杜婧，薛曄霞

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

“建設(shè)高質(zhì)量教育體系”是我國“十四五”規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)之一，教育部等8 部門印發(fā)的《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》中對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)再次提到了一個(gè)新高度，2016 年全國高校思想政治工作會(huì)議及2018 年全國教育大會(huì)強(qiáng)調(diào)，把立德樹人作為教育的中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，至此全面定位了我國教育事業(yè)全方位育人的新方向、拉開了教育事業(yè)多方面發(fā)展的新局面。課程思政實(shí)質(zhì)上是一種綜合教育理念，就是從學(xué)科、專業(yè)中盡可能提煉、挖掘思政元素，然后以專業(yè)課程內(nèi)容為載體，將思想政治教育工作有力、有效、潤物細(xì)無聲地貫穿教育教學(xué)的整個(gè)過程，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程知識(shí)的同時(shí)提升思想道德修養(yǎng)，同時(shí)在思想教育的啟發(fā)中加深對(duì)知識(shí)深層次的理解。將思政教育與專業(yè)教育有效融合，避免唯知識(shí)輕育人，最終達(dá)到全方位育人的教學(xué)目標(biāo)。當(dāng)前專業(yè)課多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，偏重對(duì)事實(shí)性知識(shí)的傳授，而對(duì)價(jià)值觀等方面的引導(dǎo)不足，使當(dāng)前的專業(yè)教育存在諸多問題，如部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，或缺乏明確的奮斗目標(biāo)以及未來規(guī)劃，或缺乏開拓創(chuàng)新精神，或缺乏積極進(jìn)取精神，或缺乏社會(huì)責(zé)任感，或缺乏正確的人生觀、價(jià)值觀，或缺乏正確面對(duì)及處理負(fù)面情緒的能力等。要解決這些問題就需要把人文及思政教育等滲透到專業(yè)課程教育中，達(dá)到知識(shí)思想?yún)f(xié)同育人、能力素質(zhì)情感全面育人的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)是一門關(guān)乎生命、健康的特殊學(xué)科，是開展思政教育的重點(diǎn)學(xué)科，在傳授知識(shí)的過程中，應(yīng)注重提升學(xué)生的人文精神、職業(yè)道德以及思想境界。目前，已有較多關(guān)于醫(yī)學(xué)類其他專業(yè)課程中開展課程思政教學(xué)的實(shí)踐研究[1-3]，但內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)研究較少。內(nèi)分泌學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的重要性日益凸顯，所以推測如果在內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)方面取得成功經(jīng)驗(yàn)，將對(duì)未來課程思政更好地發(fā)展起到一定的指導(dǎo)作用，因此，在國家政策及時(shí)代、專業(yè)發(fā)展需求等的背景下，本文旨在探討內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)教學(xué)中實(shí)施課程思政的教學(xué)改革實(shí)踐，為培養(yǎng)內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)人才的綜合能力提供思路。

1 內(nèi)分泌學(xué)課程概況及課程思政建設(shè)的必要性

內(nèi)分泌學(xué)是內(nèi)科學(xué)中的一個(gè)重要分支，是臨床醫(yī)學(xué)中的一門專業(yè)必修課程，與基礎(chǔ)學(xué)科及臨床多學(xué)科密切相關(guān)，是臨床各科的基礎(chǔ)，內(nèi)容涉及范圍較廣，從激素分泌、合成及轉(zhuǎn)運(yùn)到激素受體和靶部位（器官、組織、細(xì)胞）的反應(yīng)，以及激素結(jié)構(gòu)和功能的異常，涉及甲狀腺、腎上腺、性腺等多個(gè)腺體，涉及生理學(xué)、生化學(xué)、病理生理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，在內(nèi)科學(xué)專業(yè)課程及臨床實(shí)踐課程中占有較大比重，具備豐富的思政元素，因此非常有必要加強(qiáng)內(nèi)分泌學(xué)課程思政教學(xué)改革。如何在有限的時(shí)間內(nèi)，將思政內(nèi)容巧妙有效地融合入內(nèi)分泌學(xué)課程教學(xué)中是內(nèi)分泌學(xué)課程思政實(shí)施的關(guān)鍵。內(nèi)分泌學(xué)課程組以“立德樹人”為根本，“知識(shí)能力提升”為方向，“全方位育人”為目標(biāo)，努力挖掘內(nèi)分泌學(xué)課程中的思政元素，從章節(jié)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)思政要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程的思政滲透。

