王佳玉

近些年，雖說大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)停止了一定范圍內(nèi)的門診輸液，但是每到秋冬季，仍有很多老年人來到門診要求輸液，說“血管堵了、血稠了，想通過輸液通血管，清理血管垃圾”。其實(shí)，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，輸液沒有預(yù)防心血管疾病的作用，相反還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

下面，筆者通過幾個(gè)問題來解答大家的疑問。

1.血管是如何發(fā)生阻塞的呢？

我們的身體就像一座復(fù)雜的城市，而血管則是這座城市中的高速公路，擔(dān)負(fù)著輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到身體各個(gè)組織的任務(wù)。然而，當(dāng)血液中的“垃圾”如膽固醇、脂肪等在血管壁上的沉積越來越多時(shí)，就會(huì)形成斑塊。這些斑塊就像高速公路上的石塊，會(huì)讓血液流動(dòng)變得不順暢。隨著時(shí)間的推移，這些斑塊會(huì)逐漸變大，導(dǎo)致血管堵塞變窄，就像高速公路上的車道變窄一樣。這不僅會(huì)讓血液流動(dòng)變得更加困難，還可能導(dǎo)致血管破裂，就會(huì)觸發(fā)人體的凝血機(jī)制，在斑塊裂口的位置會(huì)形成一個(gè)較大的血塊，這就是人們常說的血栓。血栓和斑塊不同，血栓可以隨著血液流動(dòng)，但是斑塊不能，它是長(zhǎng)在血管壁上的。如果血栓聚集在一起堵住血液流通的路徑，就可能導(dǎo)致身體組織因缺氧而壞死，引發(fā)嚴(yán)重的健康問題，如心臟病發(fā)作、腦中風(fēng)等。

2.血管堵了，輸液能沖開嗎？

正常的血管內(nèi)壁非常光滑，血液在里面順暢地流動(dòng)。而阻塞的血管內(nèi)皮上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)像餃子一樣的鼓包。鼓包里面主要是巨噬細(xì)胞吞噬“壞膽固醇”后的產(chǎn)物，“壞膽固醇”也就是低密度脂蛋白，是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。血液中的“壞膽固醇”就像水管里的沙子，它?huì)鉆進(jìn)動(dòng)脈血管內(nèi)皮。進(jìn)入血管內(nèi)皮的“壞膽固醇”被巨噬細(xì)胞吞噬就會(huì)形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞破裂后就會(huì)與膽固醇一起在血管內(nèi)壁形成餃子狀的鼓包，也就是粥樣斑塊?？梢?，我們血管內(nèi)壁的斑塊是積聚在血管內(nèi)皮下的，短時(shí)間輸液并不能疏通血管。

有時(shí)患者輸完液后感覺舒服很多，其實(shí)是輸液藥物的作用。目前輸液藥物主要具有抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善血管痙攣等作用，這可能在輸液當(dāng)時(shí)能夠改善癥狀，但當(dāng)藥物完全代謝掉后，這些作用隨之消失。此外，靜脈輸液還可能增加藥物過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生；而在短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，加大了血液循環(huán)的流量，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)于有心肺疾患、高血壓的老人來說，尤其在滴速過快的情況下，甚至有引起心力衰竭、腦溢血的可能。

3.血液稠了，輸液能稀釋嗎？

血液黏稠是人們對(duì)血脂升高的俗稱。血脂是指血液中的脂質(zhì)成分，主要包括甘油三酯、膽固醇和類脂。血脂水平異常升高時(shí)，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)的速度減緩。靜脈輸液雖能增加循環(huán)血容量，但這只是暫時(shí)稀釋血液，并不能降低血脂水平。

4.拍打、按摩能解決血管阻塞的問題嗎？

答案是否定的。血管阻塞的問題不是短時(shí)間內(nèi)形成的，拍打和按摩雖能夠在一定的程度上促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，但是不可能清除血液中的“垃圾”而從根本上解決問題。重要的是，如果拍打、按摩不當(dāng)，機(jī)體正常的血液層流狀態(tài)可能會(huì)被破壞，有促使血栓形成的可能性，這一點(diǎn)一定要引起警惕。

