何泉燕，李宏，林麒，揭金花，李丹

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，福建 福州 350101）

2019 年健康中國行動推進委員會發(fā)布了《健康中國行動（2019-2030 年）》，里面的“15 項專項行動”中，每一項或多或少都需要健康教育與健康促進方法和理論支持。要推進“健康中國”建設，除了政策的有力保障，更需要基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員去落實[1]。高職預防醫(yī)學專業(yè)學生將來主要從事基層衛(wèi)生服務工作[2]，非常有必要掌握健康教育與健康促進的基本理論和實踐技能。在此背景下，以高職預防醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象進行調(diào)查研究，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查分析結(jié)果對健康教育與健康促進課程的改革和優(yōu)化提出建議。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選取福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院高職預防醫(yī)學專業(yè)2020 級實習生和2021 級在校生進行隨機抽樣調(diào)查，其中2020級學生94 人、2021 級學生48 人。參與調(diào)查的學生已完成健康教育與健康促進課程的學習。

1.2 方法

健康教育與健康促進是高職預防醫(yī)學專業(yè)的核心課程，其在授課內(nèi)容設置上主要是對接高職預防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后就業(yè)崗位的需求，理論課內(nèi)容安排包括緒論、健康相關(guān)行為及行為改變理論、健康相關(guān)行為干預技術(shù)、健康傳播理論與方法、特定人群健康教育、場所健康促進與健康教育；實訓課程內(nèi)容安排包括健康信息收集與加工、宣傳手冊和海報制作、健康教育KABP 問卷設計、健康教育與健康促進項目設計、健康教育科普課件制作、健康教育科普講座、健康教育科普短視頻制作、科普文章創(chuàng)作等。授課方式上，理論課以講授法為主，輔助討論法和體驗式教學法；實訓課以任務驅(qū)動法為主。課后，學生通過參與教師組織的健康教育社會服務活動將課堂所學內(nèi)容用于實踐。課程考核方式：該課程是考試課程，按我校考試課程教學評價要求，最終成績由40%過程性評價、55%終結(jié)性評價（20%期中考試成績+35%期末考試成績）和5%增值性評價組成。

1.3 調(diào)查問卷

本研究通過自行設計的問卷獲取研究數(shù)據(jù)，問卷內(nèi)容包括學生基本信息、專業(yè)認知情況、健康教育與健康促進課程認知情況、理論及實訓課程重要性認知情況、教學方式和課程考核方式評價、課時設置評價、健康教育社會服務活動評價等。本次調(diào)查共發(fā)放問卷149 份，收回有效問卷142 份，有效問卷回收率為95.3%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用EpiData 3.0 建立數(shù)據(jù)庫，使用SAS9.4 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析和χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學生基本情況

本次回收問卷中，2020 級實習生94 人，其中男生17 人（18.09%），女生77 人（81.91%）；2021 級在校生48 人，其中男生20 人（41.67%），女生28 人（58.33%）。

2.2 學生對專業(yè)認知情況

本研究通過調(diào)查學生高考填報志愿情況、是否喜歡該專業(yè)、人才培養(yǎng)方案評價以及是否愿意從事預防醫(yī)學相關(guān)工作情況了解學生對專業(yè)的認知情況，具體見表1。在所有調(diào)查對象中，只有42 人（29.58%）高考選擇預防醫(yī)學專業(yè)作為第一志愿，但是入校1～2 年后107 人（75.35%）表示喜歡預防醫(yī)學專業(yè)，且只有3 人（2.11%）認為人才培養(yǎng)方案是不合理的。畢業(yè)后愿意從事預防醫(yī)學相關(guān)工作的有120 人（84.51%），兩個年級間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.387 5，P=0.006 6），可以認為2020 級實習生從事本專業(yè)的意愿大于2021 級在校生。

表1 學生對專業(yè)的認知情況[n（%）]Table 1 Student's cognition for their major[n（%）]

2.3 學生對健康教育與健康促進課程的認知情況（見表2）

表2 學生對健康教育與健康促進課程的認知情況[n（%）]Table 2 Students' cognition for health education and health promotion courses[n（%）]

