黃夢(mèng)瑩

摘 要｜目的：探討民辦高職院校學(xué)生非自殺性自傷行為（non-suicidal self-injury，NSSI）現(xiàn)狀及影響因素，為民辦高職院校心理健康教育工作提供參考。方法：采用方便取樣方法，使用問(wèn)卷星生成線上問(wèn)卷對(duì)浙江省某民辦高職院校1055名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，采用二元Logistic回歸分析模型分析民辦高職院校學(xué)生NSSI行為的影響因素。結(jié)果：民辦高職院校學(xué)生NSSI行為檢出率為30.24%（319/1055）。單因素分析結(jié)果顯示，家庭成員有精神病史、本人有精神病史的學(xué)生比家庭成員無(wú)精神病史、本人無(wú)精神病史的學(xué)生NSSI檢出率高，家庭氛圍親密與融洽，親密與疏離、親密與緊張、融洽與疏離、融洽與緊張的學(xué)生自傷行為差異顯著；二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示家庭成員有精神病史、本人有精神病史、網(wǎng)絡(luò)成癮程度高、父親親密度低、母親親密度低、有抑郁表現(xiàn)是NSSI的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：家庭成員有精神病史、本人有精神病史、網(wǎng)絡(luò)成癮程度高、父親親密度低、母親親密度低、有抑郁表現(xiàn)是NSSI的危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞｜民辦高職院校；非自殺性自我傷害；影響因素

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非自殺性自我傷害（non-suicidal self-injury，NSSI）是指在沒(méi)有明顯自殺意圖的情況下，故意、重復(fù)地破壞或傷害自己身體組織的且不被社會(huì)認(rèn)可的行為［1］。如故意割傷、灼傷、撞擊自己等。雖然這種行為一般不會(huì)致死，但極具危險(xiǎn)性。已有研究表明，NSSI可作為自殺的預(yù)測(cè)因子［2-5］。最新的美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）已經(jīng)將其列為一個(gè)獨(dú)立的診斷NSSID（Non-suicidal-self-injury Disorder）［6］。NSSI的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及個(gè)體易感因素、遺傳、家庭、社會(huì)環(huán)境等諸多因素［7］。

民辦高職院校是我國(guó)高等院校序列中錄取批次最低的一個(gè)群體，就讀民辦高職的學(xué)生不同的入學(xué)動(dòng)機(jī)與生源背景給他們?cè)谌后w生活中帶來(lái)了諸多負(fù)面影響，當(dāng)這些情緒得不到及時(shí)開(kāi)導(dǎo)與釋放，便會(huì)呈現(xiàn)出諸多心理問(wèn)題［8］。很多學(xué)生因?yàn)楦呖际Ю安坏靡选边x擇民辦院校，因此學(xué)習(xí)積極性不高，對(duì)所學(xué)專業(yè)認(rèn)同度較低，進(jìn)而出現(xiàn)一系列心理及行為問(wèn)題，其中網(wǎng)絡(luò)成癮最為普遍。且對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮與自傷的關(guān)系仍存在爭(zhēng)議，有研究表明網(wǎng)絡(luò)成癮的嚴(yán)重程度與自傷頻率呈正相關(guān)［9］，但也有研究顯示，二者不存在相關(guān)性［10，11］?，F(xiàn)有研究表明，親子沖突與非自殺性自傷呈顯著正相關(guān)［12］，抑郁能正向預(yù)測(cè)NSSI［13］，但已有研究多以中學(xué)生為被試，高職生處于青春期后期和成年早期的過(guò)渡時(shí)期，大學(xué)階段的心理健康狀況對(duì)成年后的發(fā)展起著重要作用。

本文目的在于探查民辦高職院校學(xué)生NSSI行為的現(xiàn)狀及影響因素，為民辦高職院校學(xué)生NSSI行為的預(yù)防和心理健康教育工作提供一定參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便取樣方式，從浙江省某民辦高職院校上大學(xué)生心理健康教育課的學(xué)生中抽取大一新生1080名。在征得所有學(xué)生同意的情況下，通過(guò)問(wèn)卷星App生成調(diào)查問(wèn)卷二維碼，同一位心理老師作為主試，學(xué)生以班級(jí)為單位在大學(xué)生心理健康教育課上統(tǒng)一用手機(jī)掃碼填寫?；厥沼行?wèn)卷1055份，有效率97.7%。

1.2 研究工具

（1）一般情況調(diào)查表

包括性別、家庭所在地（農(nóng)村、城鎮(zhèn)、城市）、家庭氛圍（親密、融洽、疏離、緊張、沖突）、家庭成員有無(wú)精神病史、本人有無(wú)精神病史。

