPΒS評分比較有糖尿病并發(fā)癥、無生活自理能力、有家屬照護(hù)、社會支持度較差糖尿病患者的SPΒS評分高于無糖尿病并發(fā)癥、生活自理能力、無家屬照護(hù)、社會支持度良好的患者(P<0.05)；組間其他資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征糖尿病患者的SPΒS評分比較

2.3 糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)的危險因素線性回歸分析將表1中經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義的糖尿病并發(fā)癥、生活自理能力、家屬照護(hù)、社會支持度作為自變量(見表2)，將患者的自我感受負(fù)擔(dān)作為因變量，經(jīng)線性回歸分析結(jié)果顯示，有糖尿病并發(fā)癥、無生活自理能力、有家屬照護(hù)、社會支持度較差是糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)較高的危險因素(P<0.05)，見表3。

表2 自變量賦值說明

表3 糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)的危險因素線性回歸分析

3 討 論

糖尿病病程長，并發(fā)癥較多，患者在長期血糖控制過程中會承受較大的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，并容易對照護(hù)者產(chǎn)生依賴及內(nèi)疚感，加重患者的自我感受負(fù)擔(dān)[7]。本研究結(jié)果顯示，82例糖尿病患者SPΒS評分為(27.26±2.73)分，處于中度負(fù)擔(dān)水平，提示需及早明確患者的自我感受負(fù)擔(dān)危險因素，以便臨床采取措施降低自我感受負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示，有糖尿病并發(fā)癥、無生活自理能力、有家屬照護(hù)、社會支持度較差是糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)較高的危險因素。分析原因在于：①有糖尿病并發(fā)癥：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥會加重糖尿病患者的病情，增加治療費(fèi)用，加重患者的家庭負(fù)擔(dān)，使患者因此產(chǎn)生愧疚情緒，加重其自我感受負(fù)擔(dān)[8-9]。因此，醫(yī)護(hù)人員需對糖尿病患者及其家屬科普糖尿病并發(fā)癥的危害，使其認(rèn)識到血糖控制的必要性，促使患者積極控制飲食，強(qiáng)化運(yùn)動，以便降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)[10]。②無生活自理能力：無生活自理能力的糖尿病患者需要尋求患者家屬的配合與幫助，但在家屬長期的照顧過程患者，患者更容易因擔(dān)憂影響家屬工作、加重家屬負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生愧疚、自責(zé)等心理，加重其自我感受負(fù)擔(dān)[11]。因此，對于無生活自理能力的患者，醫(yī)護(hù)人員需對其做好心理干預(yù)，家屬也要多關(guān)心患者，加強(qiáng)與患者的交流，并協(xié)助患者完成一些低難度的動作，以提高其生活自理能力，減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)。③有家屬照護(hù)：糖尿病患者需要長期在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測、胰島素注射，當(dāng)家屬給予糖尿病患者相關(guān)照護(hù)時，患者反而容易產(chǎn)生病情嚴(yán)重的錯覺，且患者也會產(chǎn)生無用感，擔(dān)心拖累家屬，給家庭帶來負(fù)擔(dān)[12-13]。因此，家屬在照護(hù)糖尿病患者時，需及時關(guān)注其心理，多與患者溝通，強(qiáng)調(diào)患者在家庭中的重要性，并讓患者做一些力所能及的事情，拒絕大包大攬，以減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)。④社會支持度較差：糖尿病患者需長期控制飲食、監(jiān)測血糖并服用藥物，而社會支持是患者面對疾病折磨和壓力的主要因素之一[14]。良好的社會支持度會促使患者積極尋求控制血糖的方法，更積極面對疾病的折磨，而社會支持度較差的患者面對糖尿病的折磨和治療的痛苦更易產(chǎn)生負(fù)面情緒，加重患者的自我感受負(fù)擔(dān)[15-16]。因此，臨床需重視糖尿病患者的社會支持度，對于社會支持度較差的患者，需叮囑患者的家屬、親友多關(guān)心、鼓勵患者，并為患者尋求相關(guān)社會組織的幫助，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，糖尿病并發(fā)癥、無生活自理能力、有家屬照護(hù)、社會支持度較差是糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)較高的危險因素，臨床可據(jù)此采取針對性的措施以改善患者的自我感受負(fù)擔(dān)水平。但本研究也存在局限性，如因研究人員較少、精力有限，未對更多的因素進(jìn)行探究，未來可對此進(jìn)行深入探究，以獲得更豐富的結(jié)果。