表2 顯示，41 人（28.87%）對健康教育與健康促進課程興趣濃厚，59 人（41.55%）比較感興趣，39 人（27.46%）興趣一般，3人（2.11%）不感興趣；23 人（16.20%）認為完全掌握了健康教育與健康促進課程的內(nèi)容，74 人（52.11%） 掌握較好，44 人（30.99%）掌握得一般，還有1 人（0.70%）沒掌握。兩個年級間對課程的興趣和掌握程度差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=4.495 2，P=0.034 0；χ2=4.462 7，P=0.034 6），可以認為2020 級實習生對課程興趣和內(nèi)容掌握程度均高于2021 級在校生。相關(guān)性分析顯示，學生對課程的興趣與對課程內(nèi)容的掌握程度呈正相關(guān)（χ2=33.549 9，P＜0.001）。學生對學習健康教育與健康促進課程理論知識能否滿足實習與將來就業(yè)需求持肯定態(tài)度的為134人（94.37%），兩個年級具有顯著性差異（χ2=4.849 1，P=0.027 7），2020 級實習生普遍認為課程學習能夠滿足實習和就業(yè)需求。

2.4 學生對理論及實訓課程重要性的認知情況（見表3）

表3 學生對理論及實訓課程重要性的認知情況[n（%）]Table 3 Students' cognition for the importance of theoretical and practical courses[n（%）]

表3 顯示，學生對理論和實訓課程重要性認知存在統(tǒng)計學差異（χ2=10.286，P=0.006），學生認為本課程的實訓課內(nèi)容更重要。學生對理論和實訓課程掌握程度也存在統(tǒng)計學差異（χ2=12.616，P=0.002），學生對理論課程的掌握程度好于實訓課程。

2.5 學生對課時設置的評價（見表4）

表4 學生對課時設置的評價[n（%）]Table 4 Students' evaluation for class hours setting[n（%）]

表4 顯示，對于課時設置，46 人（32.39%）認為理論課時安排不合理，其中有31 人（67.39%） 認為理論課時偏多，15 人（32.61%）認為理論課時偏少；56 人（39.44%）認為實訓課時安排不合理，其中有38 人（67.86%） 認為實訓課時偏少，18 人（32.14%）認為實訓課時偏多。學生對實訓課時和理論課時設置的評價存在統(tǒng)計學差異（χ2=13.980，P=0.001），學生認為理論課時偏多，實訓課時偏少。

2.6 學生對教學方式和課程考核方式的評價（見表5）

表5 學生對教學方式和課程考核方式的評價[n（%）]Table 5 Student's evaluations for teaching methods and course assessment methods[n（%）]

表5 顯示，97 人（68.31%）表示對教師理論授課方式滿意，45 人（31.69%）表示教師的理論授課方式一般，兩個年級之間沒有差異（P＞0.05）。100 人（70.42%）表示對教師的實訓授課方式滿意，42 人（29.58%）表示教師實訓授課方式一般，兩個年級之間具有差異（χ2=4.144 0，P=0.041 8），2020 級實習生對實訓授課方式更滿意。對于實訓課授課形式，65 人（45.77%）認為在機房完成實訓課任務更好，77 人（54.23%）認為分組完成健康教育項目這種實訓形式更好，兩個年級具有差異性（χ2=4.575 0，P=0.032 4），2020 級實習生更喜歡分組完成健康教育項目這種實訓授課方式。超過一半的學生82 人（57.75%）認為課程考核方式不合理。

2.7 學生對健康教育社會服務活動的評價（見表6）

表6 學生對健康教育社會服務活動的評價[n（%）]Table 6 Student's evaluations for health education and social service activities[n（%）]

表6 顯示，134 人（94.37%）認為參與舉辦健康教育社會服務活動能夠提高健康教育策劃制作、海報設計、組織活動等健康教育基本技能；83 人（58.45%）認為參與舉辦健康教育社會服務活動比在校內(nèi)計算機房開展實訓課更能提高健康教育基本技能， 且愿意參加健康教育社會服務活動的有121 人（85.21%），參與舉辦過健康教育社會服務活動的有83 人（58.45%）。兩個年級參與舉辦過健康教育社會服務活動的人數(shù)比例有統(tǒng)計學差異（χ2=6.407 0，P=0.011 4），2020 級實習生參與人數(shù)比例多于2021 級在校生。