（2）青少年自我傷害問(wèn)卷

采用鄭鶯編制、馮玉修訂的青少年自我傷害問(wèn)卷［14］，主要調(diào)查青少年自我傷害行為發(fā)生的方式和嚴(yán)重程度，包括18種故意傷害自己身體的行為方式。自傷行為頻次分為0次、1次、2～4次、5次以上四個(gè)級(jí)別，計(jì)分為0、1、2、3分。對(duì)身體的傷害程度評(píng)估分為無(wú)、輕度、中度、重度、極重度5個(gè)等級(jí)，計(jì)分為0、1、2、3、4分。自傷水平等于自傷頻次與自傷嚴(yán)重程度的乘積，得分>0，則判定有NSSI行為。本研究中該量表的Cronbachs Alpha 系數(shù)為0.838，條目之間的一致性較好。

（3）大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同量表

采用秦潘博編制的大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同量表［15］，共23道題目，采用Likert 5點(diǎn)記分，1～5分分別表示“完全不符合”至“完全符合”，該量表具有較好的信效度，本研究中該量表的Cronbachs Alpha 系數(shù)為0.957。

（4）中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表的修訂版（CIAS-R）

采用白羽、樊富珉修訂的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表［16］，該量表共19個(gè)題項(xiàng)，量表采用4點(diǎn)記分，總分越高，說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)成癮的傾向性越高。網(wǎng)絡(luò)成癮可以被劃分為3個(gè)等級(jí)，總分<46分為正常群體，總分大于等于46分并小于53分為網(wǎng)絡(luò)依賴群體，總分大于等于53分為網(wǎng)絡(luò)成癮群體。該量表具有較好的信效度，本研究中該量表的Cronbachs Alpha 系數(shù)為0.930。

（5）親子親密度量表

采用布赫南（Buchnan）等人編制的親子親密度量表［17］，父親與母親維度各9個(gè)項(xiàng)目，采用5點(diǎn)記分，采用平均分來(lái)反映親子關(guān)系，得分越高，表示個(gè)體與父（母）親關(guān)系越親密。該量表具有較好的信效度，本研究中該量表的Cronbachs Alpha 系數(shù)為0.938。

（6）抑郁自評(píng)量表（SDS）

采用Zung編制的抑郁自評(píng)量表［18］，共20個(gè)項(xiàng)目，4點(diǎn)評(píng)分，其中10個(gè)為反向記分項(xiàng)目?？偡中∮?3分無(wú)抑郁表現(xiàn)，總分大于等于53分為有抑郁表現(xiàn)。該量表具有較好的信效度，本研究中該量表的Cronbachs Alpha 系數(shù)為0.841。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)比較性別、家庭所在地、家庭成員有無(wú)精神病史、本人有無(wú)精神病史大學(xué)生的自傷行為；采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)比較不同家庭氛圍大學(xué)生的自傷行為；經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較有無(wú)自傷行為大學(xué)生的父親親密度、母親親密度、專業(yè)認(rèn)同、網(wǎng)絡(luò)成癮、抑郁得分總分。采用Pearson積差相關(guān)分析和二元Logistic回歸考察非自殺性自我傷害行為的影響因素。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以p<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果

本研究中非自殺性自傷行為的檢出率為30.24%（319/1055）。具體人口學(xué)特征大學(xué)生自傷行為情況如表1所示。有無(wú)自傷行為學(xué)生專業(yè)認(rèn)同、網(wǎng)絡(luò)成癮、父親親密度、母親親密度總分差異檢驗(yàn)如表2所示。

性別、家庭所在地對(duì)NSSI行為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。家庭成員有精神病史的學(xué)生比家庭成員無(wú)精神病史的學(xué)生NSSI檢出率高（χ2=5.212，p=0.045）；本人有精神病史的學(xué)生比本人無(wú)精神病史的學(xué)生NSSI檢出率高（χ2=31.068，p<0.001），家庭氛圍主效應(yīng)顯著（H=21.422，p<0.001），成對(duì)比較顯示，家庭氛圍親密與融洽（p=0.011），親密與疏離（p=0.004）、親密與緊張（p=0.038）、融洽與疏離（p=0.014）、融洽與緊張（p=0.021）自傷行為差異顯著。

無(wú)自傷行為的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同得分高于有自傷行為的學(xué)生（t=3.035，p=0.002），無(wú)自傷行為的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮得分低于有自傷行為的學(xué)生（t=4.840，p<0.001）。無(wú)自傷行為的學(xué)生父親、母親親密度均高于有自傷行為的學(xué)生（p<0.001）。

民辦高職院校學(xué)生NSSI行為與各因素相關(guān)性分析結(jié)果如表3所示。結(jié)果表明NSSI行為與家庭氛圍、家庭成員有無(wú)精神病史、本人有無(wú)精神病史、專業(yè)認(rèn)同、網(wǎng)絡(luò)成癮、父親親密度、母親親密度、抑郁得分均存在相關(guān)關(guān)系（p<0.05）。

2.2 NSSI影響因素的二元Logistic分析結(jié)果

為進(jìn)一步分析NSSI的影響因素，將有無(wú)NSSI行為作為因變量（有：y=1；無(wú)：y=0），將家庭氛圍（1=親密，2=融洽，3=疏離，4=緊張，5=沖突）、家庭成員有無(wú)精神病史（0=無(wú)，1=有）、本人有無(wú)精神病史（0=無(wú)，1=有）、父親親密度、母親親密度、專業(yè)認(rèn)同、網(wǎng)絡(luò)成癮程度（0=無(wú)網(wǎng)絡(luò)成癮，1=網(wǎng)絡(luò)依賴，2=網(wǎng)絡(luò)成癮）、抑郁表現(xiàn)（0=抑郁量表得分<53分，1=抑郁量表得分≥53分），作為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析，結(jié)果如表4所示。