2 內(nèi)分泌學(xué)課程思政元素的挖掘及內(nèi)容建設(shè)

課程思政是思想政治教育的一種重要形式，是一種課程觀，是時(shí)代與綜合人才發(fā)展的需要，從“立德樹人”的本質(zhì)出發(fā)，在專業(yè)課程教學(xué)體系中廣挖、深挖思政元素，挖掘中國古代醫(yī)學(xué)關(guān)于內(nèi)分泌學(xué)的研究記載以及內(nèi)分泌學(xué)相關(guān)的里程碑式的研究等內(nèi)容，將思政元素科學(xué)有效地融入專業(yè)課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，注重“課程承載思政、思政寓于課程”，將知識(shí)傳授與價(jià)值引導(dǎo)相結(jié)合（見圖1），促進(jìn)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，成為全方位發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。

2.1 引入歷史事件加強(qiáng)學(xué)生探索知識(shí)的興趣，激發(fā)其追求醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的熱情與決心

課程思政實(shí)施的關(guān)鍵是如何“潤物細(xì)無聲”地將有影響力的事實(shí)、歷史事件等思政教育內(nèi)容穿插到專業(yè)課程教學(xué)中，例如在內(nèi)分泌學(xué)總論中引入公元前16 世紀(jì)，商殷王朝的甲骨文中已有關(guān)于動(dòng)物閹割去勢的記載；2 500 年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已記述了閹人喪失第二性征的臨床表現(xiàn)；《內(nèi)經(jīng)》中“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也”，指出飲食不節(jié)是糖尿病的重要致病因素等，由此潛移默化地提升學(xué)生探索知識(shí)的興趣，激發(fā)其追求醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的熱情和決心。

2.2 引入內(nèi)分泌學(xué)相關(guān)的里程碑式的研究，培養(yǎng)學(xué)生刻苦堅(jiān)韌的學(xué)習(xí)品質(zhì)和開拓創(chuàng)新精神

在內(nèi)分泌學(xué)總論關(guān)于治療的教學(xué)中，引入20 世紀(jì)最偉大的發(fā)現(xiàn)之一胰島素的發(fā)現(xiàn)事件[4]，1869 年22 歲的德國醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)胰腺島樣細(xì)胞；1888 年俄國科學(xué)家Pavlov 確認(rèn)了胰腺分泌物具有消化生理功能；1906 年德國科學(xué)家Georg Ludwing Zuelzer嘗試把胰腺提取液注射于糖尿病病人，發(fā)現(xiàn)病人血糖水平下降，但在其后的大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，部分注射胰腺提取液的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)生了嚴(yán)重的抽搐，后科學(xué)家多次嘗試?yán)靡认偬崛∥镏委熖悄虿〉Ч患?；直?921 年Banting 及其助手Best 從胰腺中分離出一種粉紅色“高純度”的胰腺提取液，注入切除胰腺的糖尿病犬體內(nèi)發(fā)現(xiàn)其血糖水平明顯下降，命名為“Insulin”，此即胰島素的發(fā)現(xiàn)，Banting 也因此獲得了1923 年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。由此培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科學(xué)的熱愛，以及勇于探索、堅(jiān)持不懈的科研探索精神和刻苦堅(jiān)韌的學(xué)習(xí)品質(zhì)。

3 以內(nèi)分泌學(xué)中的“糖尿病”章節(jié)為例開展課程思政探索與實(shí)踐

目前全球糖尿病患病率急劇增加，中國更是糖尿病第一大國，“糖尿病”是內(nèi)分泌學(xué)中的一個(gè)重要章節(jié)，本文以“糖尿病”章節(jié)為例，論述課程思政的探索與實(shí)踐（見圖2）。

圖2 “糖尿病”章節(jié)課程思政實(shí)踐應(yīng)用Figure 2 Practice and application of Ideological & Political education in ＂diabetes＂ chapter

3.1 增強(qiáng)民族自豪感、家國情懷及文化自信

民族自豪感是愛國主義的重要因素，是指對(duì)本民族的歷史文化、傳統(tǒng)精神、價(jià)值取向、現(xiàn)實(shí)情況、未來發(fā)展等表示高度認(rèn)同、滿懷信心及樂觀主義精神的一種情感。在課程導(dǎo)入部分引入中醫(yī)關(guān)于糖尿病的記載，例如甄立言與李郎中的“尿甜”記載比Thomas Willis 早1 000 多年，充分體現(xiàn)中醫(yī)在此領(lǐng)域的領(lǐng)跑地位，以此弘揚(yáng)中國智慧，增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)文化自信，培養(yǎng)家國情懷，為“中國夢”的實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)力量。

