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        山西:明年起參保居民普通門診費用可異地報銷

        2023-12-19 04:11:54
        科學導報 2023年83期
        關鍵詞:跨省限額城鄉(xiāng)居民

        科學導報訊 記者耿倩 11月13日,記者從山西省醫(yī)保局獲悉,2024年起,全省居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元,參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū),甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇,并實行直接結算。

        為進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平,山西省醫(yī)保局日前會同省財政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌政策的通知》(以下簡稱《通知》),明確相關政策。

        《通知》明確山西穩(wěn)步提高全省參保居民門診統(tǒng)籌保障水平,2024年起,將居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元,取消50元/次/天的單次限額。

        將待遇享受定點機構范圍擴大至各級醫(yī)療機構,按照分級診療原則,各級別醫(yī)療機構執(zhí)行差別化的支付比例:在統(tǒng)籌區(qū)內二類、三類收費價格及以下收費類別門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,不設起付標準,統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%、60%;在統(tǒng)籌區(qū)內一類收費價格定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,起付標準為80元/次,統(tǒng)籌基金支付比例為45%。

        積極支持家庭醫(yī)生簽約,醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付家庭醫(yī)生簽約服務費。

        參保居民在簽約的定點基層醫(yī)療機構就診的,門診統(tǒng)籌支付比例可適當提高,引導居民在基層就醫(yī)。

        ? 《通知》表示,山西擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇覆蓋范圍。參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū),甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇,并實行直接結算。

        一是辦理了異地長期居住備案的參保居民,可在備案地和參保地雙向享受普通門診統(tǒng)籌待遇,并按照參保地待遇直接結算。

        二是跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出門診就醫(yī)的參保居民,無需提前辦理備案手續(xù),在省內其他統(tǒng)籌區(qū)臨時就醫(yī)的,按照參保地待遇執(zhí)行;跨省臨時外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,醫(yī)保報銷比例比參保地同級別醫(yī)療機構降低10個百分點。

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