結(jié)果顯示家庭成員有精神病史（p=0.047，OR=0.350）、本人有精神病史（p=0.002，OR=0.039）、網(wǎng)絡(luò)成癮程度高（p=0.001，OR=1.406）、父親親密度低（p=0.012，OR=0.762）、母親親密度低（p=0.019，OR=0.779）、有抑郁表現(xiàn)（p=0.006，OR=1.541）是自傷行為的危險(xiǎn)因素。

3 討論

非自殺性自傷行為多發(fā)生于青少年，在來(lái)自不同國(guó)家的調(diào)查中，青少年自傷行為發(fā)生率在10%～20%［19］。國(guó)外學(xué)者斯旺內(nèi)爾（Swannell）等報(bào)告大學(xué)生非自殺性自我傷害檢出率在12％～38％之間［20］。

本研究中非自傷性自我傷害檢出率為30.24%，和國(guó)內(nèi)其他研究相比，處于較高水平。潘珍等人的一項(xiàng)Meta分析顯示，中國(guó)大學(xué)生自傷行為檢出率為16.6%［21］，黃琴琴報(bào)告某綜合性大學(xué)NSSI檢出率為21%［22］，宋先兵等研究醫(yī)學(xué)專科學(xué)生非自殺性自我傷害檢出率14.7％［23］，陳春榮等研究表明高職院校NSSI檢出率在18%～19%［24］。造成NSSI檢出率不同的原因可能是選取的調(diào)查工具不同，也可能是由于被調(diào)查對(duì)象心理健康狀況不同。選擇進(jìn)入民辦高職院校的學(xué)生很多是由于高考失利，民辦高職院校是“不得已”的選擇。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)低、學(xué)習(xí)氛圍差、就業(yè)壓力大，相較于本科大學(xué)生和公辦院校學(xué)生更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。另外，很多學(xué)生高考失利的原因之一就是高中時(shí)由于心理問(wèn)題導(dǎo)致休學(xué)，故民辦高職院校心理問(wèn)題發(fā)生率較高，心理健康現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

4 研究結(jié)論

家庭成員有精神病史、本人有精神病史的學(xué)生；家庭氛圍疏離、緊張比家庭氛圍親密、融洽的學(xué)生NSSI檢出率更高。無(wú)自傷行為的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同得分更高，父母親密度更高，網(wǎng)絡(luò)成癮得分更低。

高職生NSSI行為與家庭氛圍、網(wǎng)絡(luò)成癮、抑郁得分存在顯著正相關(guān)關(guān)系；與家庭成員精神病史、本人精神病史、專業(yè)認(rèn)同、父親親密度、母親親密度均存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。

家庭成員有精神病史、本人有精神病史、網(wǎng)絡(luò)成癮程度高、父親親密度低、母親親密度低、有抑郁表現(xiàn)是民辦高職院校學(xué)生NSSI行為的危險(xiǎn)因素。

5 研究存在的不足與展望

本研究仍存在一些不足之處，如取樣方式采用方便取樣，選取的影響因素可能涵蓋面不夠等問(wèn)題。后續(xù)研究可以適當(dāng)增加影響因素的選取，并通過(guò)多種途徑，如訪談、案例研究等形式探討影響高職生非自殺性自傷的因素。

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A Study on the Current Situation and Influencing Factors of Non-suicidal Self-injury Behavior among Students in Private Vocational Colleges

Huang Mengying

Zhejiang Changzheng Vocational & Technical College， Hangzhou

Abstract： Objective： Discuss the situation of non-suicidal self-injury （NSSI） and its influencing factors of private higher vocational college， and provide reference for mental health education of private higher vocational colleges. Methods： 1055 students from a private higher vocational college in Zhejiang Province were investigated by using so jump online questionnaires. Binary Logistic regression analysis model was used to analyze the risk factors of NSSI behavior in private vocational college students. Results： The detection rate of NSSI behavior in private higher vocational colleges was 30.24% （319/1055）. Univariate analysis showed that students with family members or personal history of mental illness had a higher incidence of NSSI. There are significant differences in NSSI behavior among students with intimate and harmonious family atmosphere， intimate and alienated， intimate and tense， harmonious and alienated， harmonious and tense students. Binary Logistic regression analysis showed that family members with a history of mental illness， personal history of mental illness， high degree of Internet addiction， low paternal intimacy， low maternal intimacy， and depression were risk factors for NSSI. Conclusion： Family members with a history of mental illness， a personal history of mental illness， a high degree of Internet addiction， low paternal intimacy， low maternal intimacy， and manifestations of depression are risk factors for NSSI.

Key words： Higher vocational college; Non-suicidal self-injury; Influencing factors