3.2 培養(yǎng)哲學(xué)平衡觀及辯證思維

在回顧復(fù)習(xí)血糖穩(wěn)態(tài)的平衡調(diào)節(jié)相關(guān)知識(shí)時(shí)，指出血糖在正常范圍波動(dòng)維持平衡，低于范圍一定限度出現(xiàn)低血糖癥，高于范圍一定限度出現(xiàn)異常的高血糖，血糖的平衡被打破，血液中的葡萄糖超出可調(diào)節(jié)范圍，長期的量變最終導(dǎo)致質(zhì)變，發(fā)生糖尿病，伴隨身體機(jī)能發(fā)生異常，借此介紹哲學(xué)平衡觀以及辯證思維量變到質(zhì)變的變化規(guī)律。

3.3 強(qiáng)化職業(yè)道德素養(yǎng)

道德修養(yǎng)是個(gè)體自覺地將一定的社會(huì)道德要求轉(zhuǎn)化為個(gè)人內(nèi)在道德品質(zhì)的過程，醫(yī)生應(yīng)具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，應(yīng)時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)地為病人解除病痛、救死扶傷，實(shí)行人道主義，并尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人能夠一視同仁，加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德素養(yǎng)是當(dāng)今社會(huì)主義精神文明建設(shè)的客觀需要。在糖尿病診斷部分的教學(xué)中，引入臨床中的一些常見案例，如部分病人總是無法接受自己被診斷為糖尿病的事實(shí)，醫(yī)生需要理解病人，說服病人，用特魯多醫(yī)生的座右銘“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”來踐行醫(yī)德，鼓勵(lì)病人，緩解疾病，治愈心靈。醫(yī)生不僅要關(guān)注病人所患的疾病，還要關(guān)注其心理健康問題，身體健康僅能說是無病，只有身心都健康才是真正的健康。關(guān)注病人的身心健康是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)生應(yīng)具備的重要素質(zhì)之一。糖尿病的發(fā)病分布于各種職業(yè)中，有些特殊職業(yè)或角色的人群不愿意讓周圍的人知道自己患糖尿病，不愿意接受胰島素治療，醫(yī)生可以根據(jù)病人病情為其選擇合適的治療方案并為其保密，充分體現(xiàn)“急病人之所急，想病人之所想”的職業(yè)道德素養(yǎng)。

3.4 承擔(dān)構(gòu)建“健康中國”及“人類衛(wèi)生健康共同體”的使命和擔(dān)當(dāng)

中國政府大力實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略，維護(hù)“小家”，即本國公民的生命健康權(quán)，而且尊重“大家”，即世界人民享有平等的生命健康權(quán)，彰顯中國的大國風(fēng)范與擔(dān)當(dāng)，為構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”獻(xiàn)力獻(xiàn)策，而醫(yī)學(xué)生作為“小家”的一分子，應(yīng)該“從我做起、從身邊的小事做起”。在糖尿病的基礎(chǔ)治療“控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)”中，介紹健康生活方式及生活習(xí)慣的重要性，號(hào)召學(xué)生保持身心健康，因?yàn)樯硇慕】凳且粋€(gè)人能夠正常工作、學(xué)習(xí)和生活的必備條件，如果沒有健康的身體，就不能保持精力充沛、朝氣蓬勃，甚至還會(huì)因疾病徒增煩惱，更談不上參與正常的社會(huì)活動(dòng)；如果缺乏健康的心理，就會(huì)常陷于焦慮、郁悶、自卑、猜忌、怨恨等不良心理狀態(tài)，同樣不可能在學(xué)習(xí)、工作和生活中充分發(fā)揮個(gè)人潛能，更談不上獲得成就與發(fā)展。所以保持身心健康就是科學(xué)把握人生道路、創(chuàng)造有價(jià)值的人生的基本前提。在內(nèi)分泌學(xué)教學(xué)中實(shí)施課程思政，鼓勵(lì)學(xué)生引導(dǎo)周圍的親戚朋友關(guān)注健康、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，共同為建設(shè)“健康中國”及“人類衛(wèi)生健康共同體”而努力。