3 討論

3.1 專業(yè)認同感會正向影響課程教學效果

我國近現(xiàn)代著名職業(yè)教育家與社會活動家黃炎培在《中華職業(yè)教育社宣言書》中明確提出職業(yè)教育目的有三：第一，就是為個人謀生之準備；第二，就是為個人服務社會之準備；第三，就是為世界、為國家增進生產(chǎn)力之準備[3]。高職預防醫(yī)學專業(yè)的性質(zhì)決定其服務社會的能力是謀生之能力，然而作為公益性、利他性、奉獻型專業(yè)，職業(yè)薪資低、社會福利不高，因此在報考志愿時學生對該專業(yè)的認同感是不足的[4]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，高職預防醫(yī)學專業(yè)高考第一志愿填報率為29.58%，學生入校后喜歡本專業(yè)的占75.35%，畢業(yè)后愿意從事預防醫(yī)學相關(guān)工作的占84.51%，表明大多數(shù)學生在報考志愿時并非第一志愿，這與國內(nèi)預防醫(yī)學專業(yè)志愿填報情況是一致的。但是入校一兩年后大部分學生表示喜歡預防醫(yī)學專業(yè)，且畢業(yè)后愿意從事預防醫(yī)學相關(guān)工作，說明學生入學前并不了解預防醫(yī)學專業(yè)和將來就業(yè)方向，但是隨著學習的深入，學生對預防醫(yī)學專業(yè)認同感不斷提高。相關(guān)研究顯示，學生的專業(yè)認同感會影響學生專業(yè)課程學習興趣，學習興趣又與課程掌握情況呈正相關(guān)，掌握情況越好學生自己覺得更能滿足將來就業(yè)的需求[5]。本研究結(jié)果也顯示，2020 級實習生從事本專業(yè)的意愿大于2021 級在校生（P＜0.05），且2020 級實習生對課程的興趣度和內(nèi)容掌握程度都好于2021 級在校生（P＜0.05），所以學生對專業(yè)的認同感會正向影響課程教學效果。

3.2 對課程興趣越濃厚，課程教學效果越好

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，學生對課程的興趣度與課程內(nèi)容掌握程度呈正相關(guān)（P＜0.001），表明學生對課程興趣越濃厚，掌握課程內(nèi)容情況越好，且自覺課程學習能滿足實習和將來就業(yè)的需求。從分析結(jié)果可知，2020 級實習生對實訓授課方式更滿意（P＜0.05），他們更喜歡分組完成健康教育項目（P＜0.05），且參與舉辦過健康教育社會服務活動的人數(shù)比例多于2021 級學生（P＜0.05），說明教師的授課方式、授課形式、參與舉辦健康教育社會服務等都會影響學生對課程的興趣，從而影響課程教學效果。

3.3 課程設置和課程考核方式要強調(diào)學生技能的培養(yǎng)

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生認為實訓課重要性高于理論課（P＜0.05），且學生覺得實訓課掌握程度不如理論課（P＜0.05）；在課時設置上，本課程理論安排12 學時，實訓安排20 學時，但是調(diào)查顯示學生認為實訓課時偏少，理論課時偏多。從上述兩點說明學生對實訓課需求更高，學生更需要通過實訓課掌握健康教育實用技能。高職預防醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)的是基層公共衛(wèi)生服務人才，肩負著基層醫(yī)療單位健康教育工作，在掌握理論知識的基礎上，更加強調(diào)健康教育技能的實際應用[6-7]。因此，在課程設置上要強調(diào)學生技能的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果還顯示，82 人（57.75%）認為課程考核方式不合理。高職預防醫(yī)學專業(yè)健康教育與健康促進課程應該更加強調(diào)實踐能力，如學生是否能夠設計海報或是否能夠組織宣教活動比理論考試結(jié)果更重要，因此在課程考核方式上也應對實訓課的過程性評價有所側(cè)重，或者提高實訓課的過程性評價在最終成績中的比重。