5.喝紅酒、醋，吃木耳、洋蔥，能起到疏通血管的作用嗎？

紅酒中的酚類等物質(zhì)在一定范圍內(nèi)有益于心血管健康，但是如果過量飲用，其中的酒精會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生負(fù)面影響，例如加速血管硬化、對(duì)肝臟和腎臟等器官造成損害。因此并不建議日常通過飲用紅酒來“通血管”。

醋進(jìn)到人體胃部以后，經(jīng)過代謝會(huì)形成水和二氧化碳，體內(nèi)環(huán)境不會(huì)輕易地受到食物來源的酸堿體系的影響，因此不可能通過多喝醋就軟化血管。不僅如此，直接大量喝醋，醋的酸度太大，還會(huì)損傷胃黏膜，食用過量會(huì)灼傷食道。

多吃黑木耳等膳食纖維含量較高的食物，可以有效地降低人體血液中的膽固醇，但是對(duì)已經(jīng)形成的血栓是不會(huì)起到作用的。

洋蔥是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，含有多種對(duì)身體有益的營(yíng)養(yǎng)成分，包括維生素C、膳食纖維、前列腺素A等。其中，前列腺素A具有擴(kuò)張血管、降低血壓、預(yù)防血栓形成等作用。但是，僅僅依靠食用洋蔥來疏通血管是不科學(xué)的，因?yàn)檠笫[中的這些成分含量有限，不能完全滿足身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)和藥物的需求。

6.怎么做才真正有利于血管健康？

預(yù)防動(dòng)脈硬化性疾病和心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，關(guān)鍵在于管理好血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇?？蓮囊韵聨追矫嫒胧帧?/p>

改變生活方式：高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙等因素都會(huì)導(dǎo)致血脂升高。除了年齡和遺傳，其他因素都能通過改善生活方式來緩解。平時(shí)要多吃水果、蔬菜，少吃肥肉，減少烹調(diào)過程中油脂的使用，用蒸、煮等烹調(diào)方式代替油炸、爆炒等。

加快血脂代謝：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如健步走、慢跑、游泳、騎行、瑜伽等，都能夠增加血脂的代謝效率。老年人要注意適度運(yùn)動(dòng)；活動(dòng)不便者可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的力量鍛煉。比如，平時(shí)可經(jīng)常做踮腳動(dòng)作，小腿肌肉規(guī)律收縮能刺激血管，使其放松；踮腳還能加快下肢血流速度。站立時(shí)，用腳尖支撐身體2秒后落下腳跟，反復(fù)進(jìn)行。每天3次，每次5分鐘即可。久坐1小時(shí)后，站起來踮腳幾分鐘。如擔(dān)心不穩(wěn)，可借助椅子等工具。

加強(qiáng)自我健康管理：由于血脂升高是緩慢過程，早期常無任何癥狀，因此，常規(guī)體檢能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂升高。對(duì)于20～40歲的成年人，至少每5年測(cè)量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)該每年檢測(cè)血脂。對(duì)于心腦血管疾病患者及高血糖、吸煙、肥胖等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病高危人群，最好每3～6個(gè)月測(cè)定1次血脂。

積極有效的藥物治療：他汀類藥物是目前治療動(dòng)脈粥樣硬化性疾病中降低膽固醇重要和有效的藥物。這是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能夠抑制肝臟膽固醇的合成，減少血液中壞膽固醇水平，穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生。貝特類、膽固醇吸收抑制劑以及PCSK-9抑制劑也是目前臨床上經(jīng)常使用的控制血脂的藥物。由于這些藥物的安全性和可靠性，患有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者應(yīng)長(zhǎng)期使用藥物并定期檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整藥物劑量而不能自行停藥。

總之，幾次靜脈輸液并不能疏通血管，真正能改善血管阻塞的方法是在建立健康的生活方式的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)囑使用藥物。