3.5 樹立正確的價(jià)值觀和人生理想

價(jià)值觀是人認(rèn)定事物、辨別是非的一種思維或者取向，價(jià)值觀會(huì)對(duì)人自身行為的定向和調(diào)節(jié)起到非常重要的導(dǎo)向作用，它會(huì)直接影響以及決定一個(gè)人的理想、信念、生活目標(biāo)。在糖尿病前沿進(jìn)展的介紹中，引入目前糖尿病治療中干細(xì)胞治療以及胰腺移植的研究發(fā)展?fàn)顩r，激發(fā)學(xué)生的研究興趣，并用我國科學(xué)家屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)的事跡，將偉大夢想的種子根植到學(xué)生心中，激勵(lì)其走向世界，與國際接軌，樹立正確的價(jià)值觀和人生理想。

4 內(nèi)分泌學(xué)實(shí)施課程思政需要關(guān)注的問題

4.1 提高專業(yè)課教師的課程思政意識(shí)及能力

當(dāng)前專業(yè)課教師的思政意識(shí)不足，仍以知識(shí)傳授作為教學(xué)的主要任務(wù)，有些專業(yè)課教師雖然有思政育人的強(qiáng)烈愿望，但是還沒有掌握實(shí)施課程思政的方式方法。而實(shí)踐過程中如何增強(qiáng)課程思政的可行性與實(shí)效性，關(guān)鍵問題在于專業(yè)課教師的思政意識(shí)和對(duì)思政元素的挖掘[4]以及專業(yè)課程教學(xué)與思政教育的有效融合，而不只是形式上的生搬硬套。在把握馬克思主義、中國特色社會(huì)主義高等教育根本方向的基礎(chǔ)上，積極培育專業(yè)課教師的思政意識(shí)與能力，從專業(yè)教學(xué)的視角出發(fā)，挖掘?qū)I(yè)課程內(nèi)容中的思政元素，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引導(dǎo)。另外，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)課教師課程思政教學(xué)理論方法及相關(guān)技能的培訓(xùn)，構(gòu)建專業(yè)課程的課程思政教學(xué)體系，將思政教育融入專業(yè)課程教學(xué)中，將專業(yè)課教師課程思政建設(shè)逐漸內(nèi)化為自覺的育人行為。

4.2 把握課程思政元素的應(yīng)用程度及課程思政的有效融合

內(nèi)分泌學(xué)課程實(shí)施課程思政主要是通過具體的教學(xué)內(nèi)容挖掘思政元素，突出重點(diǎn)，引領(lǐng)積極向上的思想定位以及價(jià)值取向?？梢越柚鷮I(yè)知識(shí)的“可衍生化”內(nèi)容與課程思政內(nèi)容巧妙銜接，有助于思政教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，但要注意思政元素在專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用程度，達(dá)到“錦上添花、畫龍點(diǎn)睛”的程度即可，不可全面鋪開，甚至面面俱到。需要注意的是，思政教育是一個(gè)緩慢滲透、循序漸進(jìn)的過程，不可能一蹴而就，立竿見影，教師要注意把握思政元素融入的“度”。

4.3 加強(qiáng)課程思政的制度保障

高效的思政教育離不開制度上的保障和支持[5]。首先，明確課程思政建設(shè)的責(zé)任鏈條。學(xué)校管理部門建立各相關(guān)部門共同參與、協(xié)同完善課程思政的制度體系，聯(lián)合附屬醫(yī)院，以專業(yè)課程為基礎(chǔ)強(qiáng)化細(xì)化教學(xué)管理，積極制訂課程思政教學(xué)計(jì)劃。教師承擔(dān)相關(guān)課程的教學(xué)與思政教育任務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢，盡可能將思政教育融入專業(yè)課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，真正肩負(fù)起傳播知識(shí)、傳播思想、傳播真理的歷史使命以及塑造靈魂、塑造生命、塑造人才的時(shí)代重任[6]。其次，加強(qiáng)教師培訓(xùn)，搭建資源共享平臺(tái)。加強(qiáng)各類相關(guān)培訓(xùn)，構(gòu)建教學(xué)-思政體系，集體解決課程思政建設(shè)中的難題，通過“實(shí)踐-反思-總結(jié)-改進(jìn)-再實(shí)踐”，循環(huán)往復(fù)，逐漸優(yōu)化。再其次，合理設(shè)計(jì)課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以評(píng)促建，以評(píng)促改。從學(xué)生角度、教師角度、督導(dǎo)檢查多維度多角度建設(shè)評(píng)價(jià)體系，跟蹤反饋，必要時(shí)可考慮納入教師考評(píng)體系。