彭興劍

前不久，一位79歲的老人在小區(qū)內(nèi)遛彎不慎跌倒，腰椎疼痛明顯，無法起身活動，兒女趕緊撥打120送醫(yī)。老人在就診時問醫(yī)生：怎么輕輕一摔，就骨折了呢？醫(yī)生回復(fù)到，那是因為骨質(zhì)疏松??！近年來，我國人口老齡化嚴(yán)重加劇，老年人健康問題尤為突出，尤其是骨質(zhì)疏松，調(diào)查顯示我國老年骨質(zhì)疏松發(fā)病率為32%。骨質(zhì)疏松易導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、腰背痛，甚至造成骨折，影響患者的日常生活，甚至危及患者生命安全。

那么，為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，老年人在日常生活中有何注意事項？對此，筆者建議可參考以下幾點：

（1）培養(yǎng)健康生活方式。老年人平時應(yīng)多參與戶外活動，盡可能多曬太陽，便于補充體內(nèi)活性維生素D，促進(jìn)腸道對鈣、磷等物質(zhì)的有效吸收，滿足骨形成需求；要戒煙戒酒，以免影響鈣、維生素D的代謝；老年人在日常中盡可能多喝溫開水，減少濃茶、咖啡、碳酸飲料的飲用。

（2）堅持適當(dāng)運動。鍛煉過程中重力、肌肉對身體骨骼產(chǎn)生的力學(xué)刺激作用有助于增加骨密度，維持骨強度，預(yù)防跌倒，所以老年人可根據(jù)自身需求，選擇適宜的鍛煉項目，如散步、跑步、健身操、太極拳等。其中，散步的強度為1分鐘80～90步、每次800～1200米；跑步的強度為每次400～1200米；健身操包括回頭望月、前伸探海等頸椎運動方法，左右開弓、俯臥撐等上肢運動方法，按腰轉(zhuǎn)腰、伸背架橋等腰背運動方法，擺踢、舉腿等腿部運動，每次15～20分鐘；太極拳要求老年人先進(jìn)行24式簡化太極拳，結(jié)合自身心肺功能、機體耐受度等，再逐漸過渡至太極推手訓(xùn)練，每次15～20分鐘。在整個鍛煉過程中，強調(diào)循序漸進(jìn)、堅持不懈的重要性，不可操之過急，一旦出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等異常表現(xiàn)，立即原地休息。

（3）適當(dāng)飲食調(diào)護(hù)。建議老年人在平時多食用富有鈣、磷、維生素D等物質(zhì)的食物，注意減少鈉鹽的攝入，在進(jìn)食過程中嚴(yán)格遵守少食多餐原則，不可過于貪食，尤其是晚上不宜攝入過多高蛋白食物，包括魚肉、牛奶、雞蛋等，以防增加尿液中的鈣含量系數(shù)，加速體內(nèi)鈣流失，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。此外，長期攝入過多營養(yǎng)食物，易刺激體內(nèi)甲狀旁腺激素的大量分泌，導(dǎo)致骨骼過分脫鈣，增加骨質(zhì)疏松形成風(fēng)險。

（4）合理用藥。骨質(zhì)疏松的發(fā)生也與藥物有關(guān)，研究指出部分老人的骨質(zhì)疏松與長期服用糖皮質(zhì)激素、抗凝劑（華法林）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）、抗結(jié)核藥（異煙肼、利福平等）、抗癲癇藥（苯妥英鈉、苯巴比妥等）有關(guān)。其中，糖皮質(zhì)激素功能強大，但副作用較多，可促進(jìn)鈣、磷的排泄，降低肌力，誘發(fā)骨質(zhì)疏松；華法林的抗凝作用明顯，但長期使用過程中易影響維生素K依賴蛋白的合成及骨轉(zhuǎn)化；奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵制劑易影響鈣、雙膦酸鹽的吸收。為此，建議使用上述藥物的老年人在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用量，同時做好骨密度的定期監(jiān)測，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗骨質(zhì)疏松藥物，如碳酸鈣D3片、 雙膦酸鹽類藥物，或是注射用鮭降鈣素等，與此同時合理補充維生素D，促進(jìn)鈣吸收。除此之外，要求老年人在家中盡可能不擺放突出的家具，在衛(wèi)生間鋪防滑地墊、馬桶旁邊安裝扶手，日常出門時盡量選擇舒適的低跟鞋，走路期間注意凸凹不平的地面、人行道，總之是避免摔倒。

總之，骨質(zhì)疏松是常見的老年病，給人體帶來的危害較嚴(yán)重，老年患者需正確看待骨質(zhì)疏松，并在生活中堅持鍛煉、規(guī)范用藥、合理膳食、培養(yǎng)健康的生活方式，以保證機體的健康發(fā)展。