4 對策和建議

4.1 強化學生專業(yè)認同感，增強其對課程的興趣度，提升課程教學效果

學生在學習過程中的專業(yè)認同感是可以通過增加對專業(yè)的認識和積極參與專業(yè)活動不斷提升的，因此教師在授課過程中要重視融入專業(yè)教育，強化學生專業(yè)認同感，提升課程教學效果。此外，在組織健康教育社會服務活動時，要結(jié)合黨建活動，將課程思政理念融入社會服務過程中，增強學生的社會責任感和使命感，在公益活動中學會做一個有情懷有溫度的公共衛(wèi)生工作者，提高專業(yè)認同感。教師還可以通過提高自身專業(yè)水平和教學能力、改進授課方式、豐富授課形式、積極鼓勵和組織學生參與健康教育社會服務活動來加強其的實踐技能，同時提高學生學習興趣，進一步增強教學效果。

4.2 發(fā)揮校內(nèi)外實訓基地作用，豐富實訓授課形式

在實訓課授課形式上，2021 級學生更喜歡在機房完成實訓課任務，而2020 級學生更喜歡分組完成健康教育項目?；谡{(diào)查結(jié)果，教師可以創(chuàng)新教學方式，運用信息化平臺，發(fā)揮校內(nèi)外健康教育實訓基地優(yōu)勢，結(jié)合兩種實訓授課形式共同增強實訓教學效果，具體做法如下：在校內(nèi)，學期初將學生分組并確定健康宣教主題，教師實訓授課之后，開放校內(nèi)計算機房，學生圍繞各自主題分組完成實訓任務，然后通過智慧職教平臺提交作品，教師對提交的作品提出改進建議，學生接到教師反饋意見后修改作品，直到滿意為止。在前期實訓課程基礎上，團隊學生利用教學經(jīng)費將組內(nèi)作品印刷成品，然后圍繞各自主題，在校內(nèi)健康科普基地完成主題宣教活動。在校外，加強校企合作，與屬地疾控機構(gòu)聯(lián)合開展主題健康宣教項目，構(gòu)建社會服務平臺，帶領(lǐng)學生進入農(nóng)村社區(qū)、城市社區(qū)、學校及家庭開展形式多樣的健康宣教活動。以教師為主導、學生為主體，學生自主完成活動申請、活動策劃、活動組織和實施、活動評價、活動總結(jié)、經(jīng)費報銷等全過程，在整個過程中充分發(fā)揮學生主觀能動性。學生利用這個社會服務平臺，走出課堂，走進現(xiàn)實工作場所，通過舉辦健康宣教活動強化校內(nèi)實訓學習效果，有效提升自主學習能力、人際溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、健康傳播能力、信息收集與分析能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力以及執(zhí)行與管理能力。

4.3 改進課時設置和課程考核方式

在課時設置上可以適當增加實訓授課學時，將課程改成48學時，其中理論12 學時，實訓課增加到36 學時，將學生在校內(nèi)實訓基地開展的主題宣教活動也計算到實訓課時安排當中。在課程考核方式上要改變傳統(tǒng)以考試為主、考試內(nèi)容過分依附教材、重結(jié)果輕過程的考核方式，課程考核應該側(cè)重于學生實踐應用能力，將學生每次提交的作品作為過程性考核的重點內(nèi)容，將最后作品展示和活動舉辦成效作為終結(jié)性評價的一部分，弱化理論考試占比。

5 結(jié)語

高職預防醫(yī)學專業(yè)學生對健康教育與健康促進實訓課知識需求更高，教師可以通過創(chuàng)新實訓教學模式、積極組織學生參與健康教育社會服務活動來加強學生實踐技能，同時提高學生專業(yè)認同感和學習興趣，不斷增強課程教學效果。此外，課程可以適當增加實訓課時，考核應該側(cè)重于學生實踐應用能力，弱化理論考試占比。