亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        膽囊炎,糖尿病的“遠親”

        2023-12-18 02:16:19陳釗城
        家庭醫(yī)藥 2023年12期
        關鍵詞:遠親禁忌證膽囊炎

        陳釗城

        實際上,膽囊炎雖然不像神經(jīng)、血管病變那樣是糖尿病的“近親”,但也算得上是糖尿病的“遠親”。因為糖尿病患者常常合并血管病變,可使全身微血管壁發(fā)生病變、管徑變窄、通透性增強、血液流速減慢,影響毛細血管與細胞間的物質(zhì)交換,使細胞缺血、缺氧,而膽囊也可能因供血不良而缺血;同時糖尿病患者的膽囊多數(shù)張力和收縮能力較差,膽囊排空存在障礙,易發(fā)生膽汁存留;再加上糖尿病患者本身抵抗力低,在血糖控制不佳的情況下膽囊及膽道系統(tǒng)極易發(fā)生感染,進而誘發(fā)膽囊炎。資料顯示,糖尿病患者發(fā)生膽囊炎和膽石癥的風險是非糖尿病患者的2倍以上;約1/3的膽囊炎和膽石癥患者在接受膽道手術時被發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。因此,對于糖尿病患者來說,保持血糖穩(wěn)定并密切關注膽囊健康狀況是非常重要的。

        需要注意的是,老年糖尿病患者伴發(fā)膽囊炎時,由于本身多存在微血管病變,而膽囊動脈是終末動脈供血,因此容易發(fā)生膽囊缺血并進展為膽囊壞疽、穿孔,急診手術死亡率高達22%,術后并發(fā)癥的發(fā)生率高達51%。所以世界急診外科學會和意大利老年外科學會發(fā)表的《急性結(jié)石性膽囊炎共識(2020)》推薦,老年糖尿病并發(fā)急性膽囊炎患者,無論有無膽囊結(jié)石,均應盡早擇期接受手術治療。對于身體狀況較好者,首選腹腔鏡膽囊切除術(LC);全身情況不適宜行腹腔鏡手術者(出現(xiàn)感染性休克或絕對麻醉學禁忌證時),可考慮傳統(tǒng)開腹手術切除膽囊。與傳統(tǒng)開腹手術相比,腹腔鏡膽囊切除術具有操作便捷、創(chuàng)傷小、術后恢復快等特點。研究表明,對于可耐受急診全身麻醉手術者行LC,手術并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%,死亡率為1%;而對于存在嚴重炎癥、膽囊解剖困難、有膽管損傷風險者,LC中轉(zhuǎn)傳統(tǒng)開腹膽囊切除術或膽囊部分切除術,同樣是有效的選擇。

        對于急性膽囊炎發(fā)病超過48~72小時、手術風險較大、不能耐受手術或者有手術禁忌證的老年糖尿病患者,則首先推薦經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊引流術,即在超聲引導下利用穿刺針經(jīng)過肝臟穿刺至膽囊,并將導絲置入穿刺針,在針拔出后向膽囊腔中置入引流管,實現(xiàn)膽汁引流,以及時控制膽囊炎癥。待感染得到控制、臨床癥狀緩解,如果患者經(jīng)基礎檢查,包括血糖、血壓水平等,表明身體狀況能適應手術,就可以開展腹腔鏡微創(chuàng)手術進行膽囊切除。

        另外,針對非結(jié)石性膽囊炎的老年糖尿病患者,由于年齡較大,代謝能力以及康復能力較差,膽囊炎復發(fā)的風險較高,不建議采用保膽手術,而是應結(jié)合各項檢查結(jié)果采用開腹手術或腹腔鏡手術等將膽囊切除。

        總的來說,老年糖友需要嚴格遵循醫(yī)囑用藥,積極培養(yǎng)健康的生活習慣,穩(wěn)定血糖,降低發(fā)生膽囊炎的風險,保障身心健康,提高生活質(zhì)量。老年糖友一旦發(fā)生膽囊炎,在選擇手術治療方法時應重視安全性,術前、術中和術后嚴格控制血糖,可以保證手術更順利開展,加速康復,預防復發(fā)。

        猜你喜歡
        遠親禁忌證膽囊炎
        PTGD聯(lián)合擇期LC在膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作的應用
        富在深山有遠親
        寶藏(2021年6期)2021-12-01 23:24:27
        地球人類的遠親
        科學大眾(2021年17期)2021-10-14 08:34:10
        過年世相
        雜文選刊(2019年3期)2019-03-18 01:54:06
        有關高壓氧治療適應證、禁忌證的幾點思考
        遠親
        都市(2016年4期)2016-11-21 23:04:25
        蒙藥治療慢性膽囊炎療效觀察
        蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎65例療效觀察
        什么是職業(yè)禁忌證及職業(yè)禁忌證的界定原則和注意事項
        Epidemiology of influenza viruses from 2009-2013-A sentinel surveillance report from Union territory of Puducherry, India
        精品国产精品国产偷麻豆| 亚洲av综合日韩| 国产aⅴ无码专区亚洲av麻豆| 国产精品_国产精品_k频道| 色一情一乱一伦一区二区三欧美 | 亚洲av午夜福利一区二区国产| 精品久久中文字幕系列| 亚洲自偷自拍另类第1页| 久久久久久国产精品mv| 日韩a∨精品日韩在线观看| 激情人妻在线视频| 亚洲妇女av一区二区| 国产精品毛片av毛片一区二区| 国产自拍精品视频免费| 亚洲日韩中文字幕无码一区| 国产超碰人人模人人爽人人喊| 亚洲成a人网站在线看| 蜜桃视频一区二区三区| 亚洲人不卡另类日韩精品| 欧美日韩国产精品自在自线| 亚洲不卡中文字幕无码| 国产精品香蕉网页在线播放| 国产一区二区在线免费视频观看 | 久久亚洲精品一区二区三区| 午夜福利理论片在线观看播放| 亚洲欧美综合区自拍另类| 激情五月天伊人久久| 亚洲区福利视频免费看| 高潮内射主播自拍一区| 欧美乱妇高清无乱码免费| 老司机亚洲精品影院| 国内精品一区二区2021在线| 亚洲成人免费久久av| 国产在线一区二区三区四区乱码| 日韩精品人妻中文字幕有码| 欧妇女乱妇女乱视频| 欧美精品v欧洲高清| 日本看片一区二区三区| 综合成人亚洲网友偷自拍| 亚洲av福利院在线观看| 亚洲综合区图片小说区|