■張寧 侯江業(yè) 蔡飛（榆林市第一醫(yī)院）

跟腱是人體中最強(qiáng)大的肌肉組織之一，能承受很大的張力。除疾病影響外，跟腱在日常生活中很少出現(xiàn)斷裂情況，但跟腱斷裂是運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練過程中的常見損傷。跟腱損傷要及早接受治療，以免處理不當(dāng)引發(fā)跟腱斷裂。

什么是跟腱斷裂

跟腱斷裂是生活中常見的損傷之一，多發(fā)生在青壯年群體中，尤其是運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員、武術(shù)人員等，在長期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，或大幅度跳躍和蹬腿時(shí)，都會增加跟腱壓力，導(dǎo)致跟腱出現(xiàn)勞損。有時(shí)用力過猛或身體不協(xié)調(diào)，會導(dǎo)致跟腱直接斷裂。跟腱斷裂主要分為兩種，第一，由于意外事件發(fā)生，被銳利物品直接割傷，這時(shí)皮膚會出現(xiàn)受傷情況，從傷口位置就能看到斷裂跟腱，被稱之為開放性跟腱斷裂。第二，跟腱長期處于高度緊張狀態(tài)下，受到橫向砸傷，或由于肌肉突然收縮或舒張，引起跟腱斷裂，皮膚表層完好無損，被稱為閉合性跟腱斷裂。

跟腱斷裂癥狀十分明顯，在受傷時(shí)可聽到跟腱斷裂的聲音，馬上出現(xiàn)根部疼痛、腫脹、行走無力的情況，用手按壓跟腱位置會出現(xiàn)空虛感。

跟腱斷裂治療方法

開放性跟腱斷裂一般應(yīng)通過手術(shù)方式，及時(shí)將斷裂跟腱連接上，否則時(shí)間一長，受到收縮壓影響，導(dǎo)致上下端分離更遠(yuǎn)，會加大縫合難度。閉合性跟腱斷裂可選擇踝關(guān)節(jié)相對松弛位置，用石膏固定4～6周，然后加強(qiáng)功能性訓(xùn)練，之后可自行修復(fù)。如跟腱已完全斷裂，要及早進(jìn)行手術(shù)治療，直接將斷裂位置連接上，一般在手術(shù)后6 周開始練習(xí)步行，在循序漸進(jìn)中恢復(fù)健康。針對陳舊性跟腱斷裂，需采取特殊的修補(bǔ)方法恢復(fù)原本功能。

跟腱斷裂后選擇護(hù)理方式也非常重要，在準(zhǔn)確判斷跟腱斷裂情況下，采取手術(shù)前期護(hù)理工作，幫助患者早日康復(fù)。第一，做好術(shù)前心理護(hù)理工作，患者跟腱斷裂后，心里擔(dān)心緊張，害怕無法站立，無法恢復(fù)到原來狀態(tài)。此時(shí)要對患者展開心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理痛苦，消除恐懼心理，提升康復(fù)自信心。第二，受傷后，應(yīng)采取正確的護(hù)理措施，在就診中減輕患者痛苦，提高手術(shù)效果。縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。在受傷后患者需馬上停止活動(dòng)，采取局部冷敷方式，及時(shí)送到醫(yī)院就診。第三，術(shù)前常規(guī)護(hù)理工作，重點(diǎn)護(hù)理足部皮膚狀態(tài)，以免出現(xiàn)手術(shù)感染，術(shù)前進(jìn)行泡腳和備皮等工作，以免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。第四，術(shù)后患者回病房后，需讓患肢保持高抬狀態(tài)，一般維持3～5 天，高度應(yīng)控制在高出心臟20 厘米處，有利于靜脈和淋巴血液正?；亓?。術(shù)后會運(yùn)用石膏固定方式，保證跟腱愈合。

跟腱損傷應(yīng)該怎么辦

跟腱損傷后，跟骨結(jié)節(jié)位置會出現(xiàn)壓痛感，皮膚表面會出現(xiàn)紅腫情況，無法正常行走，需采取相應(yīng)的治療措施。

1.走路時(shí)感覺有疼痛感，可用提高鞋子后跟的方法緩解腳部和跟腱壓力，緩解疼痛。

2.跟腱并未完全斷裂，需用石膏固定，經(jīng)過一段時(shí)間后會自愈。

3.跟腱損傷后可通過拉伸鍛煉方式得到緩解與康復(fù)。

在日常生活中也要做好相關(guān)的預(yù)防。

1.積極治療跟腱部位炎癥反應(yīng)，避免盲目使用封閉藥。

2.加強(qiáng)伸肌群專門的力量訓(xùn)練，結(jié)合專門訓(xùn)練項(xiàng)目幫助跟腱快速恢復(fù)原來的狀態(tài)。

3.經(jīng)常對腳踝根部和小腿三頭肌進(jìn)行放松按摩。